Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko prispeva prekomerna telesna teža ali debelost:
Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).
- Povečano tveganje za prirojene malformacije, kot so okvara nevralne cevi, hidrocefalus (hidrocefalus), razpoka ustnic in nebu, kardiovaskularne anomalije (npr. okvare srčnega septuma), anorektalna atrezija
Dihalni sistem (J00-J99)
- Bronhialna astma
- Kronični rinosinusitis (CRS, sočasno vnetje nosna sluznica ("Rinitis") in sluznico obnosnih votlin).
- Zmanjšana skupna pljučna kapaciteta, povečano dihanje, še posebej ponoči !!!
Oči in očesni dodatki (H00-H59).
- Amauroza (slepota)
- Ishemije (motnje krvnega obtoka) mrežnice (mrežnice) - motnje vida do slepota.
Določena stanja, ki izvirajo iz perinatalnega obdobja (P00-P96).
Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).
- Anemija pomanjkanja železa (anemija zaradi pomanjkanja železa) zaradi vnetja, povezanega z debelostjo.
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).
- Andropavza (moška menopavza)
- Tip 1 sladkorna bolezen mellitus - otroštvo debelost: Mendelova analiza randomizacije: aleli debelosti so veliko pogostejši pri osebah s tipom 1 sladkorna bolezen in otroštvo kot v kontrolni skupini (tveganje za sladkorno bolezen tipa 1 se je povečalo za 2.7-krat in za približno tretjino na standardni odmik ITM od normalne teže)
- Sladkorna bolezen mellitus tipa 2 (insulina odpornost) - trikrat večje tveganje pri debelost; V približno 80% primerov sladkorna bolezen bolezen tipa 2 temelji na debelosti.
- Hormonske motnje
- Znižano testosteron serumska raven (hipoandrogenemija) pri moških.
- Povišane ravni androgeni (moški hormoni) pri pubertetah - povečana hiperandrogenemija in hiperinsulinemija; verjetno hiperinsulinemija pri debelih deklicah prispeva k razvoju hiperandrogenemije pred in v zgodnji puberteti; pri ženskah - hiperandrogenemija, sindrom policističnih jajčnikov (PCO sindrom) - enkrat do dvakrat večje tveganje za debelost).
- Hiperinsulinemija - povišana insulina ravni v kri (inzulin na tešče > 17 mU / l).
- Hiperleptinemija - povišana leptin v kri; je vključen v nadzor lakote in sitosti.
- hiperlipidemija/ dislipidemija (dislipidemija) - dva do trikrat večje tveganje za debelost.
- Zniževanje holesterola HDL
- Hipertrigliceridemija (prekomerna raven trigliceridov v krvi).
- Obvestilo: V okviru DYSIS (mednarodna študija o dislipidemiji) so preučevali več kot 50,000 bolnikov v 30 državah. Avtorji niso mogli najti razmerja med indeks telesne mase (ITM) in LDL holesterol.
- Hiperuricemija (nadmorska višina Sečna kislina ravni v krvi).
- Metabolični sindrom - klinično ime za kombinacijo simptomov debelosti (prekomerno telesno težo), hipertenzija (visok krvni tlak), povišana post glukoze (kri na tešče sladkorja) in inzulin na tešče koncentracija v serumu (insulinska rezistenca) in dislipidemija (povišan VLDL trigliceridi, spuščen HDL holesterol). Poleg tega je pogosto mogoče zaznati tudi motnje strjevanja krvi (povečana nagnjenost k strjevanju) s povečanim tveganjem za trombembolijo
Dejavniki, ki vplivajo zdravje status in vodi do zdravstveno varstvo uporabo (Z00-Z99).
- Stres - pri večji telesni teži telo močneje reagira na stres.
Koža in podkožje (L00-L99)
- Acanthosis nigricans, za katero je značilno zatemnitev in nastanek lupine kožnih gub pod pazduho, upogibanje sklepov, vratu in spolovil, je povezano s povečanim tveganjem za mikoze (glivične in kvasne okužbe)
- Luskavica (luskavica)
- Striae (stegna, roke in trebuh) (40% debelih otrok).
Srčnožilni sistem (I00-I99).
- Apopleksija (kap) - iz ITM (indeks telesne mase)> 30 - povečanje za 40%.
- Ateroskleroza (arterioskleroza, strjevanje arterij).
- Srce odpoved (srčna insuficienca) - zaradi ITM (indeks telesne mase; indeks telesne mase)> 30 - povečanje za 100%; debelost je neodvisen dejavnik tveganja za diastolico srce neuspeh; sistolični srčno popuščanje kot neposredna posledica debelosti pa je redka.
