Za preprečevanje miokardnega infarkta (srce napad), je treba pozornost nameniti zmanjševanju posameznikov dejavniki tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja
- Prehrana
- Prevelik vnos kalorij in veliko maščob prehrana (visok vnos nasičenih maščobne kisline, transmaščobne kisline - najdemo jih zlasti v priročni hrani, zamrznjeni hrani, hitri hrani, prigrizkih).
- Povečana homocisteina zaradi pomanjkanja vitamina B6, B12 in folna kislina.
- Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili.
- Poraba poživil
- Alkohol - (ženska:> 20 g / dan; moški:> 30 g / dan); takoj po zmernem uživanju alkohola obstaja večje kardiovaskularno tveganje (miokardni infarkt, apopleksija), ki odpade po 24 urah, saj je posledično celo relativna zaščita pred miokardnim infarktom in hemoragičnim kap (≈ 2-4 pijače: relativno tveganje = 30% manjše tveganje) in zaščita pred ishemično kapjo v 1 tednu (≈ 6 pijač: 19% manjše tveganje).
- tobak (kajenje, pasivno kajenje); <50 let 8-krat večje tveganje.
- snus (ustno tobak: tobak, primešan soli, ki se položi pod zgornjo ali spodnjo ustnic).
- Uživanje drog
- Konoplja (hašiš in marihuana)
- Kokain
- Metamfetamin ("kristalni met")
- Telesna aktivnost
- Telesna neaktivnost; najpomembnejši dejavnik tveganja pri ženskah, starejših od 30 let.
- Napor med lopatanjem snega; tretjina vseh srčnih napadov je v dneh z močnejšim sneženjem (Kanada)
- Psihosocialne razmere
- Tesnoba (10-krat večje tveganje)
- Osamljeni in socialno izolirani ljudje (+ 42%).
- Stres (vključno z delovnim stresom).
- Napad jeze (sprožilec; v prvih dveh urah se tveganje poveča za faktor 4); 8.5-krat večje tveganje
- Jeza in bes povečujeta tveganje za ponovni infarkt (nadalje srce napad).
- Dolg delovni čas (> 55 h / teden)
- Trajanje spanja
- Trajanje spanja 9–10 ur - V obsežni študiji so opazili, da je pri ljudeh, ki so spali 9–10 ur, 10% večja verjetnost, da bodo imeli srčno-žilne dogodke, kot je miokardni infarkt (srčni napad) kot tisti, ki so spali 6-8 ur. Če je bilo trajanje spanja več kot 10 ur, se je tveganje povečalo na 28%.
- Slaba zobna higiena - to lahko privede do vnetja dlesni (vnetje dlesni) ali parodontitisa (vnetje zobne postelje) in posledično lahko skozi ustno votlino vstopijo nalezljivi povzročitelji, ki spodbujajo aterosklerozo
- Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost)? - Monozigotni (enojajčni) dvojčki imajo podobno tveganje za miokardni infarkt, tudi če tveganje težjega dvojčka primerjamo s tveganjem lažjega dvojčka.
- Porazdelitev telesne maščobe v sistemu Android, to je trebušna / visceralna trup centralne telesne maščobe (jabolčni tip) - prisoten je visok obseg pasu ali razmerje med pasom in bokom (THQ; razmerje med pasom in bokom (WHR)) v skladu s smernicami Mednarodne zveze za diabetes (IDF, 2005) veljajo naslednje standardne vrednosti:
- Moški <94 cm
- Ženske <80 cm
Nemec Debelost Družba je leta 2006 objavila nekoliko zmernejše podatke o obsegu pasu: <102 cm za moške in <88 cm za ženske.
Zdravila
- Klaritromicin - v 14 dneh po začetku terapija, med drugim povečano tveganje za miokardni infarkt.
- Nesteroidno protivnetno droge (NSAID; npr. ibuprofen, diklofenak) vklj. Zaviralci COX-2 (sopomenke: zaviralci COX-2; pogosto: koksibe; npr. celekoksib, etorikoksib, parekoksib) Dokazano ni bilo nobenega bistveno povečanega števila žilnih smrtnih primerov (povezanih s posodami) naproksen in acetilsalicilna kislina. Oba sta zaviralca ciklooksigenaze COX-1.
- Zaviralci protonske črpalke (PPI; zaviralci kisline):
- Pri bolnikih, ki jih jemljejo zaradi zgage, upoštevajte, da se veliko IPČ razgradi preko jetra encim CYP3A4, ki je potreben tudi za aktivacijo klopidogrel Skladno s tem je ena študija pokazala, da sočasna uporaba na primer omeprazol z klopidogrel znižuje plazemsko koncentracijo klopidogrela.
- Dolgoročni uporabniki IPČ so imeli 16–21% večjo verjetnost za razvoj miokardnega infarkta
Izpostavljenost okolja - zastrupitve (zastrupitve).
- Toplota
- Zima: Pogostost miokardnega infarkta se je povečala za 7%, ko se je dnevna temperatura znižala za 10 ° C
- Onesnaževala zraka
- "Azijski prah" (delci peska, delci zemlje, kemična onesnaževala in bakterije): akutni miokardni infarkti so bili 45% bolj verjetni, da se bodo pojavili en dan po azijsko-prašnem vremenu kot drugi dnevi
- Delci iz lesa gori - povečano tveganje za miokardni infarkt pri starejših od 65 let; esp. med hladno uroki (povprečje tri dni <6.4 ° C); niti NO2 niti ravni ozona v zraku niso bistveno vplivale na izid
- Dušik stopnje onesnaženosti z dioksidom in trdnimi delci.
- Dnevi z velikim številom cvetnega prahu (> 95 zrn cvetnega prahu na m3 zraka) (+ 5%).
