Diabetes Mellitus Tip 2: Preprečevanje

Za preprečitev tipa 2 sladkorna bolezen mellitus, je treba biti pozoren na zmanjševanje posameznikov dejavniki tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja

  • Prehrana
    • Kronično prenajedanje
      • Visok vnos kalorij
      • Prehrana z visoko vsebnostjo maščob (nasičene maščobe)
        • Visok delež nasičenih maščobnih kislin
      • Visok vnos ogljikovi hidrati, zlasti mono- in disaharidi (monosaharidi in disaharidi) zaradi prekomernega uživanja sladkarij in sladkih pijač: na obrok brezalkoholne pijače (v študiji pomeni 336 ml) na dan tveganje za razvoj sladkorna bolezen povečala za 21% na pijačo z umetnim sladilom (npr. domneva se, da je umetno sladila sproži hiperinsulinemijo (a stanje v katerem je koncentracija hormona insulina v kri povečana nad normalno raven), kar posledično poveča občutek lakote in blokira lipolizo (izgorevanje maščob).
    • Visok vnos holesterola
    • Prekomerno uživanje rdečega mesa, to je mišičnega mesa svinjine, govedine, jagnjetine, teletine, ovčetine, konja, ovc, koz; 1.48-krat večje tveganje.
    • Prekomerna poraba predelanega mesa
    • Vnos mesa na žaru (rdeče meso, piščanec) ali rib, tj. Priprava nad odprtim plamenom in / ali pri visoki temperaturi → heterociklična aromatična amini (HAA), policiklični aromatski ogljikovodiki (PAH), nitrozamini in napredni glikacijski končni proizvodi (AGE).
    • Presežek zakisanja živil
    • Prenizek delež mononenasičenih maščobnih kislin
    • Prenizek delež polinenasičenih maščobnih kislin
    • Prenizek delež kompleksnih ogljikovih hidratov
    • Z malo vlaknin prehrana - Že majhne količine vlaknin iz polnozrnatih žit v prehrani zmanjšujejo tveganje za razvoj tipa 2 sladkorna bolezen. Menijo, da netopne vlaknine iz zrn povzročajo spremembe v črevesni steni, ki vodi do povečanega insulina občutljivost. Topne vlaknine pa nimajo preventivnega učinka.
    • Opustitev zajtrka - največje tveganje (+ 55%), če se odpovemo 4-5 dni na teden.
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte preventivo z mikrohranili.
  • Poraba poživil
  • Telesna aktivnost
    • Telesna neaktivnost - Tudi pri že obstoječi sladkorni bolezni lahko redna telesna dejavnost zmanjša tveganje za sekundarne bolezni, kot so bolezni srca in ožilja, ter zmanjša celotno smrtnost (umrljivost).
    • Dolgotrajno sedenje (> 7.5 ur na dan) - To povečuje relativno tveganje za razvoj tipa 2 sladkorna bolezen z 112%.
  • Psihosocialne razmere
    • Travmatične otroške izkušnje: zlasti pri ljudeh, pri katerih se sestavijo štirje ali več stresnih dejavnikov, od zlorabe do zanemarjanja
    • Velika obremenitev (stres na delovnem mestu) in sočasno nizek nadzor nad opravljenimi aktivnostmi; 45% večje tveganje za diabetes mellitus tipa 2 kot ljudje z nizkim stresom na delovnem mestu
    • Izmensko delo z nočnimi službami: tveganje za sladkorno bolezen je bilo v veliki meri povezano s številom let nočnih izmen: z enim do petimi leti za 11%, petimi do devetimi leti za 28% in desetimi ali več leti za 46%
  • Trajanje spanja
    • Otroci (stari od 9 do 10 let): povprečno trajanje spanja 10.5 ur (8–12 ur); cilj je 10-11 ur; trajanje spanja je pokazalo obratno korelacijo z indeksom HOMA in post glukoze (na tešče kri glukoze); vsaka ura povečanega spanca je izboljšala indeks HOMA za 2.9 odstotka (95-odstotni interval zaupanja 1.2 do 4.4 odstotka)
    • Odrasli: spanja (<4.5 ure spanja; pomanjkanje spanja povzroča občutek lakote, zmanjša spontano vedenje in odpornost proti insulinu)
    • Premalo spanja (<6 ur) poslabša ne samo presnovo insulina, ampak tudi tisto od leptin - hormon sitosti - ki prav tako povečuje tveganje za razvoj sladkorna bolezen.
    • Dolgotrajno trajanje spanja: povečanje ≥ 2 h spanja na noč v primerjavi s trajanjem spanja 7 ur je bilo povezano s povečanim tveganjem za razvoj tipa 2 sladkorna bolezen („Razmerje verjetnosti“ = 1.65 [95% IZ (95-odstotni interval zaupanja) 1.15; 2.37]).
  • Ogled televizije in s tem povezan povečan vnos hrane (visokoenergijski Gostota prigrizki in pijače) in telesna neaktivnost.
  • Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).
    • Med njima obstaja tesna povezava debelost in diabetes mellitus tipa 2, zato lahko rečemo, da je debelost najpomembnejši dejavnik manifestacije diabetesa tipa 2. Približno 80-85% vseh diabetikov tipa 2 je prekomerno telesno težoin diabetiki tipa 2 z normalno težo so izjema.
      • Neodvisni dejavniki tveganja v tem kontekstu so:
        • Obseg in trajanje debelosti
        • Nedavno izrazito povečanje teže
      • Uspešna terapija debelosti je torej tudi preventivni ukrep za diabetes mellitus!
    • Otroška debelost štirikrat poveča tveganje za diabetes tipa 2
    • Debelost je bistveno močneje povezana s tveganjem za diabetes tipa 2 kot genetika
  • Android-ova porazdelitev telesne maščobe, torej trebušna / visceralna, trupna, centralna telesna maščoba (jabolčni tip) - prisoten je visok obseg pasu ali razmerje med pasom in kolkom (THQ; razmerje med pasom in kolkom (WHR)). Mednarodne diabetične zveze (IDF, 2005) veljajo naslednje standardne vrednosti:
    • Moški <94 cm
    • Ženske <80 cm

