O jetra je "kemična tovarna" telesa: razstruplja kri in proizvaja, predeluje in hrani pomembne snovi. The žolč proizvede se uporablja za absorpcijo maščob v črevesju in za odstranjevanje presnovnih odpadkov. Ljudje lahko obstajajo brez žolčnika, ne pa tudi brez jetra. Kljub temu jetra bolezni običajno povzročajo simptome v pozni fazi.
Opozorilni znaki in simptomi
Če se v kemični tovarni pojavijo težave, se lahko pojavijo na številnih mestih: če puščajo ventili ali puščajo, snovi, ki tja ne spadajo, pridejo v hlajenje vode. Če so cevi zamašene, snovi nazaj. Če stroji ne delujejo več pravilno, so materiali izdelani v napačni sestavi. Skladišča v tovarni niso več napolnjena pravilno ali z napačnimi izdelki. Tako lahko z nekaj zamude opazimo vplive na okolje: Ribe plavajo trebuh navzgor v reki, do katere se ohlaja vode ali se rastline, ki pridejo v stik s spremenjenimi kemikalijami, zbolijo. Nekaj podobnega se zgodi z jetri: če se tkivo uniči - na primer s vnetje Snovi iz jetrnih celic vstopijo v kri in jih je tam mogoče zaznati. Če funkcija jeter upade, se pojavijo prazni skladiščni prostori za reducirane snovi ali pa se začetni proizvodi kopičijo, ker jih ni mogoče pravilno obdelati. To je mogoče zaznati tudi predvsem v kri. Nespecifični opozorilni signali so na začetku pogosto spregledani - le kadar učinki na druge organe, kot je koža, Vranica in možganov postane tudi očitno, če je bolezen pravilno opažena. Jetrni simptomi so precej nespecifični, zlasti na začetku:
- Utrujenost in težave s koncentracijo,
- Depresivno razpoloženje,
- Občutek napetosti v zgornjem delu trebuha,
- Izguba apetita in slabost
vključujejo. Srbenje, porumenelost koža in veznica, temni urin in bledo blato, vode zadrževanje v trebuhu, bolečina mišic in spoji, krvavitve iz nosu podplutb in - pri moških - zmanjšane rasti v prsih in trebušni lasje običajno se pojavijo kasneje.
Osnovna diagnostika
Najprej je vprašanje, pri katerem zdravniku se je treba posvetovati za pregled jeter in žolč kanali. Gastroenterolog se ukvarja predvsem z boleznimi jeter, žolčnika in prebavil. Hepatolog je specializiran izključno za jetra in žolčnik. Med Zdravniški pregled, prizadeta oseba običajno laže. Zunaj vidni znaki bolezni (pregled) vključujejo zadrževanje vode, rumenkaste očesne veznice in praske ali vaskularne pajke na koža. Med palpacijo in tolkali lahko zdravnik pregleda jetra in žolčnik pod desnim obalnim lokom in preveri, ali so občutljivi na bolečina. Če hkrati uporablja svoj stetoskop za poslušanje (avskultacija), lahko oceni tudi črevesne zvoke in večje zadrževanje vode.
Določanje vrednosti jeter
Med osnovno diagnostiko sodi tudi določanje t.i. vrednosti jeter. Sem spadajo transaminaze (ALAT = GPT, ASAT = GOT), gama-GT in alkalna fosfataza (AP). Ti so določeni tudi v večini rutinskih preiskav krvi, saj so zelo primerni za začetne indikacije jetrne motnje ali zastoja žolča. Če so povišane, morajo slediti natančnejši testi.
Funkcionalni testi
Ker so jetra vključena v različne presnovne procese, je njihovo delovanje mogoče oceniti le s skupnim pregledom številnih testov. Krvne preiskave imajo pri tem najpomembnejšo vlogo:
- Bilirubin: žolč pigment je pogosto povišan, ker ga jetra ne spreminjajo več, tako da se lahko izloči skozi žolč in črevesje. Bilirubin prav tako ne more več pravilno odtekati zaradi žolčnih kamnov ali tumorji. Namesto tega ostane v krvi, se odloži v očeh in na koži in vodi do zlatenica.
- Kolinesteraza: ta encim običajno proizvajajo jetrne celice in se sprošča v kri. Zato se zmanjša pri disfunkciji.
- Amoniak: Ta presnovni končni produkt se ne izloča več v jetrnih boleznih, kot je ciroza, in se tako kopiči v telesu. V možganov, vodi do možganskih motenj.
- Albumin / beljakovin: Zmanjšanje delovanja jeter pomeni tudi zmanjšano sintezo beljakovin. Te se torej v nekaterih konstelacijah zmanjšajo v krvi.
- Hitra vrednost (ali INR vrednost): v jetrih nastane veliko dejavnikov strjevanja krvi. Če je njihova proizvodnja motena, se parametri strjevanja, kot je Hitra vrednost ustrezno spremeniti.
- Trombociti (trombociti): saj kot posledica odpoved jeter je pogosto tudi Vranica povečane, se trombociti tam vse bolj razgrajujejo. To vodi tudi do motenj strjevanja krvi.
- Bile kisline: Všeč bilirubin, te se ne izločajo več v zadostni meri. Zaradi tega zastoja žolča (holestaza) se sestavine žolča dvignejo v krvi in lahko vodi do srbenja.
- vitamini: Za absorpcijo vitaminov A, D, E in K iz črevesja potrebujete nedotaknjene presnova maščob. To je pogosto moteno pri bolezni jeter. V zloraba alkohola so pogosto tudi vitamin B, folna kislina in elementi v sledovih kot cink zmanjša.
- Krvni sladkor: sladkor se absorbira v kri skozi jetra in črevesje. V napredni fazi bolezni jeter niso redke motnje v sladkorja presnova do sladkorna bolezen mellitus.
- Elektroliti: soli kot natrijev in kalij se lahko zmanjša ali preseže v krvi.
Obseg odpoved jeter napoved pa lahko ocenimo s pomočjo klasifikacijskega sistema (po Child-Pughu) - v ta namen tri laboratorijske vrednosti (bilirubin, albumin, INR vrednost) in dve klinični ugotovitvi (trebušna tekočina, možganov disfunkcije) so med seboj povezane in razdeljene na točke. Točkovne vrednosti klasifikacijskega sistema pomenijo naslednje:
- 5 do 6 točk: dobro delovanje jeter (stopnja A).
- 7 do 9 točk: zmerno delovanje jeter (stopnja B).
- > 10 točk: nizko delovanje jeter (stopnja C).
