Bronhialna astma: preprečevanje

Preprečiti bronhialna astma, pozornost je treba nameniti zmanjševanju posameznikov dejavniki tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja

  • Prehrana
    • Visok vnos maščob, sladkorja in soli; velika razširjenost (pojavnost bolezni) hude bronhialne astme
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte preventivo z mikrohranili.
  • Poraba poživil
    • Tobak (kajenje)
      • Povezava med kajenje in astma je mogoče dokazati pri več kot 70 odstotkih bolnikov z astmo! Otroci kadilcev staršev imajo tudi močno povečano tveganje za astmo.
      • Materni kajenje (vsaj 5 cigaret na dan) ves čas nosečnost je povezano s povečanim tveganjem za zgodnje in trajno piskanje (OR 1.24) in bronhialna astma (ALI 1.65) za otroka.
  • Telesna aktivnost
    • Fizični napor - če je astma napad se zgodi približno pet minut po zaključku fizičnega napora ali med naporom, to se imenuje astma, povzročena z naporom.
  • Psihosocialne razmere
    • Stres - nesporno je, da čustveni dejavniki pomembno vplivajo na potek bolezni.
  • Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).
    • Prekomerno telesno težo posamezniki imajo trikrat večje tveganje za razvoj bronhialna astma. Debelost lahko aktivirate a gen v pljučih, ki lahko nadzorujejo vnetja v pljučih.
    • Otrokom z stalno visokim ITM v šolski dobi so najpogosteje diagnosticirali bronhialno astmo:
      • Razmerje verjetnosti glede na starost in spol (aOR): 2.9.
      • Alergična astma aOR: 4.7
    • Debelost povečalo tveganje za astmo za 26% (RR 1.26; 1.18-1.34). Pri debelih otrocih se je razvila bronhialna astma, potrjena s spirometrijo (pljuč testiranje funkcije) v 29% (RR: 1.29; 1.16-1.42).

Zdravila

  • Antidepresivi - uporaba starejših antidepresivov v nosečnosti je bila povezana s povečanim tveganjem za astmo
  • Astmo lahko sproži tudi uporaba analgetikov (proti bolečinam) - z analgetikom povzročena bronhialna astma (analgetična astma). Sem spadajo na primer acetilsalicilna kislina (KOT; aspirin poslabšana bolezen dihal, AERD) in nesteroidna protivnetna droge (NSAID; NSAID-poslabšane bolezni dihal (NERD), ki vplivajo na presnovo prostaglandinov. To je genetsko pogojena psevdoalergijska reakcija.
  • Norveška kohortna študija mater in otrok je glede izpostavljenosti paracetamolu lahko dokazala, da:
    • Paracetamol vnos pred nosečnost, pri otroku ni bilo povezave s tveganjem za astmo.
    • Prenatalna izpostavljenost je bila prilagojena stopnja astme pri triletnikih za 13% višja in pri sedemletnih 27% večja kot pri neosvetljenih otrocih.
    • Izključna izpostavljenost v prvih šestih mesecih življenja je bila prilagojena stopnja astme pri triletnikih višja za 29%, pri sedemletnih pa za 24%.
  • Britansko-švedska raziskovalna skupina meni, da je povezava med uporabo nekaterih analgetikov med nosečnost in nagnjenost otroka k astmi je dokazana, vendar ne vzročna. Po mnenju teh avtorjev je povezavo verjetno mogoče pripisati vplivom mater, kot so tesnoba, stres or kronična bolečina.
  • Paracetamol/ acetaminofen (pri otrocih, ki so v prvih letih življenja prejemali paracetamol, je verjetneje, da bodo razvili bronhialno astmo in alergijski rinitis (seno povišana telesna temperatura) kasneje).
  • Zaviralci beta tudi pogosto sprožijo napade astme!
  • Antagonisti receptorjev H2 /zaviralci protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke, PPI; zaviralci kisline) - vzeti med nosečnostjo za zgaga poveča tveganje za otroke za 40% (antagonisti receptorjev H2) ali 30% (zaviralci protonske črpalke) razvoja bronhialne astme v prvih letih življenja. Opomba: Pantoprazol in rabeprazol so kontraindicirane v nosečnosti in omeprazol je treba v skladu s smernicami uporabljati le po natančnem razmisleku o tveganju in koristih.