    Nemec Debelost Družba je leta 2006 objavila nekoliko zmernejše podatke o obsegu pasu: <102 cm za moške in <88 cm za ženske.

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • Bisfenol A (BPA) ter bisfenola S (BPS) in bisfenola F (BPF).
  • Onesnaževala zraka
    • Delci: dolgotrajna izpostavljenost delcem pri otrocih (na vsakih 10.6 µg / m³ dodatnega zraka dušik dioksida (NO2), incidenca insulinska rezistenca povečala za 17%. Pri delcih v zraku (s premerom do 10 µm) se je delež v zraku povečal za 19% insulinska rezistenca na 6 µg / m³).
  • Organski fosfati (OP) v insekticidi: npr. klorpirifos, diklorvos (DDVP), fention, foksim, paration (E 605) in njegovi etilni in metilni derivati ​​ter bladan.
  • Pesticidi

Drugi dejavniki tveganja

Preprečevalni dejavniki (zaščitni dejavniki)

  • Genetski dejavniki:
    • Zmanjšanje genetskega tveganja, odvisno od polimorfizmov genov:
      • Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem; angleščina: enojni nukleotidni polimorfizem):
        • Gen: SGK1
        • SNP: rs9402571 v genu SGK1
          • Ozvezdje alelov: GT (nekoliko zmanjšano tveganje).
          • Konstelacija alelov: GG (0.85-krat)
  • Ženske, ki dojijo, imajo približno 40% manjše tveganje za razvoj diabetesa tipa 2 kasneje v življenju v primerjavi z ženskami, ki niso dojile. Ta ugotovitev je v skladu s prejšnjimi študijami, ki so pokazale, da dojenje (dojenje) izboljša občutljivost na inzulin, kar je lahko povezano s povečano porabo energije - približno 500 kalorij/ dan - v obdobju laktacije.
  • Prehrana
    • Pogosta visokokakovostna vegetarijanska hrana, kot so polnozrnata žita, zelenjava, sadje, stročnice oz oreški, in čaj (34% zmanjšanje tveganja; razmerje nevarnosti = 0.66, 95% interval zaupanja: 0.61-0.72)
    • Oreški - Zmeren vnos oreščkov (približno 70 g / dan) povzroči zmanjšanje vsebnosti oreščkov HbA1c. Pistacije lahko tudi pomagajo zmanjšati postprandial kri glukoze (glukoza v krvi po obroku).
    • Cimet izboljša prediabetični presnovni status: randomizirano nadzorovano preskušanje je pokazalo, da jemanje cimeta kapsul za 12 tednov zmanjšano post koncentracija glukoze v krvi in ​​povečana toleranca za glukozo v primerjavi z placebo zdravljenje. Poleg tega smo pri peroralnem testu tolerance za glukozo s 2 g glukoze dosegli znatno zmanjšanje 75-urne vrednosti glukoze v plazmi. HOOMA-IR, merilo insulinska rezistenca, to ni vplivalo.
    • Otroci, ki redno zajtrkujejo, imajo ugodnejši profil tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 - še posebej, če je obrok bogat z žiti (žitaricami).
    • Redni jutranji obroki nižje povprečje inzulin na tešče ravni: študija 4,000 9- in 10-letnih otrok, ki so vsak dan zajtrkovali, je imela manjše tveganje za razvoj diabetesa mellitusa tipa 2 v primerjavi z otroki, ki niso jedli zajtrka.
  • Stimulant
    • Zmerno alkohol poraba: najnižje tveganje so imeli moški, ki so poročali o uživanju 14 pijač na teden / ženske, ki so poročale o uživanju 9 alkoholnih pijač; omejevanje uživanja alkohola na tri do štiri dni na teden je bilo najbolj ugodno za moške in ženske; moški in ženske, ki so popili sedem očala vina na teden je bila znatno manjša verjetnost za razvoj diabetesa tipa 2.
