Predstavitev
Izraz kolorektalni rak presejanje se nanaša na poseben presejalni program za zgodnje odkrivanje malignih sprememb v predelu črevesja. Colon rak presejanje temelji na individualnem tveganju za razvoj različnih skupin ljudi rak debelega črevesa. Razvrstitev osebe v eno od teh posebnih skupin tveganja določa natančen čas in pogostost presejalnega pregleda.
Ljudje z družinsko anamnezo debelega črevesa in danke rak še posebej ogroženi. Bolniki, ki trpijo zaradi a kronična vnetna črevesna bolezen priporočajo tudi začetek presejalnega programa za rak debelega črevesa in danke v zgodnji fazi. Če obstaja povečano tveganje za nastanek kolorektalnega raka, je treba presejanje kolorektalnega raka začeti v mlajših letih (25–30 let).
Ljudje brez večjega tveganja bi morali biti vključeni v presejalni program za rak debelega črevesa in danke najkasneje pri 50 letih. To priporočilo lahko utemeljimo z dejstvom, da se tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke po 50. letu znatno poveča. Stroški debelo črevo presejalni program za raka za paciente, ki so dopolnili 50 let, delno zajema zakon zdravje zavarovalnice.
To pomeni, da sta tako priprava letnega testa za blato kot tako imenovani digitalni rektalni pregled plačana v okviru presejanja raka debelega črevesa in danke. Od starosti 55 let je uspešnost a kolonoskopija je tudi zajeto. Za presejanje kolorektalnega raka so na voljo različne metode pregleda. Pri nekaterih bolnikih ena od teh metod zadostuje za izključitev prisotnosti malignih sprememb na predelu črevesja. V mnogih primerih pa je koristna kombinacija več izpitnih metod.
Katere metode obstajajo?
Med najpogosteje uporabljenimi postopki med presejanjem kolorektalnega raka so: test za nevidnost kri ostanki v blatu (okultno krvni test) palpacija rektum (digitalni rektalni pregled) kolonoskopija (kolonoskopija) virtualna kolonoskopija (CT kolonoskopija) V medicinski diagnostiki so na voljo različne metode presejanja kolorektalnega raka. Vsi imajo različna področja uporabe, natančnost in poznejše terapevtske možnosti. Zelo pogosto, kolonoskopija se uporablja pri presejanju.
Plača ga zdravje zavarovalnica od 55. leta in je eden najbolj natančnih diagnostičnih postopkov. Tu se spremenijo sluznice in stene debelo črevo je mogoče odkriti in celo zdraviti v zgodnji fazi. Polipi, ki so potencialni predhodniki raka, lahko pa tudi lokalizirana majhna žarišča raka odstranimo neposredno v kolonoskopiji, znani tudi kot "kolonoskopija".
Njihov laboratorijski pregled na maligne celice predstavlja nadaljnji pomemben preventivni ukrep. Poleg tega lahko hemokultni test uporabimo kot enostaven postopek pri rak debelega črevesa presejanje. Čeprav ta test ne daje dokončne diagnoze in je njegova informativna vrednost omejena, lahko pozitivni rezultati dajo pomembne začetne znake maligne rasti v črevesju.
Test zazna najmanjše, nevidne sledi kri kar bi lahko pomenilo tumor. Digitalno-rektalni palpacijski test lahko izvedemo tudi poceni in hitro, vendar je informativne vrednosti omejen. Samo grobe spremembe rektum in prostate s tem testom.
Genetska diagnoza je pomemben preventivni ukrep zlasti za mlade, ki imajo v družinski anamnezi kolorektalni rak. Že v mladosti je mogoče prepoznati določene gene, ki povečajo verjetnost raka na črevesju. Če so rezultati pozitivni, je treba uporabiti druge standarde presejanja, na primer pogostejše kolonoskopije.
Za diagnosticiranje raka debelega črevesa in danke v zgodnji fazi so potrebni dodatni CT pregledi, kri lahko se uporabljajo testi in določanje tako imenovanih „tumorskih markerjev“, pa tudi kapsularne kolonoskopije ali številni drugi sodobni postopki. Vendar se še niso uveljavili v svoji učinkovitosti v vsakdanji klinični praksi in nimajo mesta pri rutinskih presejalnih pregledih. - test na nevidne ostanke krvi v blatu (test na okultno kri)
- Palpacija danke (digitalni rektalni pregled)
- Kolonoskopija
- Navidezna kolonoskopija (CT kolonoskopija)
- Posebni laboratorijski testi
Naloge krvi na ali v blatu niso vedno vidne s prostim očesom.