- Vremenski dejavniki:
- Nizke zunanje temperature (še štirje srčni napadi, ko je povprečna temperatura padla pod 0 ° C kot takrat, ko je bila nad 10 ° C).
- Velika hitrost vetra
- Malo sončne svetlobe
- Visoka vlažnost
Preprečevalni dejavniki (zaščitni dejavniki)
- Z veliko vlakninami prehrana je bila povezana z znatno zmanjšanim tveganjem smrtnosti (tveganje smrti).
- “Life's Simple 7” - sedem dejavnikov življenjskega sloga, na primer optimalni kri tlak, nizek holesterol in krvi sladkorja ravni, telesna aktivnost, uravnotežen prehrana, Ne kajenje in ne biti prekomerno telesno težo - ne samo znatno zmanjša tveganje za srčni napad, ampak tudi pomagajo izboljšati prognozo po srčnem napadu.
- Dober fizični trening pred srčni napad je bilo povezano z znatno zmanjšanim tveganjem, da bi umrli zaradi učinkov napada v enem letu. fitness vplival na stopnje umrljivosti po infarktu bolj kot tradicionalni starostni parametri, kajenje, debelost, sladkorna bolezen melitus, hiperlipidemija (dislipidemija) in hipertenzija (visok krvni tlak).
- Vadite vsaj enkrat na teden, bodite pozorni na zdravo prehrano, vzdržujte se kajenja in se izogibajte debelosti, lahko znatno zmanjša tveganje za miokardni infarkt tudi pri pacientih, ki so genetsko nagnjeni k CHD: pri udeležencih z velikim genetskim tveganjem se je koronarno tveganje zmanjšalo za 46% (razmerje nevarnosti 0.54; 0.47 do 0.63)
- Acetilsalicilna kislina (ASA); priporočila v smernicah strokovne družbe glede tega se razlikujejo:
- Evropska družba Kardiologija (ESC) ne priporoča osebam brez kardiovaskularnih ali cerebrovaskularnih bolezni.
- Delovna skupina za preventivne storitve ZDA (USPSTF) zagovarja uporabo ASA za primarno preventivo pri moških in ženskah:
- Med 50. in 59. letom starosti s pričakovano življenjsko dobo najmanj 10 let, katerih ocenjeno tveganje za miokardni infarkt ali apopleksijo (možgansko kap) v naslednjih 10 letih je> 10%; tveganje za krvavitev ne sme biti večje; in bolniki naj bodo pripravljeni jemati ASK vsaj 10 let (priporočilo B)
- Med 60. in 69. letom starosti z ustreznim profilom je to priporočilo neobvezno in ga je treba dati na individualni osnovi (priporočilo C)
- Ameriški kolegij v Prsni koš Zdravniki (ACCP) podajo splošno priporočilo zaOdmerek ASA za bolnike, stare 50 let, ne glede na individualno tveganje.
- O kardiologija strokovna družba ESC priporoča določitev tistega praga srčno-žilnega tveganja, nad katerim koristi primarne preventive z ASA presegajo njihova tveganja krvavitve iz prebavil. Po mnenju ESC je tako določeni prag, nad katerim se zdi profilaksa ASA upravičena, dosežen, ko desetletno tveganje za srčno-žilni dogodek (miokardni infarkt, apopleksija (kap), smrt) je vsaj 20% ali kadar je pričakovati vsaj dva dogodka na 100 človekovih let.
- Metaanaliza ASK pri primarnem preprečevanju srčno-žilnih dogodkov ugotavlja, da se korist odkupi s približno enako velikostjo v obliki tveganja za večje krvavitve. Ta rezultat je še toliko bolj izjemen, ker podatki o tveganih bolnikov (desetletno tveganje za srčno-žilno smrt 5% ali več ali bolezni srca in ožilja 20% ali več).
- Ali se jemanje ASA zmanjša ali poveča tveganje za srčni dogodek, je odvisno od konstelacije alelov v gen GUCY1A3: glej spodaj Bolezen koronarnih arterij/ Preprečevanje / Preprečevalni dejavniki.
- Študija ASCEND ("Študija kardiovaskularnih dogodkov v Ljubljani Sladkorna bolezen“): Bolniki s sladkorno boleznijo (94% tipa 2) so prejeli 100 mg ASA. V obdobju spremljanja 7.4 leta se je pri 658 udeležencih (8.5%) v skupini ASA pojavil žilni dogodek v primerjavi s 743 udeleženci (9.6%) v skupini ASA. placebo v skupini, tj. zmanjšali tveganje za vaskularne dogodke za 12%. Hkrati pa je 314 udeležencev (4.1%) v skupini ASA doživelo večji krvavitev v primerjavi s 245 udeleženci (3.2%) v kontrolni skupini, tj. Večja krvavitev se je povečala za 25%.
- Preskušanje HOPE-3 je pokazalo preventivni učinek na miokardni infarkt z zniževanjem lipidov s statinom (3.7% v primerjavi s 4.8%). Preiskovanci so morali imeti vsaj enega dejavnika tveganja, kot so pozitivna družinska anamneza sindroma srčne bolezni, kajenje ali trebušna debelost.
- Predobdelava s acetilsalicilna kislina in statini ugodno vplival na znake in simptome bolezni, velikost infarkta, srčno funkcijo in obseg vnetja pri bolnikih, ki so prvič doživeli miokardni infarkt ali so bili stabilni angina ("v prsih tesnost «; nenaden začetek bolečina v srčni regiji; reverzibilno nelagodje pri naporu ali izpostavljenosti hladno): Bolniki so se pokazali nižje kreatinin kinaza in troponin ravni in višji iztisni delež levega prekata (iztisni delež levega prekata) v primerjavi s skupino brez kakršnega koli zdravila.
