Možganska kap (apopleksija): pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Ocena zavesti z uporabo Glasgowa Koma Lestvica (GCS).
  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega:
    • Pregled (ogled).
      • Koža in sluznice
      • Zastoj žil na vratu?
      • Osrednja cianoza? (modrikasto obarvanje koža in osrednje sluznice, npr. jezik).
      • Trebuh (trebuh):
        • Oblika trebuha?
        • Barva kože? Tekstura kože?
        • Izcvetenje (spremembe kože)?
        • Pulsacije? Odvajanje črevesja?
        • Vidne posode?
        • Brazgotine? Kile (zlomi)?
      • Okončine (palpacija (občutek) perifernih pulzov, iskanje edema /voda zadrževanje).
    • Avskultacija (poslušanje) srce in centralne arterije (zvoki pretoka?).
    • Avskultacija pljuč
    • Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (občutljivost ?, trkajoča bolečina ?, kašljajoča bolečina ?, obrambna napetost?, Hernialna odprtina ?, ledvična bolečina trkajoča bolečina?)
  • Nevrološki pregled - vključno s testiranjem na refleks (zlasti tetiva bicepsa refleks (BSR), refleks tetive tricepsa (TSR), radius periostealni refleks (RPR), refleks tetive pogačice (PSR) in Ahilova tetiva refleks (ASR, tudi refleks triceps surae)), testiranje občutljivosti in motorične funkcije.
    • Babinski refleks - pritiskano krtačenje stranskega roba podplata stopala vodi do podaljšanja palca navzgor
    • Prizadetost lobanjskega živca z ustreznimi simptomi, npr. Disfagija (težave pri požiranju), odstopanje jezika pri izstopanju, paraliza pogleda
    • Nadalje: glej pod simptomi - pritožbe

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.

HITRO test

S pomočjo tako imenovanega FAST testa je mogoče hitro usmeriti (tudi za medicinske laike), da preverite tipične simptome apopleksije:

  • F = obraz (obraz paraliziran na eni strani?); Test: pacienta prosite, naj se nasmehne.
  • A = Roke (gibanje roke je omejeno?; Test: prosite pacienta, naj hkrati dvigne obe roki, obrne dlani navzgor.
  • S = govor (govor nerazločen?); Pacient naj ponovi preprostejši stavek.
  • T = čas (ne izgubljajte časa! Tel. 112).

Glasgow Koma Lestvica (GCS) - lestvica za oceno motnje zavesti.

Merilo Rezultat
Odpiranje oči spontano 4
na zahtevo 3
na dražljaj bolečine 2
brez reakcije 1
Verbalna komunikacija pogovorno, usmerjeno 5
pogovorno, dezorientirano (zmedeno) 4
neskladne besede 3
nerazumljivi zvoki 2
nobene verbalne reakcije 1
Odziv motorja Sledi pozivom 6
Ciljna obramba bolečine 5
neciljna obramba bolečine 4
o sinergizmih upogibanja dražljaja bolečine 3
na bolečinski dražljaj, ki razteza sinergizme 2
Brez odziva na dražljaj bolečine 1

Ocena

  • Točke se dodelijo za vsako kategorijo posebej in nato seštejejo. Najvišja ocena je 15, najmanj 3 točke.
  • Če je rezultat 8 ali manj, zelo hudo možganov domneva se disfunkcija in obstaja nevarnost življenjsko nevarnih dihalnih motenj.
  • Z GCS ≤ 8 zavaruje dihalno pot z endotraheolo intubacija (vstavitev cevi (votle sonde) skozi usta or nos med vokalne gube od larinks v sapnik).