nosečnost razburja ravnovesje med kri dvig tlaka hormoni - nosečniški hormoni in hormoni, ki pobotati se o placenta - in kri hormon za zniževanje tlaka insulina. insulin je tako zmožen njegove sposobnosti nadzora kri glukoze ravni. Zaradi te okvare, insulina izločanje je povečano. Posledično se pri 5-10% nosečnic razvije poldiabetično metabolično stanje - visoka kri glukoze ravni - ali razvijejo očitno gestacijsko sladkorna bolezen.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja, ki povečujejo incidenco gestacijskega diabetesa:
- Debelost mater
- Družinska nagnjenost k sladkorna bolezen mellitus pri sorodnikih l. Stopnja in starost nosečnice> 30 let.
- Prekomerna teža nosečnic (indeks telesne mase > 27 kg / m2).
- Postom urin glukoze izločanje v nosečnost kljub normalni ravni glukoze v krvi.
- Gestacijski diabetes v prejšnji nosečnosti
- Arterijska hipertenzija (visok krvni tlak)
- Prezgodnji porod ali kratkoročne smrti dojenčkov v prejšnjih nosečnostih.
- Pojav nepojasnjenih malformacij v prejšnjih nosečnostih.
- Matere, starejše od 30 let, ali ki so že rodile otroke z rojstno težo nad 4,000 gramov
Sladkorna bolezen in nosečnost - zlasti v prvem trimesečju - lahko škoduje materi in otroku. Tveganje za moten razvoj placenta, pomanjkanje otroka in splavi (splavi) se močno povečajo.
Posledične bolezni
Posledice gestacijskega diabetesa - simptomi pri otroku:
- Nesorazmerna rast - makrosomija več kot 4,500 gramov porodne teže.
- Cushingoid - truncal debelost, "Obraz polne lune," vratu zadebelitev z vitkimi okončinami, paradižnikovo rdeča koža, gosto krpo lasje, nerazvitost spolnih značilnosti (hipogenitalizem), motnje rasti; psihološke spremembe (endokrini psihosindrom); arterijski hipertenzija, visoko odporna na inzulin sladkorja ravni - hiperglikemija z razvojem steroidne diabetesa - presežek steroidov hormoni, Kot je Kortizol, ki zmanjšajo učinek inzulina in s tem prispevajo k povečanju krvi sladkorja.
- Motnje zorenja organov (povečani, vendar nezreli organi) - s tem sindrom akutne dihalne stiske (ARDS) zaradi pomanjkanja pljuč Zrelost.
- Hiperbilirubinemija (previsoka bilirubin v krvi) - ikterus (zlatenica).
- Kardiomiopatija (srce mišična bolezen) - oslabljena črpalna funkcija, zmanjšana učinkovitost srca, srčno popuščanje (srčna insuficienca).
- Povečana proizvodnja insulina vodi v nizko kri sladkorja ravni - hipoglikemija.
- Hipoglikemija vodi do minimalne poškodbe centralnega živčnega sistema, kar lahko povzroči psihomotorične težave in vedenjske nepravilnosti
- Hipokalciemija (kalcij pomanjkanje) z mišičnimi krči.
- Povečana stopnja umrljivosti pred in po rojstvu.
- Nagnjenost k debelosti
- Povečano tveganje za razvoj diabetesa mellitusa v starosti
Nosečnice z gestacijski diabetes (gestacijski diabetes) pogosteje trpijo za okužbami, na primer okužbami sečil, slabost in bruhanje, povišan krvni sladkor ravni nosečnosti hipertenzija - preeklampsija. Poleg tega se močno poveča količina plodovnica. Ženske z gestacijski diabetes - imajo večje tveganje za razvoj gestoze - nastanek edema, veliko izločanje beljakovin in visok krvni tlak - in za razvoj diabetesa tipa 2 v naslednjih letih. Sladkorna bolezen tipa 2 je med najpogostejšimi stanji ob nosečnosti, ki večinoma prizadene prekomerno telesno težo ženske, pa tudi nosečnice, katerih družine imajo zgodovino tipa 2 ali celo gestacijski diabetes.
Diagnostika
Ker nosečnice z gestacijskim diabetesom običajno nimajo jasno prepoznavnih simptomov - brez sladkorja v urinu - diagnozo lahko postavimo le s preskusom obremenitve z glukozo.
Terapija
Če se presnova glukoze pri materi normalizira zgodaj, se lahko tveganje za mater in otroka znatno zmanjša. Poleg dodatnega insulina uprava po potrebi so pri tem pomembne prehranske spremembe in zmerna telesna vadba. Prenatalno terapija je še posebej pomembno od 24. tedna nosečnosti, saj je v tem času nesorazmerno rast otroka še vedno mogoče preprečiti s prilagajanjem ravni glukoze v krvi. Preprečevanje in zdravljenje gestacijskega diabetesa - prehrana in gibanje:
- Pogostejši in manjši obroki, na primer razporeditev dnevnega vnosa hrane na šest obrokov
- Ustrezen vnos zapletenih ogljikovih hidratov - krompirja, polnozrnatih žitnih izdelkov in žit na osnovi obrokov - da se prepreči hipoglikemija (nizek krvni sladkor)
- Vsaj 30 gramov vlaknin na dan - polnozrnati izdelki, zelenjava, po možnosti pšenični otrobi.
- Živila z visoko hranilno in vitalno snovjo Gostota (makro in mikrohranila) - z nizko vsebnostjo maščob mleko in mlečni izdelki, meso z nizko vsebnostjo maščob, klavnični odpadki, perutnina, ribe z nizko vsebnostjo maščob, kot so polok, vahnja, morska plošča, trska, 1-2 krat na teden, sveže sadje in zelenjava, sadni in zelenjavni sokovi.
- Za pripravo hrane uporabite malo maščob, uživanje predvsem nenasičenih maščobne kisline, polinenasičene maščobne kisline - rastlinska maščoba in olja, kot so sončnica, oljna repica, soja, koruza kalčki in oljčno olje, hladno voda ribe, kot so skuša, sled, tuna ali losos.
- Vnos tekočine na dan približno 40 mililitrov na kilogram telesne teže v obliki zdravilnih in naravnih mineralnih vod, zelenjavnih in sadnih sokov, razredčenih z voda, zeliščni, sadni oz Zeleni čaj.
- Redna, a zmerna telesna aktivnost poveča aktivnost insulina
- Dodatna darila cinka, kroma in vitamina C stabilizirajo raven glukoze
Pri približno 15% žensk je potrebno dodatno zdravljenje z insulinom. Še posebej dodatek insulina je potreben, če terapija se je začelo po 24. tednu nosečnosti. To preprečuje povečano proizvodnjo insulina pri otroku in tveganje za hipoglikemija po rojstvu. Cilj tega zdravljenja je normalizirati raven glukoze v krvi pred in po obrokih. Postom koncentracija glukoze v krvi naj bo pod 90 mg / dl, približno dve uri po zaužitju pa pod 120 mg / dl. Majhni odmerki insulina pred glavnimi obroki pogosto zadostujejo, čeprav se v nekaterih primerih dolgotrajni insulin vbrizga tudi pred spanjem in morda zjutraj. Takšni odmerki pokrivajo potrebe po insulinu, neodvisno od hrane, in preprečujejo povišan nivo glukoze v krvi pred obroki. Zaradi zmanjšanja potreb po insulinu se pri 98% prizadetih žensk simptomi gestacijskega diabetesa po nosečnosti razrešijo, 80% vseh žensk, ki razvijejo gestacijski diabetes, pa znova trpi med drugo nosečnostjo.
