Predstavitev
Ulcerozni kolitis je ena od kroničnih vnetnih črevesnih bolezni. Kot že ime pove, ima bolezen kroničen potek. To pomeni, da večino obolelih spremlja skozi celo življenje. Pri kroničnih boleznih se zato mnogi bolniki soočajo z vprašanjem, ali bolezen vpliva na pričakovano življenjsko dobo ali ne. To vprašanje bomo podrobneje preučili v naslednjih oddelkih.
Kakšen vpliv ima ulcerozni kolitis na pričakovano življenjsko dobo?
Z medicinskega vidika bolniki z ulcerozni kolitis se ni treba bati znatnega zmanjšanja pričakovane življenjske dobe. S statističnega vidika je situacija nekoliko drugačna. To je povezano z dejstvom, da ulcerozni kolitis lahko spremljajo določeni zapleti, ki so lahko življenjsko nevarni in tako vplivajo na pričakovano življenjsko dobo.
Tipični zapleti so:
- … Tako imenovani strupeni megakolon… V tem primeru se črevesje na določenem odseku vedno bolj širi. Postane tako velik, da obstaja nevarnost, da se predori, torej razpoči.
To se imenuje črevesna perforacija. Takšna perforacija je akutno smrtno nevarna klinična slika. Nujno je takojšnje kirurško zdravljenje.
Približno 4% bolnikov z a strupeni megakolon ki še ni počil umreti od njega. Če pride do črevesne perforacije, je stopnja smrtnosti celo približno 20%. - Še en potencialno resen zaplet ulceroznega kolitis is črevesna krvavitev.
V primeru hudih krvavitev bo morda potrebno tudi takojšnje kirurško zdravljenje. Vendar je smrtnost s hitrim in ustreznim zdravljenjem zelo majhna. - Obstaja tudi pomemben dolgoročni zaplet ulceroznega kolitis: pri bolnikih s kolitisom se znatno poveča tveganje za debelo črevo rak skozi leta.
Tveganje se znatno poveča po 10 letih bolezni v primerjavi z zdravo normalno populacijo. Nezdravljeno, črevesno rak je usodna. Statistično gledano povečano tveganje za debelo črevo rak v ulcerozni kolitis lahko torej privede do skrajšane pričakovane življenjske dobe.
V resnici pa so vsi bolniki, ki že vrsto let trpijo za ulceroznim kolitisom, podvrženi obsežnemu presejanju raka debelega črevesa in danke (kolonoskopija). Pri teh preiskavah se črevo zrcali in preiskuje za morebitne predrakave stopnje. Če se takšna predhodna stopnja ali rakava rast odkrije in odstrani zgodaj, je stopnja umrljivosti zelo nizka. Če povzamemo, lahko rečemo, da je pričakovana življenjska doba bolnika z ulceroznim kolitisom, ki je pod rednim zdravniškim nadzorom spremljanje in zdravljenje je težko ali sploh ni omejeno.
Kakšen vpliv imajo ponovitve na pričakovano življenjsko dobo?
Čeprav je ulcerozni kolitis a kronična bolezen, njen potek se razlikuje od bolnika do bolnika. Obstajajo bolniki, ki po ponovitvi bolezni živijo leta brez simptomov. Drugi bolniki imajo zelo pogoste recidive.
Pogostost recidivov je pokazatelj aktivnosti bolezni. Bolj kot je bolezen aktivna, bolj agresivno napada črevesno steno. Pri bolezni z visoko aktivnostjo bolezni je tveganje za zaplete, kot npr strupeni megakolon ali akutna krvavitev je zato večja kot pri boleznih z nizko aktivnostjo /refluks frekvenca.
Tveganje za kolorektalni rak je povezano tudi z obsegom, v katerem je bolezen poškodovala črevesno steno. To pomeni, da imajo bolniki s pogostimi, močnimi recidivi večje tveganje za zaplete kot bolniki z redkimi recidivi in nizko aktivnostjo bolezni. Statistično gledano je pričakovana življenjska doba pri bolnikih z visoko aktivnostjo bolezni / pogostimi recidivi nekoliko nižja. Z medicinskega vidika se pričakovana življenjska doba ob redni predstavitvi in oskrbi specialista skoraj ne razlikuje med bolniki z večjo in nižjo pogostnostjo ponovitve bolezni.
