Prezračevanje scintigrafija (sinonim: pljučna ventilacijska scintigrafija) je diagnostični postopek nuklearne medicine, ki se uporablja za ovrednotenje pljučnega embolija. Prezračevanje scintigrafija je kombinirana z pljučna perfuzijska scintigrafija za diagnozo suma pljučnega embolija da bi razlikovali med akutnimi pljučna embolija in sekundarna pljučna perfuzijska motnja. Sekundarna pljučna perfuzijska napaka je ovira pretoka pljučna perfuzijska scintigrafija, ki ga običajno povzroča pljučnica (pljuč vnetje) ali emfizem (trajno prenapihnjenost alveolov). Prezračevanje scintigrafija je neinvaziven postopek, zato se tveganje za zaplete šteje za majhno.
Indikacije (področja uporabe)
- Pljučni arterije embolija - pljučni plovila lahko tromb popolnoma ali nepopolno zapre (kri strdek), kar preprečuje zadostno oskrbo tkiva za posodo okluzija in povzroča smrt. Tromb se običajno preseli iz globokih ven nog ali iliakalnih ven v bronhialno vaskulaturo prek pljučne arterije. Odvisno od resnosti pljučne arterije embolije, lahko simptomi vključujejo izrazito zmanjšano kri pritisk, akutna dispneja (težko dihanje) in tahipneja (pospešena dihanje). Kombinacija pljučna perfuzijska scintigrafija in prezračevalna scintigrafija lahko poleg lokalizacije perfuzijske motnje omogoča tudi razlikovanje med embolijo pljučne arterije in stenozo (zožitvijo) oz. okluzija plovila zaradi sekundarne pljučne perfuzijske motnje.
- Pljuča resekcija - pred kirurško odstranitvijo pljučnega režnja ali delov pljuča mora biti diagnostična metoda kombinacija pljučne perfuzijske scintigrafije in prezračevalne scintigrafije za preverjanje pljučnih predelov.
- Stanje po operaciji Norwood - ta kirurški poseg je kirurški terapevtski ukrep za sedanjo hipoplastično levico srce sindrom. Po uspešni operaciji tega sindroma, ki opisuje nerazvitost srce in aorte (glavna arterija) je ventilacijska scintigrafija skupaj s pljučno perfuzijsko scintigrafijo pomembna diagnostična kontrolna metoda.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza dojenja (faza dojenja) - dojenje je treba prekiniti za 48 ur, da se prepreči tveganje za otroka.
- Ponovite pregled - v treh mesecih zaradi izpostavljenosti sevanju ne smete ponoviti scintigrafije.
Absolutne kontraindikacije
- Gravidnost (nosečnost)
- Prezračeni bolniki - prezračevalne scintigrafije se pri prezračevanih bolnikih ne sme izvajati, ker tveganje za kontaminacijo ni sorazmerno z diagnostičnimi koristmi.
- Status asthmaticus - to je še posebej huda manifestacija bronhialna astma za katero je značilna dolgotrajna simptomatologija napada.
Pred pregledom
- Dihanje tehnika - za izvedbo prezračevalne scintigrafije je obseg, v katerem je preiskovani bolnik osvojil pravilno dihalno tehniko za scintigrafijo, pomemben za veljavnost postopka. Zato mora bolnik opraviti a dihanje vadite pod vodstvom, vadite miren, globok in počasen navdih (faza navdiha).
- Vnos radiofarmaka (radioaktivne snovi ali nosilca, na katerega je vezana radioaktivna snov) - na primer pri scintigrafiji za prezračevanje bolnik prejme 185 MBq Xe-133, ki je radiofarmacevtik. Za sprejem radiofarmaka je bolnik prek cevi pritrjen na zaprt prezračevalni sistem. Po triminutnem prezračevalnem obdobju je dovolj koncentracija radiofarmaka dosežena. V skladu s smernicami Nemškega združenja za jedrsko medicino je Odmerek zmanjšati, da bi preprečili nepotrebno izpostavljanje sevanju.
Postopek
Prezračevalna scintigrafija omogoča natančno opazovanje prezračevalnih razmer v bronhialnem sistemu pljuč predstavlja ključni dejavnik pri diagnozi akutne embolije pljučne arterije, ker je embolija pljučne arterije izrazito omejena in dodatno povezana s pljučnim segmentom odpoved krvnega obtoka. Vendar je treba v tem primeru prezračevanje neperfundiranega pljučnega območja šteti za fiziološko, ker lahko embolija pljučne arterije sprva prizadene le kri pretok in ne prezračevanje. Zato je kombinacija prezračevalne scintigrafije s pljučno perfuzijsko scintigrafijo idealna, saj lahko uporaba obeh metod razkrije tako imenovano "neusklajenost" med pljučno perfuzijo in pljučno ventilacijo, kar jasno govori o akutni emboliji pljučne arterije. Nasprotno pa območje s perfuzijsko in prezračevalno okvaro, tj. Tako imenovana "vžigalica", govori proti akutu pljučna embolija. Poleg ksenona se kot radioaktivni farmakon lahko uporablja tudi kripton. Za ponovljive rezultate je treba v scintigrafiji pridobiti prezračevalne slike iz osmih pogledov. Da bi se izognili napačnim slikam, je treba izpustiti gibanje bolnika, sicer lahko rezultati izkrivljeni. Posebej pomembna je radioaktivnost, ki se nalaga na bolnikovo v prsih s kontaminacijo. Kontaminacija temelji na načelu, da je uporabljeni ksenon težji od zraka in zato ponikne na dno. To lahko vodi do napak pri oceni scintigrafije.
Po pregledu
- Na splošno po pregledu niso potrebni posebni ukrepi. Samo doječe bolnice se morajo dojenja vzdržati 48 ur in jih zavreči Materino mleko med tem časom.
Možni zapleti
- Intravenska uporaba radiofarmaka lahko povzroči lokalne žilne in živčne lezije (poškodbe).
- Izpostavljenost sevanju uporabljenega radionuklida je precej majhna. Kljub temu je teoretično tveganje za pozno malignost, ki jo povzroča sevanje (levkemija ali karcinom), tako da je treba opraviti oceno tveganja in koristi.