- Hipertenzivna encefalopatija - hipertenzivna nujna bolezen, za katero je značilno povečanje intrakranialne (znotraj lobanja) tlak s posledičnimi znaki intrakranialnega tlaka.
- Hipertenzija (visok krvni tlak) - dva do trikrat večje tveganje za debelost; zlasti povečana visceralna maščoba masa tesno korelira z hipertenzija.
- Bolezen koronarnih arterij (CAD) - bolezni koronarne arterije.
- ITM od 25 do 29.9 - poveča tveganje za CHD za 32% (še vedno 17%, če je prilagojeno tveganjem za hipertenzijo in hiperlipidemijo)
- ITM nad 30 - poveča tveganje za CHD za 81 odstotkov (prilagojeno tveganjem zaradi hipertenzije in hiperlipidemija še vedno za 49%).
- Levi prekat hipertrofija (LVH) - povečanje levice srce zaradi dodatnega dela.
- Infarkt miokarda (srčni infarkt)
- Motnje strjevanja krvi, kot je venska tromboza - iz ITM (telo masa indeks)> 30 - povečanje za 230% zaradi povečanega strjevanja in zaviranja fibrinolize (zaviranje raztapljanja krvnih strdkov).
- Trombembolija - povečano tveganje pri ženskah z ITM> 24.9 peroralni kontraceptivi (kontracepcijske tablete).
- Atrijska fibrilacija - iz ITM (telo masa indeks)> 30 - povečanje za 75%.
Jetra, žolčnika in žolč kanali - trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).
- Akutni in kronični holecistitis (vnetje žolčnika).
- Holelitiaza (žolčnih kamnov) - več kot 70% vseh žolčnih kamnov je povišanih holesterol in ravni maščob v krvi (trigliceridi) - trikrat večje tveganje za debelost.
- Maščobni jetrni hepatitis
- Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)
- Steatoza jeter (zamaščena jetra) (3-krat večje tveganje za debelost;> 50% prekomerno telesno težo ali debeli mladostniki; 80% v metaboličnega sindroma).
usta, požiralnik (cev za hrano), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).
- Gastroezofagealna refluksna bolezen (sopomenke: GERB, gastroezofagealna refluksna bolezen; gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD); gastroezofagealna refluksna bolezen (refluksna bolezen); gastroezofagealni refluks; refluksni ezofagitis; refluksna bolezen; refluksni ezofagitis; peptični ezofagitis) - vnetna bolezen požiralnika (ezofagitis), ki jo povzroča patološki refluks (refluks) kislega želodčnega soka in druge želodčne vsebine; dva do trikrat večje tveganje za debelost.
- Zaprtje (črevesna blokada)
Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99)
- Genu valgum (x-noga položaj; 55% debelih otrok).
- protin (artritis urica /Sečna kislina-povezano vnetje sklepov ali tofično protin).
- Revmatoidni artritis
- Nazaj bolečina - enkrat do dvakrat večje tveganje za debelost.
- Degenerativne bolezni hrbtenice in sklepov - osteoartritis, kot je koksartroza (osteoartritis kolčnega sklepa - enkrat do dvakrat večje tveganje za debelost), gonartroza (osteoartritis kolenskega sklepa - dva do trikrat večje tveganje za debelost)
Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).
- Fibromi - benigni, vezivnega tkiva koža novotvorbe.
- Rak žensk - karcinom endometrija (rak od maternice), epitelijski karcinom jajčnikov (rak jajčnika), postmenopavzni karcinom dojke (raka dojk po Menopavza).
- Moški rak - karcinom dojke (raka dojk), maligni melanom (Črna koža rak), prostate karcinom (rak prostate), rektalni karcinom (rektalni rak).
- Rak obeh spolov - adenokarcinom požiralnika (raka požiralnika) z ITM (indeks telesne mase)> 40 (z ITM> 30 s pogostimi refluks simptomi (refluks želodčna kislina v požiralnik) - povečanje tveganja 16-krat), karcinom žolčnika, debelo črevo karcinom (rak debelega črevesa), levkemija (krvni rak), Hepatocelularni karcinom, plazmacitom (multipli mielom), karcinom ledvičnih celic (ledvice raka), ne-Hodgkinov limfom, Karcinom trebušne slinavke (rak trebušne slinavke), Karcinom ščitnice Leta 2016 je Mednarodna agencija za raziskave raka (IARC) vključila naslednje dodatne vrste raka, za katere prekomerno telesno težo in debelost sta dejavniki tveganja: Raki na želodec, jetra, žolčnik, trebušna slinavka (trebušna slinavka) in jajčnik (jajčnik) .Za karcinom dojke (raka dojk) moških, progresse prostate karcinom (napredovalo rak prostate) in razpršijo velike celice B limfom na voljo so dokazi („omejeni dokazi“).
