Impingement sindrom: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

• Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje:
  • Pregled (ogled).
    • Skin (normalno: nedotaknjeno; odrgnine /rane, pordelost, hematomi (modrice), brazgotine) in sluznice.
    • Hod (tekočina, šepanje).
    • Drža telesa ali sklepa (pokončna, upognjena, nežna drža).
    • Malpozicije (deformacije, kontrakture, skrajševanja).
    • Mišične atrofije (bočna primerjava !, po potrebi meritve obsega).
    • Spoj (odrgnine /rane, oteklina (tumor), pordelost (rubor), hipertermija (obarvanost); indikacije poškodb, kot so modrica tvorba, artritična sklepnost, noga ocena osi).
  • Palpacija (palpacija) teles vretenc, tetive, vezi; muskulatura (tonus, občutljivost, kontrakture paraverebralnih mišic); otekanje mehkih tkiv; občutljivost (lokalizacija!; omejena gibljivost (omejitve gibanja hrbtenice); "znaki tapkanja" (testiranje bolečine oteklinskih, prečnih in kostotransverzalnih procesov) spoji (vretenčno-rebrasti sklepi) in hrbtne mišice); Iliosakralni sklepi (sakroiliakalni sklep) (pritisk in tapkanje bolečina? ; kompresijska bolečina, sprednja, stranska ali saggitalna); hiper- ali hipomobilnost? Palpacija vidnih kostnih točk, tetive, vezi; muskulatura; sklep (sklepni izliv?); otekanje mehkih tkiv; občutljivost (lokalizacija!) Postopek pregleda: začne se medialno s sternoklavikularnim sklepom (sternoklavikularni sklep), sledi ključnica (ključnica), akromio-klavikularni sklep (ACG; AC sklep; akromioklavikularni sklep)) s sočasnim testiranjem stabilnosti, nato processus coracoideus (korakoid proces), sulcus intertubercularis (utor na nadlahtnica) ter tuberculum majus in minus.
  • Določitev obsega gibanja ramenski sklep po metodi nevtralne ničle tako aktivno kot pasivno pri vzporedni primerjavi: (metoda nevtralne ničle: obseg gibanja je podan kot največji odklon spoja iz nevtralnega položaja v kotnih stopinjah, kjer je nevtralna položaj je označen kot 0 °. Začetni položaj je »nevtralni položaj«: oseba stoji pokonci z visečimi rokami in sproščeno, thumbs usmerjena naprej in stopala vzporedno. Sosednji koti so opredeljeni kot ničelni položaj. Standardno je, da je najprej navedena vrednost stran od telesa. ); Standardne vrednosti:
    • Ugrabitev/addukcija 180 (90) / 0 / 20-40 °.
    • Anteverzija/Retroverzija 150-170 (90) / 0/40 °.
    • Zunanja rotacija / notranje vrtenje pri 90 ° ugrabljeni nadlakti 70/0/60 °.

    Primerjalne meritve s kontralateralnim sklepom (bočna primerjava) lahko razkrijejo tudi majhne bočne razlike.

