Kaj je presaditev blata?
Presaditev blata je prenos blata ali bakterije vsebovano v blatu zdravega darovalca v črevesje pacienta. Cilj blata presaditev je obnoviti nepopravljivo poškodovano črevesna flora bolnika in tako ustvariti ali vsaj spodbujati fiziološki, torej zdrav mikrobiom. Postopek, ki se je doslej uporabljal le pod strogimi navodili, tako spada pod krovni izraz prenosa mikrobiomov. Vsi načini prenosa materiala, ki vsebuje bakterije od enega posameznika do drugega so opisani kot taki. Pogosti sinonimi za stool presaditev so „transfuzija blata“ in tudi „presaditev fekalne mikrobiote“ (FMT).
Za koga so primerne presaditve stolov?
Do zdaj presaditev blata ni bila uradno odobrena kot oblika terapije, vendar se šteje za "individualni poskus zdravljenja", če je indikacija ustrezno določena. Edina pogosta uporaba je v primeru simptomatske črevesne okužbe, ki jo povzroči bakterija Clostridium difficile. To črevesno vnetje imenujemo tudi psevdomembransko kolitis.
Pojavi se predvsem kot posledica dolgotrajne terapije z antibiotiki na oddelku, ki je poškodovala naravno, zdravo črevesna flora. Klostridije, ki so odporne na številne pogosto uporabljene antibiotiki, tako prejeli umetno ustvarjeno selekcijsko prednost in se lahko nemoteno množijo. Nadaljnji predpogoj za blato presaditev je neuspeh vseh drugih pogostih poskusov terapije.
V tem primeru je navedba „CDAD, odpornega na terapijo“ (Clostridium difficile povezan driska). Poleg tega trenutno preiskujejo številne druge možne indikacije. Na primer, obstajajo diskretni znaki, da je presaditev blata lahko koristna tudi v primerih kronična vnetna črevesna bolezen ali celo sindrom razdražljivega črevesa.
Zdaj, ko postaja zdravljenje klostridialne okužbe tankega in debelega črevesa s presaditvijo blata vse bolj uveljavljeno, se raziskave vse bolj zanimajo tudi za zdravljenje drugih (črevesnih) bolezni s postopkom. Tu se osredotočamo predvsem na kronične vnetne črevesne bolezni Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis. Vendar pa obstaja upanje tudi v primeru sindrom razdražljivega črevesa da lahko bolnikom pomagamo z vstavljanjem zdravega blata darovalca v črevesje.
Ker je vzrok sindrom razdražljivega črevesa je danes še vedno v veliki meri nepojasnjen in zdi se, da je izraz razdražljivo črevesje dejansko bolj skupni izraz za različne bolezni, zato je treba na to temo opraviti še veliko raziskav. Glede zdravljenja sindroma razdražljivega črevesja s presaditvijo blata praktično ni študij, zbirk primerov ali izkušenj, ki bi jih bilo treba omeniti. Nedavni uspehi pri zdravljenju kronične Clostridium difficile okužbe hranijo upanje na ozdravitev ali vsaj ublažitev simptomov ne samo pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja.
Trenutno potekajo tudi raziskave o zdravljenju kroničnih vnetnih črevesnih bolezni Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis s presaditvijo blata. Vendar je večina do zdaj izvedenih nadzorovanih študij prinesla večinoma razočarajoče rezultate. Šele pri otrocih je študija na majhni skupini bolnikov pokazala jasen klinični odziv.
Da bi lahko o tem podali natančnejše izjave, bo vseeno treba preteči še nekaj let in študij. Medtem ko so presaditev blata sprva izvajali samo pri bolnikih z neterapevtskim zdravljenjem driska ki jih povzroča bakterijska okužba s Clostridium difficile (CDAD), zdaj obstajajo posamezne študije, ki preučujejo učinkovitost presaditve blata pri kroničnih vnetnih črevesnih boleznih (vključno z Crohnova bolezen). Rezultati prvih študij kažejo na učinkovitost presaditve blata pri bolnikih s Crohnovo boleznijo.
Vendar še ni dovolj podatkov o učinku in možnih neželenih učinkih. Pred odobritvijo presaditve blata za zdravljenje Crohnove bolezni so potrebne nadaljnje študije. Posamezne študije so pokazale, da je spremenjena črevesna flora poveča tveganje za posebno obliko multipla skleroza (GOSPA).
Hkrati pacienti z MS kažejo povečano koncentracijo specifičnih bakterije Iz tega razloga je presaditev blata možna terapevtska možnost za zdravljenje multipla skleroza. Začele so se posamezne študije, vendar še vedno čakajo na prve rezultate in učinkovitost presaditve blata v Ljubljani multipla skleroza še ni dokazano. Študije na modelih miši so pokazale povezavo med telesno težo in črevesno floro.
Tako so na primer postale tudi miši z normalno težo, ki so jim presadili blato prekomerno telesno težo. To odkritje je privedlo do začetka posameznih študij za preiskovanje presaditve blata kot terapevtske možnosti za zdravljenje debelost. Začetni rezultati o učinkovitosti presaditve blata v Ljubljani debelost še čakajo. Zato presaditev blata trenutno še ni terapevtska možnost za hujšanje. Za zdravljenje bolezni so potrebne številne nadaljnje preiskave in študije debelost s presaditvijo blata.