    • Kava - posamezniki, ki so dnevno pili kavo (> 11 skodelic na dan), so imeli 67% manjše tveganje za nastanek diabetesa tipa 2 v primerjavi z uživalci ne-kave; pri nosilcih genske različice TCF7L2 se je tveganje za sladkorno bolezen zmanjšalo za približno 7% na skodelico dnevno zaužite kave
    • Pri mlajših moških in moških z normalno telesno težo uživanje kakav or čokolada pozitivno vpliva na odpornost na inzulin in pojavnost diabetesa mellitusa.
  • Telesna aktivnost
    • Fizično fitnes v mladosti - tisti, ki so bili pri starosti 18 let slabo pripravljeni, so imeli trikrat večje tveganje za diabetes tipa 2 (ne glede na indeks telesne mase).
    • Kolesarjenje v službo / kolesarjenje za prosti čas je bilo povezano z manjšim tveganjem za diabetes tipa 2.
  • Ciljne vrednosti posega v življenjski slog, katerih izvajanje je ključnega pomena za preprečevanje ali odlašanje diabetesa
    • Največ 30% maščobe na dan prehrana in delež nasičenih maščobne kisline največ 10%.
    • 15 g vlaknin, ki vsebujejo prehranska vlaknina na 1,000 kalorij vnosa hrane.
    • 150 minut telesne aktivnosti na teden
    • Zmanjšanje teže za 5-7
  • Bolezni
    • Aktivna migrena: 30% zmanjšano tveganje za diabetes; nasprotno pa se je razširjenost (pojavnost bolezni) migrene pri ženskah z diabetesom mellitusom zmanjšala z 22% na 11% v 24 letih pred diagnozo
    • V presečni analizi na Nizozemskem je bila razširjenost diabetesa tipa 2 bistveno manjša pri družinskih bolnikih hiperholesterolemija.
    • Preprečevanje parodontitis (bolezen parodoncija): ustna higiena, tj. umivanje zob V eni študiji je bilo dokazano, da so prediabetes opazili pri 18% bolnikov z blago parodontitis vendar pri 58% s hudim parodontitisom.

Sekundarna preventiva

Spolna medicina

  • Moški:
    • Moški izgubijo težo lažje in bolj kot ženske z omejevanjem kalorij in bolj verjetno ohranijo zmanjšano težo.
    • Ženske imajo več koristi od farmakološke podpore pri hujšanju, na primer pri orlistat (lipaza inhibitor, ki preprečuje prebavo maščob).
    • Pod zmanjšanjem teže je metaboličnega sindroma pri moških se bolj zmanjša; enako velja za brezplačno masa, obseg pasu in pulzni tlak.
  • Ženske:
    • Ženske so bile bistveno manj verjetno, da bodo dosegle HbA1c ciljno območje pod 7 odstotkov pri antidiabetikih terapija in je v povprečju potreboval več insulina kot moški.
    • Ženske, ki imajo večjo verjetnost, da bodo hudo hipoglikemija (nizka kri sladkorja) v primerjavi z moškimi; stopnja nočne hipoglikemija je bila skoraj štirikrat višja.

Profilaksa bolezni srca in ožilja

  • Za patogenezo (razvoj bolezni) bolezni srca in ožilja (bolezni srca in ožilja) je odločilno povečanje glukoze, krvni tlak, ravni lipidov in odpornost na inzulin. Tako preprečevanje bolezni srca in ožilja temelji na naslednjih stebrih:
    • Prehranski ukrepi: Spremembe življenjskega sloga in prehrane (individualizirane prehransko svetovanje svetovanje in športna medicina; glej zgoraj pod „Vedenjsko dejavniki tveganja“) In zmanjšanje telesne teže (omejitev kalorij in povečana telesna aktivnost; bariatric surgery če je potrebno).
    • Izboljšanje presnovne kontrole: usmerjenost v post glukoze v plazmi, 2-urni vrednosti pri peroralnem testu tolerance za glukozo in HbA1c.
    • Zniževanje lipidov: zdravljenje diabetičnih dislipoproteinemij (dislipidemije), za katere je značilno znižanje HDL holesterol, povišan trigliceridiin LDL ravni holesterola.
    • Nastavitev krvnega tlaka
    • Profilaksa z acetilsalicilno kislino