Izpostavljenost okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • Alergeni pri alergijski bronhialni astmi. Tej vključujejo:
    • Cvetni prah
    • Iztrebki hišnih pršic
    • Živalski alergeni (iztrebki hišnih pršic, prhljaj, perje): najpogostejši vzroki večletne alergijske astme so alergija na pršice in prah
    • Perje
    • Plesen spore
    • Alergeni v hrani
    • Alergeni za žuželke
  • Izpostavljenost na delovnem mestu V nekaterih poklicnih skupinah je astma združena zaradi pogostih stikov z alergenimi, dražilnimi ali strupenimi (strupenimi) snovmi. To so na primer kovine soli - platina, krom, nikelj -, prah iz lesa in rastlin, industrijske kemikalije. Znana je tudi tako imenovana pekovska astma, glivična astma in tudi ljudje, ki delajo z izocianati, pogosto trpijo za astmo.
  • Onesnaževala zraka: bivanje v zraku in onesnaženem okolju (izpušni plini, delci, dušikovi plini, smog, ozon, tobak dim).
    • Razmerje nevarnosti 1.05 (1.03 do 1.07) za vsakih 5 µg / m3 povečanja delcev (PM2.5) koncentracija in 1.04 (1.03 do 1.04) za ustrezno povečanje PM10 koncentracija.
  • Vlažne stene (plesen; v prvem letu življenja).
  • Ftalati (predvsem kot mehčala za mehki PVC) - lahko vodi do trajnih epigenetskih sprememb v otrokovem genomu, ki kasneje spodbujajo razvoj alergijske astme.Opomba: Ftalati spadajo med endokrine motilce (sinonim: ksenohormoni), ki lahko tudi v najmanjših količinah poškodujejo zdravje s spreminjanjem hormonskega sistema.
  • Hladen zrak in megla
  • Ponavljajoča se izpostavljenost sprožilnim alergenom (npr. Kloriranim voda in plavanje bazeni) - npr. otroško plavanje Klorirano voda in plavanje bazeni poveča tveganje za alergijski rinitis (seno povišana telesna temperatura; alergijski rinitis) in, če je predisponiran, lahko poveča pogostnost napadov bronhialne astme. Razlog za to je verjetno ta klor spojine poškodujejo pregrado pljuč epitelija in tako olajšajo prodor alergenov. Od leta 1980 je voda in plavanje bazeni lahko vsebujejo največ 0.3 do 0.6 mg / l brez in 0.2 mg / l skupaj klor pri pH med 6.5 in 7.6 po DIN standardih.
  • Gospodinjska pršila - jasno razmerje med odmerkom in odzivom: pri posameznikih, ki so vsaj enkrat na teden uporabljali gospodinjska razpršila, je bilo tveganje za astmo za polovico manjše od udeležencev, ki se tega niso odrekli; že štirikrat na teden je uporaba gospodinjskih razpršilcev podvojila tveganje za astmo!
  • Sredstva za čiščenje v prvih letih življenja, zlasti če so vsebovala dišave: pogosteje astmi podobni respiratorni simptomi ("piskanje") in pogosteje je bila diagnosticirana bolezen astme (v primerjavi z gospodinjstvi z redko uporabo).

