Odnos prezračevanje-perfuzija: funkcija, naloge, vloga in bolezni

O prezračevanje-perfuzijsko razmerje opisuje količnik pljučnega prezračevanja in pljučne perfuzije. Normalne vrednosti razmerja so pri zdravem posamezniku od 0.8 do ena. Odstopanja temeljijo na principu intrapulmonalnega šanta od desne proti levi ali povečanega alveolarnega mrtvega prostora prezračevanje.

Kakšno je razmerje zračenje-perfuzija?

O prezračevanje-perfuzijsko razmerje se nanaša na razmerje med celotnim prezračevanjem pljuč in njihovo perfuzijo. Perfuzija se nanaša na tok kri. Pljuča prezračevanje je znano tudi kot prezračevanje. Pod tem medicina povzema prezračevanje celotnega dihalni trakt med dihanje. Izmenjava plinov poteka preko alveolarnega prezračevanja. Prezračene pa so tudi strukture, ki so manj vključene v izmenjavo plina. To se imenuje tudi prezračevanje mrtvih prostorov. Koeficient prezračevalne perfuzije se nanaša na razmerje med celotnim prezračevanjem pljuč in njihovo perfuzijo. Perfuzija se nanaša na tok kri. V količniku prezračevalne perfuzije je perfuzija enaka srčnemu volumnu, ki se izračuna kot kap Obseg krat srce oceniti. Norma za srčni utrip je približno pet litrov. Perfuzija pljuč znaša od pet do osem litrov. Pri zdravi odrasli osebi je prezračevanje približno pet do sedem litrov. V mirovanju je razmerje ventilacija-perfuzija v povprečju med 0.8 in ena. Količnik obeh zvezkov je parameter za analizo dihalnih plinov, ki se v diagnostične namene uporablja v pnevmologiji.

Funkcija in naloga

Pljučno dihanje je za človeka ključnega pomena. Izmenjava plinov poteka v alveolah seznanjenega organa. Kisik je sprejet z zrakom, ki ga vdihavamo. Carbon dioksid se hkrati sprošča v okolje. Če bi v telesu ostalo preveč CO, bi to povzročilo simptome zastrupitve ali celo smrti. Podobno je lahko smrt tudi posledica premajhne ponudbe kisik. Vsako tkivo v telesu je trajno odvisno od zaloge O2 za vzdrževanje. Če je kisik oskrba sčasoma odpove, tkivo odmre. V organih je odpoved organov posledica tega procesa. Kisik se iz zraka, ki ga vdihavamo, prenese v krvni obtok v alveolah. The kri služi kot transportni medij med pljučnim dihanjem. Tako kisik preko krvnega obtoka doseže tudi najožja tkiva. Kisik se v krvi prenaša v raztopljeni in vezani obliki. The molekule kisika se vežejo na hemoglobina v človeški krvi. Njegova afiniteta za vezavo se v naraščajočem kislem okolju preostalega telesa zmanjšuje. Na ta način se kisik loči od hemoglobina ko potuje po krvnem obtoku in omogoča absorpcijo v tkiva. Norma ventilacijsko-perfuzijskega količnika opisuje ideal razmerja med pretokom krvi in ​​prezračevanjem, ki ga potrebujejo pljuča za dovajanje kisika v telo. Alveolarno prezračevanje in perfuzija se med seboj razlikujeta zaradi gravitacije pljuč segment. S prsnim košem (v prsih) pokonci, perfuzija in prezračevanje se postopoma povečujejo od vrha do dna pljuč. Navpični prezračevalni gradient je manj izrazit kot perfuzijski gradient. Zaradi spremenljive oskrbe bronhijev in žil v pljučnih predelih je prezračevalno-perfuzijska nehomogenost še bolj ekstremna. Na primer, regionalno razmerje je v bazalnih odsekih kar 0.5, medtem ko je na vrhu pljuč kar tri. Povprečje teh številk daje razmerje med prezračevanjem in perfuzijo približno eno. Območja nad povprečjem se imenujejo hiperventilirana okrožja, tista pod povprečjem pa hipoventilirana okrožja. Hiperventilirana območja so na primer alveole. K izmenjavi plina prispevajo bolj kot hipoventilirana okrožja. Nehomogenost perfuzije in prezračevanja se poveča pri oslabljeni pljučni funkciji in poslabša sposobnost pljučne izmenjave.

Bolezni in zdravstvena stanja

Na nepravilnem razmerju med prezračevanjem in perfuzijo sta lahko dva različna načela. Prvo načelo ustreza odstopanju zaradi intrapulmonalnega šanta od desne proti levi. V tem primeru se alveole ne prezračujejo, temveč se perfundirajo in mešajo mešano vensko kri v sistemsko kroženjeTako je šant od desne proti levi motnja v krvi kroženje ki črpa deoksigenirano kri iz venskih nog v arterijo noga ne da bi šel skozi pljučni obtok. Vzrok za tak pojav je lahko atrijska ali prekatna okvara septuma, ki ustvarja neposredno povezavo velikega plovila telesa. Tako tlak v desnem prekatu preseže tlak v levem prekatu. Pomanjkanje površinsko aktivne snovi lahko sproži pojav tudi z nezadostnim prezračevanjem v bazalnih predelih pljuč. Drugo načelo za nenormalno razmerje med prezračevanjem in perfuzijo ustreza povečanemu prezračevanju alveolarnega mrtvega prostora. V tem primeru se alveole ne perfuzirajo, ampak se prezračujejo, s čimer se zmanjša učinkovito prezračevanje kot dihalna minuta Obseg poveča na kompenzacijski način. Parcialni tlak ogljika dioksid tako kljub dihanju ostane nespremenjen. Motnje v pljučni izmenjavi plinov s spremenjeno koncentracijo plinov v krvi se imenujejo tudi respiratorna insuficienca. Takšna pomanjkljivost je lahko prisotna v vseh neravnovesjih v razmerju med prezračevanjem in perfuzijo. Delna respiratorna insuficienca ustreza arterijski hipoksemiji z delnim tlakom kisika pod 65 mmHg. Pri globalni respiratorni insuficienci je poleg hipoksemije prisotna tudi hiperkapnija. Tako je delni tlak ogljika dioksida nad 45 mmHg. Najpomembnejši simptomi pomanjkanja vključujejo težko dihanje, notranji nemir in palpitacije. V hujših primerih oslabljena zavest in bradikardija lahko tudi pojavijo. Pojavijo se tudi nenormalni zvoki dihanja ali hrup.