  • Poseben pregled rame, vključno s primerjavo strani - izvedba funkcionalnih testov:
    • Preskusi impedence:
      • Hawkinsov test: tu je notranje vrtenje (rotacijsko gibanje okončine okoli vzdolžne osi s smerjo vrtenja, ki je obrnjeno navznoter, gledano od spredaj) prisiljeno pri 90 ° upogibanja (tj. Pri premikanju roke naprej v vodoravni ravnini) .
      • Neer test: pacientov ramensko rezilo izpraševalec pritrdi z močnim oprijemom, nato pa ustrezno roko pasivno notranje zasuka in upogne (tj. dvigne naprej), da povzroči udarec ramenske kosti Glava o akromion (ramenska kost).
      • "Boleč lok": v tem primeru bolečina sproži aktivna Ugrabitev (bočni premik ali širjenje dela telesa stran od središča telesa ali vzdolžne osi okončine), zlasti v območju med 60 ° in 120 °. Nasprotno pa so pasivni gibi lahko neboleči. Opomba: Pozitiven "boleči lok" med 140 ° in 180 ° Ugrabitev kaže na patologijo ACG (patološke ugotovitve AC sklepa (akromioklavikularni sklep).
    • 90-stopinjski supraspinatusni test (Jobeov test) - test se izvaja v okviru kliničnega pregleda ramenski sklep an impingement sindrom; zlasti prizadetost mišice supraspinatus (zgornja kosti mišice) in tetiva supraspinatusa izvedba testa: Pacientova roka je ugrabljena za 90 ° (tj. Vodi se vzporedno s tlemi), nato pomaknjena naprej za 30 ° in roka notranje zasukana (rotacijsko gibanje okončine okoli vzdolžne osi, pri smer vrtenja usmerjena navznoter, gledano od spredaj). V tem položaju je samo supraspinatusna mišica napeta ločeno od celotnih rotatorjev. Pojav bolečina med statičnim držanjem govorite o leziji zgoraj omenjene mišice.
    • Po potrebi nadaljnji preskusni postopki, kot so: preskušanje zunanjih rotatorjev (M. infraspinatus, M. teres minor); testiranje M. subscapularis; testi nestabilnosti (tako imenovani "znaki zaostanka").
  • Ocena pretoka krvi, motorične funkcije in občutljivosti:
    • Kroženje (palpacija pulzov).
    • Motorna funkcija: preizkušanje bruto moč v bočni primerjavi.
    • Občutljivost (nevrološki pregled)
• Nadaljnji ortopedski pregledi wg:
  • Diferencialne diagnoze:
    • Artikulosinovitis (kronično vnetje v spoji).
    • Tetiva bicepsa ruptura - generično izraz za pretrganje vsaj ene tetive biceps brachii mišica. Ločimo med bližnjimi tetiva bicepsa ruptura (v predelu ramen) in distalna ruptura (v predelu komolca).
    • biceps tendinitis (vnetje dolge, zgornje tetive mišice biceps).
    • Burzitis (burzitis) pri revmatoidni bolezni artritis (pcP).
    • Bolezni vratne hrbtenice s psevdoradikularnim vzorcem bolečine (nespecifične, lokalizirane bolečine v hrbtu, ki med drugim sevajo v roko) in sindromi stiskanja korenin (mehansko draženje živčne korenine na območju hrbtenice); tu še posebej korenina C5 s sevanjem v deltoidno mišico (trikotna skeletna mišica, ki se nahaja nad ramenskim sklepom; služi za dvig nadlaket)
    • Malheated tuberculum majus (velika humeralna gomolja).
    • Zamrznjeno ramo (sopomenke: periarthritis humeroscapularis, boleča zamrznjena rama in Duplay sindrom) - adhezivni kapsulitis; obsežna, boleča suspenzija gibljivosti ramen (boleča zamrznjena rama).
    • Kontraktura (funkcionalna in gibalna omejitev) hrbtne ("prizadene hrbet") kapsule.
    • Nevralgična amiotrofija ramen (akutno vnetje brahialni pleksus povezana s hudo bolečino in paralizo mišic ramen in rok).
    • Osteofiti (kostne novotvorbe) na območju akromioklavikularnega sklepa (akromioklavikularni sklep).
    • Pseudartroza (moteno zlom kosti celjenje z nastankom lažnega sklepa).
    • bolečine v rami ki jih povzročajo spremembe na hrbtenici (vretenci), plovila (žilna) oz živci (nevrogeno): po potrebi glejte pod Omalgia (bolečine v rami / diferencialne diagnoze).
    • Tendinosis calcarea (poapnela rama) - poapnenje večinoma na območju pritrdilne tetive supraspinatusne mišice; prevalenca (pogostnost bolezni): približno 10% pri asimptomatskih bolnikih / približno 50% postane simptomatsko; pogosto spontano nazaduje (nazaduje); več moških kot žensk; pogostnost dvostranskih: 8-40%.
• Zdravstveni pregled

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.