Presnovnega alkaloza je premik pH za kri in zunajceličnih tkiv do ravni nad 7.45. Razlog za ta premik je predvsem povečanje bikarbonata koncentracija, bodisi z kopičenjem bikarbonata preko ledvice ali z izgubo kislega želodčnega soka med hudo ali kronično bruhanje.
Kaj je presnovna alkaloza?
V presnovni alkaloza, telesni pH se obilno izbije, kar je lahko pogubno za presnovno funkcijo. Beseda "presnovno" tukaj pomeni, da je vzrok za ta premik pH tudi v metabolizmu ali presnovi. Proti temu bi bilo dihanje alkaloza, ki ima svoj vzrok v dihanju.
Vzroki
Vloga ledvice je ključni dejavnik pri razvoju presnovna alkaloza: Bikarbonat je pomemben puferski sistem v kri, katerega edina naloga je uravnavanje pH. Da bi to dosegli, se bikarbonatni ion lahko kombinira s protonom ("kislino") in ga odstrani iz njega kroženje. Nato se pretvori v ogljika dioksid in vodaIn ogljikov dioksid molekulo lahko izdihnemo skozi pljuča in se dokončno izloči. S pomočjo bikarbonata lahko kislino odstranimo iz nje kroženje, ki se v našem telesu nenehno proizvaja, na primer med mišičnim delom. Za odstranitev bikarbonata iz kroženjeje ledvice je potrebno. Ledvice filtrirajo bikarbonat iz kri v velikih količinah in nato v svojem široko razvejanem sistemu zbiralnih epruvet v kri vnese le toliko bikarbonata, kolikor je potrebno za puferiranje. Če se ta kompleksno urejeni sistem moti, na primer z jemanjem diuretiki, zlahka se lahko zgodi, da se premalo bikarbonata izloči in posledično pH vrednost krvi s kislinsko vezavo spremeni v alkalno - a presnovna alkaloza se je razvil. Poleg neželenega učinka diuretika terapija kot enega glavnih vzrokov za presnovna alkaloza, so tudi premiki v kalij in klorid ravni, ki so povezane tudi s kislinsko-bazično ravnovesje telesa preko ledvic. Od klorid in bikarbonat sta negativno nabita iona, med seboj jih je mogoče zlahka izmenjati skozi celično steno - če telesu primanjkuje klorida, ga lahko kratkoročno nadomesti z bikarbonatom molekule, ki nato zagotavlja električno enakost, vodi pa tudi do alkaloze. Kronično bruhanje je možen vzrok te težave: želodčni sok sestoji iz klorovodikova kislina, tj. protoni in klorid; tako se kislina neposredno izgubi v telesu, posredno pa se zaradi pomanjkanja klorida bikarbonat shrani tudi v ledvicah in poplave presnovo. Kalijpo drugi strani pa se zamenja za protone; torej pri boleznih z pomanjkanje kalija, lahko pride do presnovne alkaloze. Tu lahko povzročijo hormonske motnje (presežek mineralokortikoidov). Nasprotno pa presnovna alkaloza vodi tudi do večjega premika kalij v celice v zameno za kisle protone.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za klinično sliko presnovne alkaloze je značilen padec krvni tlak, vključno s šibkostjo, zmedenostjo in koža neobčutljivost. Oboleli imajo močan občutek slabega počutja, ki se nenadoma pojavi in z napredovanjem postane močnejši. Kot rezultat neravnovesja pH, krči in dihanje težave. V hujših primerih življenjsko nevarna dihala depresija pojavi. Presnovna alkaloza se lahko kaže tudi z apatijo, motnjami vida, zvonjenjem v ušesih, občutkom vročine in srčne aritmije. Najbolj očiten znak je značilen položaj rok, ki so utesnjene in rahlo upognjene naprej. A pomanjkanje kalija med zdravniškim pregledom. Če tega ne zdravimo takoj, nadaljujte zdravje lahko se pojavijo težave. Na primer obstaja tveganje za razvoj simptomov pomanjkanja (na primer omedlevica in omotica). Poleg tega krči povečajo intenzivnost in včasih povzročijo hudo bolečina pri prizadeti osebi. Če presnovne alkaloze ne zdravimo, lahko vodi do srce neuspeh. Trajna škoda na notranjih organov in krvi plovila tudi ni mogoče izključiti. Vendar se je z zgodnjim zdravljenjem resnim zapletom, kot so ti, mogoče zanesljivo izogniti krči ponavadi popustijo v nekaj dneh do tednih.
