Endokarditis: preventivni ukrepi

Priporočila za endokarditis profilakso je spremenil ameriški Srce Združenje v letu 2007 in ga dopolnilo Evropsko društvo Ljubljana Kardiologija v letu 2009/2015.

Pri katerih bolnikih je treba izvajati profilakso endokarditisa:

  • Bolniki s protetiko srce ventili / rekonstruirani srčne zaklopke z aloprotetičnim materialom.
  • Bolniki s stanjem po endokarditisu
  • Bolniki s prirojenimi srčnimi napakami
    • Nekorigirane cianotične srčne napake (skupina srčnih napak, pri katerih je bolnik videti modro (cianoza), ko deoksigenirana kri obide pljuča), ostanki, paliativni ranži (povezava s kratkim stikom s prehodom tekočine med normalno ločenimi posodami)
    • Do šest mesecev po kirurški / intervencijski korekciji, če je bil tuj material uveden
    • Preostale napake po kirurški / intervencijski korekciji z vstavitvijo protetičnega materiala.

Za bolnike z avtohtono boleznijo zaklopk brez zamenjave zaklopk profilaksa ni potrebna.

Še vedno je pomembno ohranjati dobro ustna higiena.

V katerih postopkih naj bo profilaksa endokarditisa:

  • Zobozdravstveni postopki s poškodbo dlesni ali ustno sluznica.
  • Zobozdravstveni postopki z intraligamentarno anestezija - oblika analgezije (odprava of bolečina), pri katerem se med zob in čeljustno kost z zelo fino podkožno iglo vstavi majhna količina (približno 0.2 ml) anestetika
  • Postopki na zgornjih dihalnih poteh s poškodbo sluznice, na primer tonzilektomija (palatinska tonzilektomija) ali adenotomija (faringealna tonzilektomija)

Endokarditis profilaksa ni potrebna za karies terapija, terapija koreninskih kanalov ali uporaba lokalni anestetiki do neokuženih dlesni.

Profilaksa endokarditisa ni potrebna za naslednje postopke:

  • Skin/ postopki mehkih tkiv.
  • Postopki na prebavilih, vključno z gastroskopijo (gastroskopija) ali kolonoskopijo z biopsijo (vzorčenje tkiva)
  • Posegi na genitourinarnem traktu (sečil in genitalni trakt).

Kateri antibiotiki se uporabljajo za profilakso endokarditisa:

Skupina zdravil Aktivna sestavina Odmerek Posebnosti
Aminopenicilini Amoksicilin 2 g
Ampicilin 2 g
Linkozamid Klindamicin 600 mg Za alergijo na penicilin
Vankomicin 1 g Za kolonizacijo MRSA

Antibiozo (zdravljenje z antibiotiki) je treba dati 60-90 minut pred posegom.