Ko tako imenovani okultni krvni test se izvaja, skrito kri v blatu lahko tudi odkrijemo in postavimo prvi sum na prisotnost črevesnega raka. Takšne obloge krvi lahko povzročijo črevesja polipi ali črevesni tumorji, ki povzročajo odprta mesta na območju črevesne cevi. Med pregledom raka na črevesju je bilo okultno krvni test se izvaja redno enkrat na leto.
Za bolnike, ki so dopolnili 50 let, stroške tega testa v celoti krijejo tako zakonski kot zasebni zdravje zavarovalnice. Ta metoda presejanja raka debelega črevesa in danke lahko prepozna 25 do 30 odstotkov polipi in tumorji zgodaj. Pozitiven test okultne krvi zahteva takojšnjo kolonoskopijo.
Na ta način lahko ugotovitve po potrebi potrdimo. Tako imenovani "digitalni rektalni pregled" je preprosta metoda preiskave, ki jo je treba redno izvajati v okviru presejanja kolorektalnega raka. Med tem pregledom zdravnik pregleda analno regijo in palpira rektum z njegovim prst.
Na ta način lahko zgodaj zaznamo spremembe na območju iztoka iz rektuma. V sklopu se izvaja tudi digitalni rektalni pregled prostate presejanje raka. Ta metoda presejanja raka debelega črevesa in danke lahko zazna približno polovico tumorjev, ki se nahajajo v danki.
Vendar digitalni rektalni pregled ni primeren za presejanje raka debelega črevesa in danke na višje tumorje. Ta oblika presejanja kolorektalnega raka se običajno izvaja ambulantno v specializiranih medicinskih praksah (gastroenterologija, zdravnik prebavil) ali v bolnišnici. Pred samo kolonoskopijo mora bolnik črevesno cev popolnoma izprazniti in očistiti.
Le tako lahko lečeči zdravnik natančno oceni črevesje sluznica med rak debelega črevesa presejanje. Za izpraznitev in čiščenje črevesja je treba dan pred odvzemom jemati odvajalo endoskopija. Nato je priporočljivo piti zadostno količino tekočine (vode ali jabolčnega soka).
Prebavni trakt lahko nato izloči čim bolj bistro tekočino do začetka kolonoskopije in se tako reši morebitnih preostalih fekalnih usedlin. Pripravo presejalnega testa za rak debelega črevesa mora bolnik jemati zelo resno, da ga pregleda. Uspešno, smiselno kolonoskopijo lahko izvedemo le, če je črevo dobro očiščeno.
Tik pred to obliko presejanja raka debelega črevesa in danke opravi zdravnik digitalni rektalni pregled. Potem bolnik prejme lučko sedacijo po želji. Med dejansko kolonoskopijo se skozi vstavi prožni endoskop (cev z vgrajeno kamero) anus v črevesje.
Ta naprava je napredovala po delih, vzdolž debelega črevesa do Tanko črevo. Med napredovanjem se v cev skrbno vnaša tudi zrak. Rezultat dotoka zraka je razvijanje črevesnih sten in posledično izboljšanje vidljivosti.
Takoj, ko je bil endoskop napredoval v Tanko črevose začne dejansko presejanje kolorektalnega raka. Med počasnim umikanjem endoskopa, črevesja sluznica si lahko ogledate odsek za odsekom. Fotoaparat Glava endoskopa lahko med pregledom gibljivo premikate naprej in nazaj, kar zagotavlja idealen pregled stanja sluznice.
Trajanje te oblike presejanja kolorektalnega raka je v večini primerov približno 20 minut. Na splošno je celoten postopek v glavnem neboleč. Nekateri bolniki menijo, da je samo potiskanje endoskopa neprijetno.
Nadaljnja prednost te vrste presejanja raka debelega črevesa je dejstvo, da je mogoče med kolonoskopijo odstraniti morebitne spremembe sluznice (npr. Polipe). Gre torej za presejalni pregled, pri katerem je mogoče predhodnike karcinoma debelega črevesa takoj odstraniti. Po pregledu je priporočljivo upoštevati fazo počitka.
Bolniki, ki so prejeli pomirjevala med kolonoskopijo bo v praksi ostal približno eno do dve uri. Takoj, ko se bolnikova cirkulacija ustali in se zavest popolnoma povrne, ga lahko izpustijo pod nadzorom sorodnika. Kot pri večini medicinskih postopkov je tudi pri izvedbi kolonoskopije za presejanje kolorektalnega karcinoma tudi tu določeno tveganje.