Ušesa - mastoidni odtenek (H60-H95).
- Tinnitus (zvonjenje v ušesih)
Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)
- Anksiozne motnje
- kronična migrena - z naraščanjem ITM napadi postajajo vse hujši in pogostejši. Med posamezniki z normalno težo (ITM 18.5 do 24.9) so štirje odstotki poročali o 10 do 15 glavobol dni na mesec; med debelimi posamezniki (ITM 30 do 35) je bila stopnja 14-odstotna; med hudo debelimi posamezniki (ITM nad 35) je bila stopnja 20-odstotna.
- Demenca
- Depresija
- Erektilna disfunkcija (ED; erektilna disfunkcija).
- Nespečnost (motnje spanja)
- Motnje libida
- Alzheimerjeva bolezen
- Polinevropatija (bolezen živci perifernih živčni sistem; odvisno od vzroka so lahko prizadeti motorični, senzorični ali avtonomni živci; motnje občutljivosti) (ITM ≥ 40); razširjenost: 11.1%; pri debelih udeležencih s prediabetesom (patološko glukoze obremenitveni test): 29% in pri diabetikih tipa 2: 34.6%.
- Težave v partnerskem odnosu, na primer zaradi zmanjšanja samozavesti.
- Sindrom apneje v spanju (povezano s spanjem dihanje motnje) - trikrat večje tveganje za debelost.
nosečnost, porod in puerperij (O00-O99).
- Atonija - šibkost krčenja (atonije) maternice po rojstvu otroka in nepopolno ali popolnoma rojenega placenta, kar ima za posledico hudo do življenjsko nevarno krvavitev.
- Povečano tveganje splav/ prezgodnji porod in mrtvorojenost.
- Fetalna makrosomija (> 4 kg ob rojstvu).
- Povečano tveganje za zaplete med nosečnost za fetomaternalne zaplete (mati in otrok) - npr. preeklampsija, eklampsija, gestacijski diabetes, prezgodnja abrupcija posteljice, pogostejša indukcija poroda, povečana stopnja sekcij (stopnja carskega reza) in večje tveganje za poporodno krvavitev
- Povečano tveganje za zadušitev (stanje z šibkost krvnega obtoka in dihal depresija za aretacijo, povezano s hipoksijo (pomanjkanje kisik oskrba tkiv) in hiperkapnija (povečana kri ogljika vsebnost dioksida)).
- Solza presredka stopnja III / IV
- Distocija na rami (po porodu glave se otrokova ramena zatakne v maternični medenici, kar povzroči zapor pri rojstvu) - tveganje se poveča s povečanjem ITM (indeks telesne mase; indeks telesne mase)
Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso drugje razvrščeni (R00-R99).
- Kronično vnetje (vnetje) - odkrije ga na primer povišana visoko občutljiva C-reaktivna beljakovina (hs-CRP) Vnetje (vnetje), ki ga sproži metabolizem (metabolizem), se imenuje tudi metavnetje.
- visoka post glukoze je bil povezan z večjim tveganjem za karcinom v skladu z rezultati velike prospektivne kohortne študije v Koreji - moški so imeli 27% večje tveganje, da umrejo zaradi karcinoma, ženske pa 31%, da bi umrli zaradi karcinoma. Med njimi je bila glavna z tumorji povezane vrste so bili karcinom trebušne slinavke, hepatocelularni karcinom, karcinom požiralnika, karcinom debelega črevesa in karcinom materničnega vratu
- Zlomi (zlomi kosti)
- Zgaga
Genitourinarni sistem (ledvice, sečil - spolni organi) (N00-N99)
- Nefrolitiaza (ledvice kamni).
- Ledvična insuficienca (ledvična oslabelost)
- Reproduktivne motnje - moški in ženske - enkrat do dvakrat povečajo tveganje za debelost.
- Sindrom policističnih jajčnikov (4-12% debelih mladostnic reproduktivne starosti).
- Ginekomastija - povečanje moške mlečne žleze (40% moških mladostnikov).
- Urinska inkontinenca (šibkost mehurja); tudi stresna inkontinenca - pojavlja se dvakrat pogosteje pri debelih ženskah kot pri ženskah z normalno telesno težo.
- Prekomerno aktiven mehur (OAB)
- Motnje cikla
Poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).
