Termično testiranje labirinta (sinonim: testiranje kaloričnega labirinta) je diagnostična metoda, ki se uporablja v otolaringologiji za testiranje vestibularnega aparata (ravnovesje aparati) in tako odkrivajo motnje ravnotežja. Vertigo in vestibularne motnje so zelo pogoste pritožbe in jih lahko povzročijo različne bolezni. Ker natančen vzrok pogosto ostaja neznan, je diferenciacija na osrednji in vestibularni (izvira iz vestibularnega organa) vrtoglavica je pogosto zelo koristno. Osrednja vestibularna omotica je najpogosteje posledica lezij (poškodb) v možgansko deblo or možganov (npr. motnje krvnega obtoka, okužbe, vnetja, tumorji itd.). Vestibularni vrtoglavicapo drugi strani pa je posledica disfunkcije vestibularnega aparata, ki pogosto prizadene samo eno stran. Anatomsko vestibularni organ pripada notranjemu ušesu ali labirintu skupaj s polžjo (slušni polž) in se nahaja v neposredni bližini srednje uho. Ta anatomski odnos omogoča pospeševanje vestibularnega organa posredno s toplotnim dražljajem v zunanjem delu slušni kanal in preveriti njegovo funkcionalnost. V primeru vestibularne vrtoglavice se lahko pogosto s pomočjo termičnega testiranja labirinta ugotovi, na kateri strani in v kolikšni meri je vestibularni organ bolezen.
Indikacije (področja uporabe)
Vrtoglavica in vestibularne motnje so indikacije za izvajanje testiranja na termičnem labirintu, čemur sledi Nistagmus snemanje. Za izvabljanje se lahko uporabijo tudi druge metode, kot je rotacijska ali optokinetična stimulacija Nistagmus in s tem preveri pravilno delovanje vestibularnega aparata. Glavna prednost testiranja s toplotnim labirintom je, da se vsak vestibularni organ pregleduje posebej. Periferno razdražljivost primerjamo med levo in desno, tako da lahko zaznamo enostransko disfunkcijo ali izgubo funkcije. Preizkus toplotnega labirinta je lahko koristen za naslednje periferne vestibularne disfunkcije:
- Akutna enostranska vestibularna izguba (prizadeti labirint je pri testiranju s termičnim labirintom premajhen / neizrazljiv).
- Menierejeva bolezen (triada o napadi vrtoglavice, tinitus (zvoni v ušesih) in epileptične napade izguba sluha; med napadi vestibularno Nistagmus na zdravo stran; tekom hipofunkcija labirinta prizadete strani in s tem ni nistagmusa pri termični stimulaciji).
- Dvostranska periferna vestibularna izguba (nistagmus je le zelo šibko izražen).
Pri disfunkciji osrednje vestibularne funkcije je toplotna razdražljivost običajno enako obojestransko zmanjšana ali dvostransko neopazna.
Kontraindikacije
Preizkušanje toplotnega labirinta mora izključiti perforacijo timpanijske membrane. Če je perforacija znana, toplo /hladno draženje zraka lahko izvedemo kot alternativo.
Postopek
Voda namakanje zunanjega slušni kanal se uporablja za vzbujanje vodoravne arkade vestibularnega aparata. Kakor koli hladno ali toplo voda se uporablja za namakanje, hlajenje ali ogrevanje endolimfe (tekočine v notranjem ušesu) v arkadi. Temperaturna razlika spremeni Gostota endolimfe, kar povzroči pretok v polkrožnem kanalu pod vplivom gravitacije. Ta tok senzorične celice zabeležijo v ampuli (podaljšku polkrožnega kanala) in se kot nevronski impulz prenašajo preko vestibularni živec (vestibularni živec) do možgansko deblo, kjer so jedra očesnih mišic sčasoma navdušena, kar povzroči nistagmus (gibanje oči).
- Toplo voda: segrevanje povzroči ampulopedno (proti ampuli) gibanje endolimfe, kar povzroči depolarizacijo senzoričnih celic, povečanje vestibularni živec frekvenca impulzov in povečanje tona mirovanja v vestibularnem središču. Objektivno lahko na strani zardenega ušesa registriramo nistagmus.
- Hladno voda: hladni dražljaj pa povzroči ampulofugalni (stran od ampule) pretok, hiperpolarizacijo senzoričnih celic, zmanjšanje frekvence impulzov in oslabitev tonusa v mirovanju v vestibularnem središču. Objektivno lahko opazimo nistagmus stran od zardela ušesa.
Izpitna tehnika
- Pacientova Glava najprej postaviti v optimalen položaj. V ta namen je Glava se dvigne za 30 °, ko pacient leži, in nagne nazaj za 60 °, ko pacient sedi. To zagotavlja, da so vodoravne arkade čim bolj navpične.
- Vsak ušesni kanal splaknemo s toplo in hladno vodo približno 30-40 sekund. Potrebna so skupno štiri izpiranja, med katerimi je treba narediti nekajminutne odmore.
- Hladno izpiranje: 30 ° C (metoda po Hallpike-u) ali 17 ° C (po Veits-u).
- Toplo izpiranje: 44 ° C (Hallpike) ali 47 ° C (po Veits).
- Termično inducirani nistagmus lahko registriramo s pomočjo Frenzela očala, elektronystagmographisch ali videonystagmographisch.
Možni zapleti
Zaradi toplotnega draženja vestibularnega aparata se lahko pojavijo druge reakcije, kot so gibi oči:
