Preoblikovanje kostnega tkiva ustreza prenovi kosti, ki se trajno pojavi v kostnem tkivu. Kosti so prilagojeni trenutnim pogojem obremenitve s procesi preoblikovanja osteoklastov in osteoblastov. Značilno je pretirano preoblikovanje kosti Pagetova bolezen.
Kaj je preoblikovanje kostnega tkiva?
Preoblikovanje kostnega tkiva ustreza prenovi kosti, ki se trajno pojavi v kostnem tkivu. Poškodba kostnega tkiva je reverzibilna. Namen revizije poškodbe kostnega tkiva je preoblikovanje kostnega tkiva, ki je znano tudi kot preoblikovanje kosti ali preoblikovanje kostnega tkiva. Med tem procesom se staro kostno tkivo razgradi in nato osteoblasti nadomestijo z novonastalo kostjo. Skozi procese preoblikovanja kostnega tkiva človeški organizem vzdržuje stabilen skeletni sistem. Če mehanizem za popravilo ne bi obstajal, bi človeški skelet pokazal hitre znake obrabe. Vsakdanje stres o kosti je super. To stres v kostnem tkivu vedno pusti strukturne poškodbe, ki jih kompenzirajo procesi preoblikovanja. Preoblikovanje kostnega tkiva se prav tako odziva na spremembe v obremenitvenih pogojih in prilagaja strukturo kosti do trenutnih napetosti. Preoblikovanje kosti ne pomaga le okostju, da prenese spreminjajoče se obremenitve, ampak ima tudi ključno vlogo pri Zlom zdravljenje. Na primer, procesi preoblikovanja so nadomestili kalus ozdravljene Zlom s popolnoma funkcionalno trdo kostjo.
Funkcija in naloga
Proces preoblikovanja kostnega tkiva je stalen proces telesa. Kosti, čeprav tako trdne, niso toga in statična struktura, ampak se trajno prilagajajo spremembam zunanjih razmer. Vsako leto se na primer predelajo približno tri kortikalne kosti in približno četrtina trabekularne kosti. V približno desetih letih celotna kost masa človeka je tako enkrat popolnoma razčlenjen in obnovljen. Preoblikovanje kosti hkrati zahteva prisotnost in aktivnost osteoklastov, ki razgrajujejo kosti, in osteoblastov, ki gradijo kosti. Iz tega razloga se postopek preoblikovanja kostnega tkiva opira na nekaj nadzora, znanega tudi kot spenjanje. Natančen postopek spenjanja še ni dokončno raziskan. Osteciti, ki gradijo kosti, naj bi imeli pomembno vlogo pri nadzoru. Enako velja za obščitnični hormon, ki spodbuja diferenciacijo osteoklastov in hkrati spodbujevalno vpliva na osteoblaste. Vitamin D in citokini, kot sta osteoprotegerin ali RANKL, imajo tudi pomembno vlogo pri nadzoru prenove kosti. Pri odraslih ljudeh je preoblikovanje kosti sestavljeno iz razmeroma enakih delov resorpcije in nove sinteze. Pri ljudeh v fazi rasti kopičenje presega razgradnjo. Od postmenopavze dalje resorpcija presega novo sintezo pri prenovi kosti. Kost je največji telesni rezervoar kalcij in fosfati poleg funkcij podpore in gibljivosti. Iz tega razloga je preoblikovanje kostnega tkiva pogosto povezano tudi z regulativno funkcijo v homeostazi kalcij in fosfat. Mehanizem preoblikovanja kostnega tkiva trajno traja in ga zato ni treba posebej zagnati kalcij ali pa so potrebni fosfati. Iz tega razloga lahko organizem razmeroma hitro reagira na nihanja v ravnovesje obeh snovi. Torej, če je raven kalcija v človeku kri je prenizek, hitra kompenzacija je možna zaradi prenove kosti.
Bolezni in bolezni
Preoblikovanje kosti je med drugim odvisno od starosti osebe. Tako na primer ni nujno, da se ocenjuje kot patološki pojav, če se rdeče modeliranje v starosti kaže pretežno kot resorpcija in le slabše kot nova sinteza kostnega tkiva. Namesto tega zdravnik omenja ta pojav kot spremembo, ki jo povzroča fiziologija staranja. Velik delež sinteze novih kosti in majhen delež resorpcije v fazi rasti je treba obravnavati tudi kot starostno-fiziološki. Kljub temu lahko na preoblikovanje kostnega tkiva vplivajo tudi patološke spremembe. Če je na primer resorbirano bistveno več tkiva, kot je na novo sintetiziranih, ne glede na starejšo starost, je ta pojav lahko povezan z boleznimi. Ena izmed njih je resorpcija kosti, povezana s tumorjem, kar je eden od zapletov kosti metastaze. Kost je pri tem pojavu uničena, kar povzroči nenadzorovano sproščanje kalcija. Kalcij povzroča raven kalcija v kri da se dvigne nad normalno raven. Na ta način ledvice včasih prejme več kalcija, kot ga lahko organ izloči. Zaradi teh interakcije, zato mnogi bolniki z malignimi tumorji trpijo zaradi hiperkalciemije. Pagetova bolezen se včasih kaže tudi s preoblikovanjem kosti. Gre za bolezen, ki povzroči prekomerno preoblikovanje kostnega tkiva. Povečano preoblikovanje lahko deformira kosti in spremeni strukturo, tako da kost postane dovzetna za Zlom. Na začetku svojega poteka, Pagetova bolezen se kaže v nenormalno visoki aktivnosti osteoklastov. V posameznih primerih bolečina pojavi. V drugih primerih bolezen dolgo ostane asimptomatska in jo zato v zgodnji fazi redko diagnosticirajo. Med potekom bolezni povečani resorpciji kosti osteoklastov sledi prekomerna aktivnost osteoblastov, ki skuša nadomestiti procese resorpcije. Poskusi kompenzacije osteoblastov povzročijo nekoordinirano in prekomerno rast kostnega tkiva in običajno ustrezajo podcenjeni rasti kosti. Zaradi tega se pri pozni Pagetovi bolezni pričakujejo pogosti zlomi kosti.
