Določanje preostalega urina je metoda preiskave, ki se uporablja v urologiji. Cilj tega pregleda je diagnosticirati a mehurja motnje praznjenja in po potrebi ugotoviti vzrok.
Kaj je določanje preostalega urina?
Določanje preostalega urina se izvaja na področju urologije, da se diagnosticira možno mehurja motnja izpraznitve. Določanje preostalega urina se izvaja na področju urologije, da se diagnosticira možno mehurja motnja praznjenja. Preostali urin je izraz, ki opisuje preostali urin v mehurju po prostovoljnem uriniranju. Nastanek ostankov urina je pogosto znak disfunkcije mehurja in se pojavi kot spremljajoči simptom. Dejstva, da se lahko mehur izprazni le nepopolno, pacient pogosto ne opazi. To se pokaže šele med potekom bolezni v obliki ponavljajočega se občutka sitosti in pogostosti potreba po uriniranju. Preostalo nastajanje urina se pogosto zgodi, ko mehur ni pod napetostjo. Tudi če simptomi sprva ne povzročajo nelagodja, je nujno ugotoviti vzrok in ga nato ustrezno zdraviti. Brez zdravljenja obstaja tveganje za okužbe sečil močno poveča in lahko vodi do nepopravljive škode. Za določitev količine preostalega urina se opravi pregled z uporabo ultrazvoka ali a kateter mehurja. Preostali urin v količini 100 ml šteje za patološkega pri odraslih in približno 10 odstotkov zmogljivosti mehurja pri otrocih. Preostali urin predstavlja potencialno gojišče za patogeni in bakterije. Zato se poveča tveganje za ponavljajoče se okužbe sečil in nastanek kamnov v mehurju. To se kaže v bolečem praznjenju mehurja, povišana telesna temperaturain po možnosti mrzlica. Preostali urin se lahko vrne v ledvice in povzroči nepopravljivo škodo, celo akutno ledvice neuspeh. To pogosto povzroči tudi zelo boleče prekomerno raztezanje mehurja. Urina ni več mogoče odvajati, pride do tako imenovane popolne blokade urina.
Funkcija, učinek in cilji
Vzrokov za nastanek ostankov urina je veliko. To so lahko na primer patološke spremembe v sečnica ali penis. Bolezni na tem območju so lahko fimoza (zožitev prepucija), striktura sečnice, poškodbe na sečnicaali karcinom sečnice. Nevrološke razmere, kot je a kap, multipla skleroza (GOSPA), paraplegija ali Herniated disc lahko tudi odgovoren za nastanek ostankov urina. Občasno travmatično medeničnega dna Zlom or neželeni učinki antidepresivov in antihistaminiki lahko tudi sprožilci. Še posebej pri moškem spolu, prostate širitev (benigna hiperplazija prostate) Ali karcinom prostate je lahko vzrok za nastanek ostankov urina. Povečana prostate ali širjenje karcinoma lahko vodi do zožitve sečnica in tako vplivajo ali celo blokirajo odtok urina. Še posebej pri ženskah, znižano maternice lahko vodi do nastanka preostalega urina. Spustili maternice lahko stisne sečnico in tako moti ali blokira pretok urina. V prvi fazi nastajanja ostankov urina prizadeta oseba najprej opazi pogosto potreba po uriniranju s sproščanjem majhnih količin urina, kar ni boleče. Mehurja ni mogoče popolnoma izprazniti, ostanek urina pa ostane znotraj mehurja. Da bi ugotovili, ali gre za patološko obnašanje urina, je treba opraviti določitev preostalega urina. To določitev je mogoče izvesti sonografsko (z uporabo ultrazvok sondo) ali preko a kateter mehurja. Pri sonografskem določanju preostalega urina ločimo transabdominalno sonografijo (nad trebušno steno) in transvaginalno sonografijo (skozi vaginalno Vhod). V praksi se pogosteje uporablja transabdominalna sonografija. V tem primeru mora bolnik pred sonografijo iti na stranišče in izprazniti mehur. To je treba storiti brez pritiskanja, če je mogoče. Nato bolnik ponovno leži na preiskovalnem kavču in izpostavi spodnji del trebuha. Uporaba maziva in ultrazvok sondo, lahko zadržani urin v mehurju zdaj izračunamo skozi trebušno steno in ocenimo s slikanjem. Druga možnost je ultrazvok Sondo lahko vstavite tudi skozi nožnico z gelom za mazanje. Določitev skozi kateter mehurja se razlikuje med transuretralnim katetrom mehurja in suprapubičnim katetrom mehurja. Transuretralni kateter se postavi skozi sečnico v sečni mehur. V tem primeru se uporablja tako imenovani kateter za enkratno uporabo. S suprapubičnim katetrom se kateter vstavi v sečni mehur skozi trebušno steno. Tudi pri tem postopku mora pacient najprej izprazniti mehur, ne da bi pritisnil. Nato se skozi sečnico v mehur vstavi kateter za enkratno uporabo, preostali urin pa se zbere v zbiralni vrečki, da se določi količina. Določitev preostalega urina se imenuje pozitivna, če pri odraslih ostane več kot 100 ml preostalega urina in pri otrocih več kot 10% kapacitete mehurja.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Če ostane preostali urin v mehurju, bakterije in virusi oblikujejo v njem in se pritrdijo na notranjo steno mehurja. Posledično se mehur ne izpira redno in pojavijo se ponavljajoče se okužbe mehurja. Če motnja praznjenja mehurja ni odpravljena, bakterije in virusi lahko potuje do ledvic in povzroči ledvično medenico vnetje. Posledica tega je hudo bolečina in morda nepopravljiva okvara ledvic. Poleg tega zastajanje urina lahko pojavijo. The ledvice drenažni sistem je moten v svoji funkciji, ker mehur nima dovolj zmogljivosti za zbiranje nadaljnjega urina. Če pride do zaostanka v ledvice, to lahko privede do poškodbe tkiva. Poleg tega lahko pride do prekomernega raztezanja sečnega mehurja ali refleksno hipotonične mišice mehurja. Da bi preprečili nepopravljivo poškodbo sečnega mehurja in ledvic, je treba opraviti preostalo uriniranje in vzroke ustrezno zdraviti.
