Terapevtske cilje
- Popravek hiperkaliemija, tj. spodbujanje izločanja in infiltracije kalija v celice
- Popravek moteno kislinsko-bazično ravnovesje.
- Izogibanje srčnim aritmijam
Priporočila za terapijo
- Akutna hiperkaliemija (kalij vrednost:> 6.5 mmol / l) in / ali predhodne srčne poškodbe ali spremembe na EKG predstavljajo izredne razmere → potreben je intenziven zdravstveni nadzor!
- Ukinitev povzročitelja droge (glej spodaj zdravstvena zgodovina).
- Vzročna terapija povzročiteljev bolezni (glej pod ustrezno boleznijo).
- Omejitev enteralnega ("preko črevesja") kalij vnos.
- Stabilizacija membranskega potenciala v mirovanju srce mišične celice in prevodni sistem za preprečevanje srčne aritmije: Kalcij iv (= intravensko, tj. v Vena); na voljo za iv uporabo v Nemčiji:
- Kalcij glukonat 10% (2.26 mmol Ca 2+ v 10-mililitrskih amp.) [manj strupeno za tkiva].
- Kalcij klorid 10% (6.8 mmol Ca 2+ v 10-mililitrskem ojačevalniku).
Minimalna Odmerek: 6.8 mmol Ca 2+ (≡ 30 ml kalcijevega glukonata 10% ali 10 ml kalcija klorid 10%).
- Vdor kalija v celice:
- Kombinirano uprava alt-insulina: 20 ie nad-insulina v 20 min iv) in glukoze (250 ml glukoze 20% ali 10 ie insulina + 50 g glukoze kot bolus ali 20 ie insulina s 60 g glukoze / h Učinek: insulin povzroči hkratni premik glukoze in kalij znotrajcelični; začetek akcije po 30 min, trajanje delovanja 4-6 h.
- Administracija of simpatikomimetiki (droge ki okrepijo delovanje simpatikusa živčni sistem; premik kalija v znotrajcelični) - vdihavanje z β2-mimetiki, npr. salbutamol, 2-krat po 0.2 mg večkrat vdihavanje.
- Administracija of natrijev bikarbona za popravek acidoza: 100-200 ml natrijev bikarbonat 8.4% iv Učinek: popravek moteno kislinsko-bazično ravnovesje: alkaloza → natrijev aktiven protonski izmenjevalnik (NHE) → prehod natrija v znotrajcelično → povečana aktivnost natrijeve-kalijeve črpalke → zniževanje kalija zunajcelično; začetek akcije po približno 10 minutah, trajanje delovanja 2 uri.
- Spodbujanje diureze:
- Zanka diuretiki (diuretiki), npr. fuosemid, iv + 0.9% raztopina NaCl (fiziološka fiziološka raztopina)
- Kation izmenjevalci (oralni ali rektalni / preko rektum): ionske izmenjevalne smole ki izmenjujejo K + - za Na + -ione v črevesju (ni primerno kot akutno terapija, Kot je odprava nezadostna).
- Po potrebi tudi pasivno hemodializa (kri pranje) (ustrezno izbrati ciljno kliniko).
- Profilaksa ali sekundarno preprečevanje hiperkaliemija (okvarjena ledvična funkcija in vrednost kalija se približuje 5 mmol / l): dajanje kationov izmenjevalcev (npr. natrijeva sol polistiren sulfonata (NaPSS), kalcijeva sol polistiren sulfonata (CaPSS), Patiromer (Patiromersorbitx kalcij)).
- Ukrepi v blagi hiperglikemija: glej pod „Nadalje terapija".
