Polipi debelega črevesa (Adenoma debelega črevesa): Preprečevanje

Preprečiti debelo črevo adenomi /polipi debelega črevesa (polipi v debelem črevesu), je treba biti pozoren na zmanjšanje posameznika dejavniki tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja

  • Prehrana
    • Prehrana, prebogata z maščobami (visok vnos nasičenih maščobnih kislin živalskega izvora in večkrat nenasičenih linolnih kislin maščobnih kislin (omega-6 maščobna kislina), vsebovana v žafraniki, sončničnem in koruznem olju) in nizka vsebnost kompleksnih ogljikovih hidratov in vlaknin
    • velika poraba rdečega mesa, tj. mišičnega mesa svinjine, govedine, jagnjetine, teletine, ovčetine, konja, ovc, koz
      • Rdeče meso uvršča svet Zdravje Organizacija (WHO) kot „verjetno rakotvorna za ljudi", to je rakotvorna. Meso in klobase so razvrščeni v tako imenovano „določeno rakotvorno skupino 1" in so tako primerljivi (kvalitativno, vendar ne količinsko) z rakotvornimi (rak-vzročni) učinek tobak kajenje. Mesni izdelki vključujejo izdelke, katerih mesna komponenta je bila ohranjena ali izboljšana v okusu s postopki predelave, kot so soljenje, sušenje, kajenje, ali fermentacija: klobase, hladno kosi, šunka, govedina, mesnato goveje meso, konzervirano meso. Dnevna poraba 50 g predelanega mesa (kar ustreza dvema rezinama klobase) poveča tveganje za debelo črevo rak za 18%, dnevna poraba 100 g rdečega mesa pa za 17%.
      • Druge študije to kažejo železo zaužito z mesom lahko prispeva k povečanju tveganja, saj lahko železo spodbuja tvorbo škodljivih nitrozo spojin v telesu. Rdeče meso ali predelano meso ima višje povprečje železo vsebnost kot perutnina, zato njeno uživanje morda ni vplivalo na kolorektalno rak tveganje v tej študiji. Študije na podganah s kemično inducirano debelo črevo karcinom (kemično povzročen rak debelega črevesa) enakomerno pokazala, da je prehranska hemoglobina (rdeča kri pigment) in rdeče meso spodbujata lezije (poškodbe tkiva) v črevesju kot predhodnik karcinoma (tumorja). Mehanizem še vedno ni znan, toda hem železo ima katalitični (pospeševalni) učinek na endogeno (endogeno) tvorbo rakotvornih (raka spodbujajočih) nitrozo spojin in na tvorbo citotoksičnih (celic škodljivih) in genotoksičnih (genetsko škodljivih) aldehidi s pomočjo lipidne peroksidacije (pretvorba maščobne kisline, ki ustvarjajo proste radikale).
      • Druge študije opisujejo živalske beljakovine kot neodvisen dejavnik tveganja. Pri dietah z visoko vsebnostjo beljakovin se poveča beljakovin, peptidi in sečnina preide v debelo črevo. Kot končni produkt bakterijske presnove nastajajo amonijevi ioni, ki delujejo citotoksično.
    • Premalo uživanja sadja in zelenjave
    • Heterociklični aromatski amini (HAA) - nastanejo izključno pri segrevanju hrane (zlasti mesa in rib) (> 150 ° C) in veljajo za rakotvorne. HAA se razvijejo predvsem v skorji. Bolj kot meso porjavi, več HAA nastane. Posamezniki, ki uživajo veliko HAA, imajo 50-odstotno večje tveganje za razvoj polipi (adenomi) debelega črevesa (debelo črevo), ki so pogosto predrakave lezije (predhodniki) karcinoma debelega črevesa (rak debelega črevesa).
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - nezadostna zaloga vitamin D in kalcij (kalcij veže promotorje, kot so žolčne kisline); glejte Preprečevanje z mikrohranili.
  • Poraba poživil
    • Alkohol (ženske:> 20 g / dan; moški:> 30 g / dan) - še posebej pri zmanjšanem vnosu folne kisline!
    • tobak (kajenje) (Povezava med kajenjem cigaret in kolorektalnim adenomom polipi je bilo že dokazano v številnih študijah. Metaanaliza kaže, da so takšni predhodniki kolorektalnega raka tudi bolj agresivni pri kadilcih).
  • Telesna aktivnost
    • Fizična neaktivnost
  • Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).
    • Hudo povečanje telesne mase (povprečno 17.4 kg) v primerjavi s stabilnim prekomerno telesno težo: vsota OR za pojav kolorektalnega adenoma je bila 1.39 (95% IZ 1.17-1.65)
    • Vsakih 5 kg povečanja telesne mase je povečalo tveganje za adenome za 7% (2-11%; n = 7 študij)
  • Android telesna maščoba distribucija, tj. trebušna / visceralna trupna osrednja telesna maščoba (jabolčni tip) - obstaja velik obseg pasu ali povečano razmerje med pasom in bokom (THQ; razmerje med pasom in bokom (WHR)); Vsako povečanje količine visceralne maščobe za 25 cm2 je povezano s 13-odstotnim povečanjem tveganja za adenom Ko merimo obseg pasu v skladu s smernicami Mednarodne zveze za diabetes (IDF, 2005), veljajo naslednje standardne vrednosti:
    • Moški <94 cm
    • Ženske <80 cm

    Nemec Debelost Družba je leta 2006 objavila nekoliko zmernejše podatke o obsegu pasu: <102 cm za moške in <88 cm za ženske.

Preprečevalni dejavniki (zaščitni dejavniki)

  • 25-OH vitamin D (kalcifediol) - bolniki z najvišjo koncentracijo vitamina D v serumu 25-OH so imeli za 30% nižje tveganje za nastanek adenoma debelega črevesa in danke kot tisti z najnižjo koncentracijo vitamina D 25-OH.

Sekundarna preventiva

  • Sekundarno preprečevanje napredovale kolorektalne neoplazije (novotvorbe debelega črevesa in rektum): mediana tveganja za razvoj metakronne neoplazije se je zmanjšala za nekaj več kot 60% pri nesteroidnih protivnetnih zdravilih, ki niso ASS, 30% pri nizkoOdmerek acetilsalicilna kislina (ASA; ≤ 160 mg / dan) in 10% s kalcij.