Preprečevalni dejavniki (zaščitni dejavniki)

  • Genetski dejavniki:
    • Zmanjšanje genetskega tveganja, odvisno od polimorfizmov genov:
      • Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem; angleščina: enojni nukleotidni polimorfizem):
        • Geni: CHI3L1, GSDMB.
        • SNP: rs7216389 v genu GSDMB
          • Ozvezdje alela: CC (0.69-krat).
        • SNP: rs4950928 v genu CHI3L1
          • Ozvezdje alela: CG (0.52-krat).
          • Konstelacija alelov: GG (0.52-krat)
  • Materni prehrana med nosečnostjo in dojenjem mora biti uravnoteženo in hranljivo. O vzorcih porabe matere in učinkih na otroka:
    • vendar ni dokazov, da je omejevanje prehrane (izogibanje močnim alergenom v hrani) koristno; zdi se ravno nasprotno:
      • Povečano uživanje arašidov pri materinem materinstvu v prvem trimesečju (v prvih treh mesecih nosečnosti) je bilo povezano s 47% manjšo verjetnostjo alergijskih reakcij na arašide.
      • Povečana poraba mleko mati v prvem trimesečju je bila povezana z manj bronhialno astmo in manj alergijskim rinitisom.
      • Povečano uživanje pšenice s strani matere v drugem trimesečju je bilo povezano z manj atopijo ekcem (nevrodermatitis).
    • Obstajajo dokazi, da ribe (omega-3 maščobne kisline; EPA in DHA) pri materi prehrana med nosečnostjo ali dojenjem je zaščitni dejavnik za razvoj atopijske bolezni pri otroku.
  • Dojenje (polno dojenje) vsaj 4 mesece.
  • Nadomestki materinega mleka pri dojenčkih z visokim tveganjem: če mati ne more dojiti ali ne more dojiti ustrezno, je za dojenčke z visokim tveganjem do 4. meseca starosti priporočljivo dajanje hidrolizirane dojenčke; ni dokazov o preventivnem učinku za adaptirane formule za dojenčke na osnovi soje; ni priporočil za kozje, ovčje ali kobilje mleko
  • Poročajo, da je dopolnilno hranjenje od začetka 5. meseca starosti povezano s spodbujanjem razvoja tolerance; poroča se, da ima zgodnja poraba rib zaščitno vrednost.
  • Prehrana po 1. letu življenja: priporočil za alergija preventiva v smislu posebne prehrane.
  • Uživanje hrane v otroštvu
    • Povečano uživanje živil, ki vsebujejo kravje mleko, Materino mlekoin oves je bil obratno (obratno) povezan s tveganjem za alergijsko astmo.
    • Zgodnje uživanje rib je bilo povezano z manjšim tveganjem za alergijsko in nealergijsko astmo.
  • Izpostavljenost tobak kajenju: izogibati se je treba tobačnemu dimu - to še posebej velja med nosečnostjo.
  • Opomba o cepljenju: ni dokazov, da bi cepljenje povečalo tveganje za alergija; Otroke je treba cepiti v skladu s priporočili STIKO.
  • Zmanjšati vdihavanje alergenov in stik z alergeni hišnih ljubljenčkov; poleg tega se izogibajte onesnaževalcem zraka v zaprtih prostorih in na prostem, vključno z izpostavljenostjo tobak dim; Priporočljivo je, da mačke ne pridobivate pri ogroženih otrocih.
  • Telesna teža: povečan ITM (indeks telesne mase) pozitivno korelira z bronhialno astmo - zlasti pri bronhialni astmi.

Priporočilo! Ob prehrani dopolnjujejo med nosečnostjo z omega-3 maščobne kisline in magnezijev, kalcij, folna kislina in joda, kot tudi prehransko dopolnilo s probiotičnimi kulturami.

Terciarna preventiva

Terciarna preventiva se ukvarja s preprečevanjem napredovanja ali začetka zapletov pri že očitni bolezni. V ta namen so učinkoviti naslednji ukrepi:

  • Vnos zelenjave, sadja in rib.
  • Pasivni dim povzroči povečano stopnjo poslabšanj (poslabšanje klinične slike), ki zahtevajo hospitalizacijo pri otrocih z astmo. V središčni analizi 25 študij so v 450, 7 letih opazili 6 otrok.