Delirij: preprečevanje

Preprečiti delirij, pozornost je treba nameniti zmanjševanju posameznikov dejavniki tveganja. Okrepiti tveganje za delirij:

Vedenjski dejavniki tveganja

  • Prehrana
    • Podhranjenost
  • Poraba poživil
    • Alkohol (tukaj: zloraba alkohola)
  • Uživanje drog
    • Amfetamini in metamfetamini ("kristalni met").
    • Ekstazi (tudi XTC in drugi) - skupno ime za različne feniletilamine.
    • GHB (4-hidroksibutanojska kislina, zastarela tudi gama-hidroksibutanojska kislina ali gama-hidroksi-maslena kislina; ekstazi").
    • Kokain
    • LSD (dietilamid / lizergid lizergične kisline)
    • Opiati - močni proti bolečinam kot morfin.
    • PCP (fenilcikloheksilpiperidin, okrajšava od: fenciklidin; »Angelski prah«).

V zvezi z boleznijo dejavniki tveganja.

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Dehidracija (pomanjkanje tekočine).
  • Motnje elektrolitov (krvne soli)
  • Hiponatremija (natrijev pomanjkanje), ki ga povzroča diuretik (zaradi drenaže droge).
  • Podhranjenost

Zdravila, ki spodbujajo razvoj deliričnih simptomov (spremenjeno iz).

  • ACE inhibitorji
  • Alfa blokator
  • Analgetiki:
    • Acetilsalicilna kislina (delirogeni samo v velikih odmerkih).
    • Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko povzročijo delirij
    • Opiati (snovi z visokim tveganjem pri zagonu in tudi pri ukinitvi).
  • Antiaritmiki
  • Antibiotiki
  • Antiholinergiki
  • Antidepresivi:
  • Antidiabetiki, peroralni - ki inducirajo hipoglikemija.
  • Antiepileptična zdravila, Vključno z fenitoin.
  • Antihipertenzivi (antihipertenzivni droge) - zaviralci receptorjev alfa (oslabitev centralnega živčnega sistema lahko izboljšamo z alkohol, antipsihotiki, antihistaminiki, benzodiazepini in opiati).
  • Antikonvulzivi (antiepileptična zdravila) - neželeni učinek zdravila, ki je običajno posledica prevelikega odmerjanja; Jama! Hiponatremija pod karbamazepin in okskarbazepin.
  • Antipsihotiki (nevroleptiki) - pripravki z antiholinergično močjo (npr. Klozapin in olanzapin) so bolj delirogeni
  • Antivertiginoza
  • Beta blokatorji
  • Benzodiazepini (trikratno tveganje za delirij) - odtegnitev lahko povzroči delirij
  • Antagonisti kalcija
  • Narkotiki (BtM)
  • Digitalesglikozidi, npr. digitoksin, digoksin.
  • Diuretiki (zlasti tiazidi).
  • Hormoni
    • Kortikosteroidi, sistemski
    • Steroidi, sistemski (delirogeno tveganje je Odmerek-odvisno).
  • Ketamin (narkotik)
  • Litij
  • Zaviralci MAO
  • Nevroleptiki (D2 antagonisti in serotonina-dopamin antagonisti) (4.5-kratno tveganje za delirij)
  • Nesteroidno protivnetno droge (NSAID).
  • Nitrati in drugi vazodilatatorji.
  • Lidokain
  • Opiati
  • Opioidi (2.5-krat večje tveganje za delirij)
  • Parazimpatolitiki
  • Parkinsonova zdravila:
    • Amantadin in dopamin agonisti (npr. bromokriptin) (večje tveganje).
    • Zaviralci katehol-O-metiltransferaze (COMT) (nizko tveganje).
    • Levodopa (najnižja delirogena moč).
  • Zeliščna sredstva, nedoločena.
  • Psihoaktivna zdravila (vključno z antipsihotiki, antidepresivi, pomirjevala).
  • Sedatiranje H1 antihistaminiki (poznan tudi kot antiemetiki).
  • Teofilin

Drugi dejavniki tveganja

  • Nepremičnost
  • Polifarmacija (> 6 predpisanih zdravil).
  • Zmanjšana senzorična zaznava, kot so oslabljen vid, sluh itd.
  • Slabo splošno zdravje

Povečajte tveganje za delirij v bolnišnici:

  • Akutna presnovna iztirjenja
  • Dehidracija
  • Kateterizacija sečnega mehurja
  • Okužbe
  • Nespečnost (motnje spanja), neopredeljena
  • Kognitivni primanjkljaji
  • Fizična okvara (nepremičnost), neopredeljena
  • Umetno dihanje
  • Podhranjenost (podhranjenost)
  • Duševno in fizično stres (npr. operacija).
  • Senilna demenca tipa Alzheimerjeve bolezni
  • Senzorične motnje (motnje vida; okvare sluha).
  • Ure čakanja na operacijo
  • Terapija z vsaj tremi novimi zdravili
  • Nezadostna / pretirana terapija bolečine

Preprečevalni dejavniki (zaščitni dejavniki)

  • Glej tudi pod „Nagnjenost k padcu/ preprečevanje. "
  • Starejši bolniki morajo biti zaščiteni pred kognitivnimi preobremenitvami (npr. Čepi in nočna maska ​​v JIL)
  • Izogibajte se nepotrebni hospitalizaciji in polipragmaziji (nesmiselna in nesmiselna diagnoza in zdravljenje s številnimi zdravili in zdravili ter drugimi terapevtskimi ukrepi).