Na splošno pa lahko domnevamo, da je kolonoskopija, ki jo opravi izkušen strokovnjak, ena najvarnejših in najnežnejših metod preiskave. V redkih primerih črevesje sluznica lahko prizadeti. Razvoj krvavitve lahko opazimo tudi le pri nekaj bolnikih.
Čeprav pri odvzemu vzorcev tkiva ni mogoče popolnoma izključiti perforacije črevesne stene (tako imenovane perforacije), je to ena redkih pojavov med presejanjem raka debelega črevesa. Samo za bolnike, ki trpijo zaradi kronična vnetna črevesna bolezen je tveganje za perforacijo večje. Vendar je to povezano z že tako močno okvaro črevesnih sten.
Bolniki, ki so pregledali kolorektalni rak v Ljubljani mračno spanje lahko razvijejo alergijske reakcije na uporabljeno zdravilo. Virtualna kolonoskopija je ena novejših metod preiskav, ki se uporabljajo pri presejanju kolorektalnega raka. Ta postopek omogoča virtualno kolonoskopijo brez potrebe po vstopu v telo z medicinsko opremo.
Med virtualno kolonoskopijo se izvaja računalniška tomografija ali slikanje trebuha z magnetno resonanco. S pomočjo posebnega 3D računalniškega programa lahko pridobljene tomograme pretvorimo v prostorsko sliko črevesne cevi. Nato lahko strokovnjak na monitorju pregleda celoten prebavni trakt za morebitne nepravilnosti.
Pomanjkljivost te preiskovalne metode presejanja raka debelega črevesa je dejstvo, da je mogoče v nekaterih okoliščinah spregledati zlasti tanke in / ali ravne črevesne polipe. Poleg tega, tudi če odkrijemo polip, ga ni mogoče takoj odstraniti. Če specialist vidi črevesni polip na zaslonu, je treba še vedno opraviti standardno kolonoskopijo, da odstrani nenormalnost.
Bolniki, ki ne želijo opraviti običajne kolonoskopije, lahko alternativno razmislijo o presejanju raka debelega črevesa s kapsulno kolonoskopijo. Šteje se, da ima ta oblika presejanja kolorektalnega raka manj zapletov kot običajne metode pregleda. Kolonoskopija kapsule je še posebej impresivna, ker je popolnoma neboleča in neinvazivna.
Ker se veliko število bolnikov med normalno kolonoskopijo počuti neprijetno ali celo v zadregi, kolonoskopija s kapsulami ponuja popolnoma nove možnosti. Poleg tega št sedacijo in / ali med to preiskavo je potrebna sedacija. Na začetku kolonoskopije mora bolnik pogoltniti kapsulo velikosti velike podolgovate tablete.
Zaradi posebej gladke površine je kapsulo še posebej enostavno pogoltniti. V nekaj urah kapsula sama prehaja skozi prebavila in se nato izloči z blatom. Sama kapsula je opremljena z optično tehniko, ki posname notranjost črevesne cevi s približno 35 sličicami na sekundo.
Posnete slike so prav tako posebej visoke ločljivosti in se med črevesnim prehodom prenašajo navzven. Snemanje teh slik se izvede s posebno sprejemno napravo, ki jo mora pacient nositi na pasu v celotnem obdobju pregleda. Po črevesnem prehodu lahko izločeno kapsulo enostavno odstranite v stranišču.
Bolniki, ki se odločijo za kolonoskopijo in se odločijo za kolonoskopijo v kapsulah, se morajo zavedati, da zanesljivost te metode je razmeroma nižji. Poleg tega št polipi debelega črevesa se lahko odstranijo tudi med kolonoskopijo kapsule. To pomeni, da je treba v primeru odkritja takih polipov vseeno opraviti navadno kolonoskopijo.
Kolonoskopija kapsul med presejalnim pregledom raka debelega črevesa in danke se ne izvaja v vseh gastroenteroloških praksah. V večini primerov se morajo bolniki posvetovati s posebnimi strokovnjaki. Stroški kolonoskopije v kapsulah trenutno znašajo približno 1000 EUR.
Tako zakonsko kot tudi zasebno zdravstveno zavarovanje podjetja le redko krijejo te stroške. Pravica do povračila stroškov ni upravičena. Bolniki, ki se odločijo za kolonoskopijo v obliki kapsul, naj se neposredno obrnejo na zdravstveno zavarovalnico in ugotovijo, ali bodo zajeti.