Diagnoza in potek
Simptomatologijo presnovne alkaloze ponavadi določajo nizke ravni kalija: nenormalni občutki na koža, mišična oslabelost in nevarna srčne aritmije lahko pojavijo. Kot z dihalna alkalozaVendar krči pojavijo se lahko tudi tipične "tačke" rok. Na splošno je huda metabolična alkaloza precej redka in jo zato pogosto spregledamo. Preprosta zbirka kapilare kri za izvedbo a analiza plinov v krvi (ABG) lahko razkrije težavo: merjenje pH in bikarbonata koncentracija nedvoumno kažejo na metabolično alkalozo, ravni kalija in klorida pa lahko dajo informacije o vzroku.
Zapleti
V najslabšem primeru lahko ta pritožba povzroči pacientovo smrt. Vendar se to zgodi zelo redko in se mu je mogoče izogniti s takojšnjim in zgodnjim zdravljenjem. Bolniki sami trpijo zaradi hude dihalne stiske in pomanjkanje kalija. Pomanjkanje kalija negativno vpliva na bolnikovo zdravje. Obstaja splošna šibkost, bolnik čuti opazno utrujenost. Prav tako se sposobnost dela pod pritiskom znatno zmanjša in v mišicah se pojavijo krči. Ti krči lahko vodi do hudih bolečina in do neprijetnih občutkov, s čimer se znatno zmanjša kakovost življenja bolnika. Poleg tega nastane tudi zmeda, tako da običajno razmišljanje in ravnanje prizadete osebe običajno ni več mogoče. Brez zdravljenja lahko povzroči nelagodje srce, tako da lahko pride do srčne smrti. Zdravljenje te bolezni lahko opravi čaji in druga zdravila oz dodatki. Zapleti se ne pojavijo in simptomi so lahko razmeroma dobro omejeni. Če je zdravljenje uspešno, se pričakovana življenjska doba prizadete osebe tudi ne zmanjša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Zmedenost, splošna šibkost in zmanjšanje običajne tolerance vadbe so znaki obstoječe nepravilnosti. Če simptomi vztrajajo ali se intenzivnost poveča, je potreben zdravnik. Če so senzorične ali zaznavne motnje koža to velja za znak obstoječe motnje. Če se na koži pojavi mravljinčenje, neprijeten občutek ob dotiku ali preobčutljivost, svetujemo obisk zdravnika. V primeru motenj srce ritem, občutek močnega razvoja toplote v telesu, pa tudi znojenje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ker lahko presnovna alkaloza vodi do prezgodnje smrti v hudih primerih, če se ne zdravi, je treba ob prvih znakih in simptomih obiskati zdravnika. Utrjevanje mišic, zmanjšanje mišic moč ali splošen občutek bolečina v organizmu je treba pregledati in zdraviti. Apatija, utrujenost, motnje v delovanju in težave z vidom ali sluhom mora oceniti tudi zdravnik. Zvoni v ušesih, dihanje in srčna godrnjanja so zaskrbljujoči in se jih mora zdravnik takoj udeležiti. Mogoče srčno popuščanje je treba čim prej preprečiti. Krči v rokah ali nepravilnosti v naravni drži rok so znaki bolezni. Če so roke v vsakdanjem življenju večkrat nekoliko upognjene, je to znak presnovne alkaloze.
Zdravljenje in terapija
Za zdravljenje metabolične alkaloze je bistvenega pomena razlikovanje med različnimi oblikami:
Če je klorid in kri Obseg pomanjkanje (npr. po bruhanje), uprava of natrijev ali kalijevega klorida kot infuzija zdravnika zadostuje za obnovitev kislinsko-bazične ravnovesje. Če bolnik jemlje diuretik, je treba prekiniti zdravljenje z njim ali dodati tako imenovani diuretik, ki varčuje s kalijem. Če so glavni vzroki motnje metabolizma hormonov, bolj obsežno zdravilo terapija včasih so potrebni kirurški posegi.
