Raztrgana vranica

Predstavitev

Raztrganina Vranica, imenovano tudi ruptura vranice, je poškodba vranice. To je najpogosteje posledica tope poškodbe trebuha (na primer v avtomobilskih nesrečah), manj pogosto pa spontana ruptura zaradi bolezni. The Vranica služi za izločanje rdeče kri celice, shranjujejo in množijo bele krvničke in je torej organ z zelo dobro oskrbo s krvjo. Izbrana terapija je zato pogosto operacija, saj lahko v nasprotnem primeru bolnik krvavi do smrti. V redkih izjemah je počil Vranica lahko tudi konzervativno zdravimo.

Vzroki

Ločijo se vzroki travmatičnih in netravmatskih dogodkov. Vranica je pravzaprav dobro zaščitena na levi strani pod zadnjo rebraPod membrana in zgoraj levo ledvice. Zato za poškodbo vranice običajno zahtevajo hujše nesreče.

To običajno nastane zaradi avtomobilskih, motociklističnih ali kolesarskih nesreč, ko krmilo kolesa pritisnemo v trebuh. Redko, zlomljen rebra, ki lahko punkcija vzrok so lahko tudi vranica ali poškodbe, ki jih povzroči operacija v trebušni votlini. Enako redki so neškodljivi vzroki, kot je ruptura vranice zaradi bolezni, kot je Pfeifferjeva žleza povišana telesna temperatura (mononukleoza) oz rak.

Običajno pa je razpoka vranice pri boleznih mogoča in zato predvidljiva, kadar je organ zelo povečan. Do razpoke vranice (rupture vranice) lahko na splošno pride zaradi hudih travm, kot so nesreče s kolesom ali avtomobilom. V primeru predhodno poškodovane vranice lahko pride do rupture tudi spontano.

Kihanje povzroča višji tlak v trebušni votlini (znotraj trebuha), kar lahko načeloma škodljivo vpliva na tamkajšnje organe. Da bi imelo to povečanje tlaka tako škodljiv učinek na vranico, da lahko pride do rupture vranice zaradi kihanja, mora biti vranica na splošno predhodno poškodovana. To predhodno škodo lahko povzroči virus, kot je žvečeča žleza povišana telesna temperatura (Virus Eppstein-Barr, EBV).

Za to bolezen je med drugim značilna povečana vranica (splenomegalija). Pri tem povečanju vranice je zlasti kapsula vranice zelo napeta in napeta. V tem primeru lahko pride tudi do spontanega pretrganja vranice in njene kapsule.

Seveda vranica v tem napetem stanju še lažje poči, če pride do povečanja pritiska, na primer zaradi močnega kihanja. Drug razlog za otekanje vranice in s tem povečano tveganje za pretrganje vranice je lahko kri strdek v velikem jetra Vena (portalna žila tromboza). Ta strdek povzroča kri nazaj v vranico, ki nato nabrekne.

Tudi tu lahko nenadno zvišanje tlaka v trebušni votlini, ki ga povzroči kihanje, privede do rupture vranice. Ta oblika rupture vranice, ki jo povzroči kihanje, je precej redka in jo takoj opazimo pri hudi bolečina. To bolečina se pogosto nahaja v zgornjem delu trebuha in se okrepi s pritiskom.

Na splošno je ruptura vranice, ki jo povzroči samo kihanje, zelo redka in tudi v primeru predhodno poškodovane vranice je običajno treba nekoliko več pritiska, da pride do razpoke. Seveda povečano verjetnost razpoke vranice zaradi kihanja določa tudi stopnja predhodne poškodbe. Bolj ko je vranica otekla in bolj tesno je kapsula raztegnjena, lažje je vranica počila zaradi naravnega nenadnega povečanja pritiska, kot je kihanje.

Manjši pretrganja kapsule in manjše poškodbe vranice so pogostejši kot popolni pretrganje kapsule plovila oskrbuje vranico. Če po hudem kihanju z znano močno poškodovano vranico, novo hudo bolečina se pojavi, se je treba posvetovati z zdravnikom, da ultrazvok (sonografija) lahko uporabimo za izključitev rupture vranice. Na splošno je ruptura vranice zaradi kihanja zelo redek zaplet.