Preveč kalija (hiperkalemija)

Hiperkalemija - pogovorno imenovan kalij presežek - (sopomenke: sindrom hiperkalemije; hiperkatasemija; sindrom zastrupitve s kalijem; sindrom zastrupitve s kalijem; ICD-10-GM E87.5: hiperkaliemija) se pojavi, ko koncentracija seruma kalij pri odraslih naraste nad vrednostjo 5-5.5 mmol / l (pri otrocih od 5.4 mmol / l).

Hiperkalemijo lahko razvrstimo v različne stopnje resnosti:

  • Blaga: 5.5-5.9 mmol / l
  • Zmerno: 6.0-6.4 mmol / l
  • Hudo: ≥ 6.5 mmol / l

Pseudohyperkalemia, tj. Lažno visok serum kalij ravni, se pojavi, kadar koli eritrocitov (rdeča kri celice), levkociti (bela kri celice), oz trombociti lizirajo (raztopijo se "v epruveti") in vitro in sprostijo njihov kalij v serum (hemoliza / raztapljanje rdečih krvnih celic). Drugi vzroki psevdohiperkalemije vključujejo pojav levkocitoze (> 50,000 levkociti/ mm3), dedna sferocitoza (sferocitna anemija), napačno kri zbiranje (predolgo zastojanje vene → hemoliza) ali predolgo shranjevanje krvi odvzem krvi (kar vodi do umetnega zvišanja ravni kalija).

Najvišja frekvenca: največji pojav hiperkaliemija je v srednji in visoki starosti.

Prevalenca (pogostnost bolezni) pri nujnih bolnikih je od 1.8 do 10.4%.

Incidenca (pogostnost novih primerov) hiperkalemije v splošni populaciji ni znana.

Potek in napoved: Blaga hiperkalemija je običajno asimptomatska. Po drugi strani pa so visoke koncentracije 6.5 mmol / l ali več (= akutna hiperkalemija) življenjsko nevarne in zato nujne. Kažejo se v mišični oslabelosti, paralizi, driska (driska), presnovna acidoza (presnovna acidoza), srčne aritmije (glej pod Diagnostika medicinskih pripomočkov/ EKG: od zmanjšanja atrijske aktivnosti do ventrikularna fibrilacija in asistola), srčni zastojin v najslabšem primeru je možen usoden izid (smrt). Nad koncentracijo kalija v serumu 5.5 mmol / l je pričakovati povečano umrljivost (število umrlih v določenem časovnem obdobju na podlagi števila zadevne populacije). Pri hipertenzivnih bolnikih je to že od 5.0 mmol / l. Stopnja smrtnosti med hospitaliziranimi bolniki zaradi hiperkalemije se giblje med 1.7% in 41%.

Komorbidnosti (sočasne bolezni): Hiperkalemija je pogosta pri starejših bolnikih z ledvično boleznijo. V 33% do 83% primerov ledvična insuficienca (proces, ki vodi do počasi napredujočega zmanjšanja ledvične funkcije) oz akutna odpoved ledvic je prisoten. Zdravila pogosto igrajo pomembno vlogo (glejte "Vzroki" spodaj).