Obeti in napovedi
S takojšnjo in dobro zdravstveno oskrbo je napoved presnovne alkaloze ugodna. Zdravilo se daje za lajšanje obstoječih simptomov. PH se uravnava in izboljšuje na splošno zdravje pojavi. Takoj, ko se pojavijo neželeni učinki predpisanih pripravkov, jih nadomestijo nadomestni izdelki. Kljub temu pa se lahko razvije tudi kroničen ali neugoden potek bolezni. Če se metabolična alkaloza ne zdravi, lahko privede do prezgodnje smrti prizadetega posameznika. Povečujejo se zdravstvene nepravilnosti, hkrati pa se zmanjšuje kakovost življenja. Pričakujemo lahko hude bolečine, notranjo šibkost, kognitivne spremembe in epileptične napade. Če bolnik noče sodelovati z zdravnikom, se njegova pričakovana življenjska doba bistveno zmanjša. V napredni fazi bolezni se lahko pojavijo tudi različni zapleti. Kljub temu je v teh primerih zagotovljeno preživetje prizadete osebe. Če je zdravilo terapija ne začne učinkovati po želji, se izvede kirurški poseg. To je povezano s tveganji, vendar je edini način za izboljšanje zdravja v primerih napredovale bolezni ali kroničnosti simptomov. V večini primerov je za dolgotrajno lajšanje simptomov potrebno dolgotrajno zdravljenje. PH je treba spremljati v rednih intervalih in ga popravljati ukrepe po potrebi.
Preprečevanje
Profilaktično, le redno spremljanje diuretičnega zdravljenja, da se izognemo včasih hudim posledicam presnovne alkaloze. V primeru hudega ali trajnega bruhanja je treba opraviti tudi ABG za odkrivanje kislinsko-bazične ravnovesje pravočasno in da bi lahko sprejeli protiukrepe.
Spremljanje
V večini primerov pri presnovni alkalozi ni mogoče ali potrebno neposredno spremljanje. Prizadeti posamezniki se pri tem zanašajo na zdravljenje stanje za preprečevanje nadaljnjih simptomov in zapletov. Če alkaloze ne zdravimo, bo bolnik v večini primerov umrl. Iz tega razloga zgodnja diagnoza in zdravljenje presnovne alkaloze zelo pozitivno vplivata na nadaljnji potek bolezni. Če bolezen zdravimo s kirurškim posegom, mora bolnik po takem posegu počivati in skrbeti za svoje telo. Zato se je treba vzdržati napornih dejavnosti ali športnih dejavnosti. Poleg tega lahko kalij jemljemo tudi za lajšanje simptomov alkaloze. Bolniki naj bodo pozorni na reden vnos. Če je alkalozo povzročilo zdravilo, je priporočljivo, da to zdravilo prenehate uporabljati. Le tako lahko stanje biti popolnoma zdravljen. Ukinitev zdravil pa je treba opraviti šele po posvetovanju z zdravnikom. V nekaterih primerih bolezen zmanjša tudi pričakovano življenjsko dobo bolnika. Vendar je to zelo odvisno od osnovne bolezni.
Kaj lahko storite sami
Če je prisotna metabolična alkaloza, je običajno dovolj, da prenehamo z odgovornim zdravilom. Druga samopomoč ukrepe osredotočiti se na lajšanje posameznih simptomov. Na primer, splošni šibkosti je mogoče preprečiti z vadbo na svežem zraku. Zlasti v prvih nekaj dneh po zdravljenju imunski sistem najprej mora spet zagnati, zato je tukaj še posebej priporočljiva vadba. Zdravljenje ni nujno potrebno zaradi krčev in zmedenosti. V večini primerov simptomi izginejo sami, takoj ko je alkaloza premagana. Ta postopek lahko pospešimo s počitkom in počitkom v postelji. Bolniki morajo v akutni fazi spiti veliko in po možnosti vzeti dva do tri dni bolniške. Skupaj s tem se lahko zatečemo k nekaterim gospodinjskim in naravnim zdravilom. Pri krčih pripravke s magnezijev pa tudi pomirja čaji (npr kamilica or limonin balzam) pomoč. Homeopatija med drugim priporoča zdravila Cuprum metallicum, Magnezij phosphoricum in Cina. Za zmedo ali težave s koncentracijo toplo čaji or drevored čaj pomoč. Belladonna, Glonoin in Rhus toksikododendron so učinkovite homeopatske alternative.