- Zlomi (zlomljene kosti)
Nadaljnje
- Metaanaliza potrjuje, da ima telesna teža pomemben vpliv na tveganje prezgodnje smrtnosti (tveganje smrti); iz študije so bili izključeni posamezniki, ki so kdaj kadili, umrli v prvih petih letih po zabeleženi telesni teži in bolniki s kroničnimi boleznimi. Sledi tveganje smrtnosti v odvisnosti od indeksa telesne mase (ITM):
- ITM s 25 na manj kot 27.5: 7% povečano tveganje smrtnosti.
- ITM od 27.5 do pod 30 (stopnja debelosti I): 20%.
- ITM od 30 do manj kot 35 (debelost I. stopnje): 45%.
- ITM od 35 do manj kot 40 (debelost II): 94%.
- Odrasli z ITM 40 ali več (debelost III. Stopnje): trikrat večje tveganje za prezgodnjo smrt.
- Povečana umrljivost (smrtnost) ali manj zdravih let življenja:
- Moški (starost 20-40 let)
- ITM> 35: umrejo 8.4 leta prej kot vrstniki z normalno težo zaradi ohranjene debelosti ali imajo 18.8 leta manj zdravih let življenja (tukaj: brez diabetesa tipa 2 ali bolezni srca in ožilja)
- ITM 30 - <35: -5.9 leta življenja ali 11.8 zdravega leta življenja manj
- ITM 25 - <30: -2.7 leta življenja ali 6 zdravih let življenja manj.
- Ženske (starost 20-40 let)
- ITM> 35: umre 6.1 leta prej ali ima 19.1 manj let zdravega življenja zaradi zadržane debelosti
- ITM 30 - <35: -5.6 leta življenja ali 14.6 leta zdravega življenja manj.
- ITM 25 - <30: -2.6 leta življenja ali 6.3 zdravega leta življenja manj
- Moški (starost 20-40 let)
- Povečano tveganje za operativni poseg in anestezija (zlasti pri bolnikih z ITM> 39.9)
- Povečano tveganje za nesreče (padci, poškodbe).
- Siva lasje (po debelosti je najpomembnejši dejavnik tveganja debelost).
- Prezgodnji padec leta XNUMX možganov bela snov od 40. leta: do 50. leta se je ta pri vitkih udeležencih že zmanjšal na raven, ki ni bila dosežena do 60. leta.
- Izguba funkcije NK celic (naravne celice ubijalke): NK celice shranjujejo presežek maščobne kisline, ki prispeva k ohromelosti presnove celic. Posledično lahko NK celice še vedno prepoznajo tumorske celice, vendar jih ne morejo več uničiti, ker so blokirani preveč citotoksični mehanizmi.
- Povečana tvorba receptorja PD-1 ("programirani smrtni ligand 1") na celicah T kot posledica pospešene imunske senescence
Opaziti.
- Debele ženske, ki so presnovno zdrave (srečne debele; sinonim: benigna debelost), imajo potem tudi povečano tveganje za bolezni srca in ožilja (razmerje ogroženosti 2.61 (2.36-2.89); presnovno nezdrave ženske z debelostjo: razmerje ogroženosti 3.15, kar je bilo statistično značilno pri 95-odstotni interval zaupanja 2.83 do 3.50).
- Družinska študija Tübingen in TUebingen Lifestyle Intervention Program (TULIP) sta prišla do zanimivega zaključka, da lahko približno 30% debelih ljudi označimo za srečne debele (sinonim: benigna debelost). Kljub debelosti imajo ti "srečni debeli" podobno dobro insulina občutljivost kot ljudje z normalno težo. Poleg tega se zdi, da tudi kardiovaskularna tveganja (na podlagi merjenja intime) in vnetni mediatorji niso povišani. Ti bolniki se dobro odzivajo na posege v način življenja, kot so spremembe v prehrani in gibanje. »Neodgovorniki v življenjskem slogu« (sopomenka: nesrečni debeli) pa se na zgornje posege ne odzivajo. Njihova občutljivost na inzulin komaj doseže 50% normalne vrednosti, tudi ob redni vadbi. Posledično te debele bolnike prizadenejo številne presnovne motnje. Ti bolniki v sebi naberejo veliko zunajmaternične maščobe jetra in mišice in njihovi vnetni mediatorji so povečani. Zdi se, da so zgornje razlike delno posledica razlike insulinska rezistenca v možganov. Običajno se porast inzulina v možganov po zaužitju povzroči zmanjšano željo po nadaljnjem prehranjevanju. Če insulinska rezistenca v možganih je ta povratna zanka motena in posegi v življenjski slog imajo lahko le manjši učinek. Epigenetski dejavniki verjetno močno vplivajo na občutljivost na inzulin.