Katerega zdravnika naj obiščem?
Družinskega zdravnika se praviloma posvetuje ob prvem pojavu simptomov ali kadar tumor na podplatu opazimo brez simptomov, saj laik običajno ne ve, kaj je to vezivnega tkiva sprememba je lahko. Glede na izkušnje in opremo slikovnih naprav (ultrazvok), lahko družinski zdravnik diagnozo postavi sam. Za natančnejše pojasnilo lahko izda tudi napotnico za magnetno resonanco radiologu (radiologu), ki lahko s pomočjo slik na koncu potrdi diagnozo.
Za konzervativne terapevtske ukrepe se je mogoče posvetovati tudi z družinskim zdravnikom. Odvisno od nadaljnjega zdravljenja bo morda vozličasto spremembo moral kirurško odstraniti kirurg. Običajno gre za nožne kirurge, ki postopek izvajajo kot bolniški, pogosto pa tudi ambulantni. Ker je operacija stopala posebnost, je priporočljivo operacijo opraviti v specializirani kliniki.
Terapija
Pomembno vodilo pri zdravljenju ledvičarske bolezni je zaviranje vnetja in bolečina, pa tudi za ohranjanje bolnikove sposobnosti hoje. Predpišejo se lahko mehki vložki, ki lahko preprečijo notranji pritisk na vozlišča. Za vnetje in bolečina, pogosto so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, pa tudi steroidne injekcije v vozlišča.
V zgodnjih fazah radioterapijo z mehkimi rentgenskimi žarki pogosto kaže dobre rezultate. Poleg tega terapija z šok valovi ali vbrizgavanje kolagenaz, ki naj bi sprostile strjene vozličke, je prineslo tudi dobre rezultate. V primeru obstoječih pritožb in v poznejših fazah zahteva ledvična bolezen operacijo.
Pogosto je priporočljiva radikalna odstranitev plantarne fascije, saj se še hitreje rastoča vozlišča znova pojavijo z minimalno operacijo. Pacientu pa je treba tudi razložiti, da je možnost ponovitve fibromatoze 25%. Poleg tega je treba razložiti tveganja za operacijo na podplatu.
Živci, mišice in vid so tesno skupaj in bi se lahko poškodovali. Uporaba radioterapijo pri zdravljenju Ledderhosove bolezni je še posebej pomembno v zgodnjih fazah. V nekaterih študijah je učinkovitost zdravila radioterapijo je prikazan.
Glede uporabljenega sevanja je treba razlikovati med dvema različnima oblikama sevanja. Uporabljajo se blagi rentgenski žarki (ortovoltna terapija) in elektronski žarki. Energija sevanja, ki se uporablja pri teh zdravljenjih Ledderhosove bolezni, je le del energije, ki se uporablja za maligne, solidne tumorje.
Kljub temu za zdravljeno osebo obstaja določeno tveganje, zato se radioterapijo praviloma prejemajo samo osebe, starejše od 45 let. Možnosti zdravljenja ledvičarske bolezni lahko razdelimo na konzervativne in kirurške možnosti zdravljenja. Če konzervativne metode niso uspešne, lahko razmislimo o operaciji.
Obstajata dve različni možnosti za operacijo vozlišč na podplatu stopala. Po eni strani je mogoče odstraniti samo vozlišča. To sprva zagotavlja odsotnost simptomov, vendar je povezano z veliko verjetnostjo, da se bodo sčasoma razvili še bolj agresivni in večji vozlički.
Verjetnost ponovitve pri tej vrsti odstranitve je do 85%. Druga možnost je odstranitev vozličkov in hkratna odstranitev tako imenovane plantarne fascije (plantarna fasciaektomija). Ta fascija je tetivna plošča, ki se nahaja na podplatu stopala in je izhodišče za razvoj vozlišč.
Toda tudi po odstranitvi plantarne fascije se lahko pojavijo ponovitve. Verjetnost ponovitve po tej operaciji je približno 25%. Ker je verjetnost ponovitve precej manjša, mnogi zdravniki slednjim svetujejo pri izbiri med operacijami. To je upravičeno tudi z dejstvom, da so ponovitve, ki se pojavijo, bolj agresivne in da ima druga operacija večje tveganje za zaplete zaradi nastalega brazgotinskega tkiva.
Vendar je treba omeniti, da odstranitev plantarne fascije ni brez posledic za prizadeto osebo. Tako se med hojo lahko pojavijo nadaljnje pritožbe, ki jih mora lečeči zdravnik obvestiti pred operacijo. Če je koža tako močno poškodovana vezivnega tkiva izrastki, ki jih je treba odstraniti na večji površini, bo morda treba opraviti presaditev kože na podplatu stopala.
Pri obeh operacijah je treba prizadeto stopalo zaščititi do tri tedne. To je potrebno, da se rana čim hitreje zaceli in zmanjša verjetnost ponovitve. Poleg klasičnih pristopov zdravljenja, kot sta konzervativna in / ali kirurška oskrba in radioterapija, homeopatija postaja vse bolj priljubljena.
Z različnimi homeopatskimi zdravili, homeopatija želi razbremeniti bolečina in vnetje. Ena snov, ki naj bi pomagala pri homeopatskem zdravljenju Ledderhoseove bolezni, je mravljična kislina (Acidum formicicum). Zdravljenje vključuje injiciranje mravljične kisline v območje plantarne aponeuroze, torej na mesto manifestacije.
Ta postopek bolniki opisujejo kot zelo boleč, vendar ga je treba za uspeh terapije večkrat ponoviti. Trenutno pa ni študij, ki bi potrdile korist ali učinkovitost homeopatskega zdravljenja. Če je torej terapevtska korist nezadostna in je bolečina med dajanjem injekcij mravljične kisline prehuda, niso redki primeri, ko se bolniki zatečejo k zdravljenju z zdravili ali kirurškemu zdravljenju.
Vsi članki v tej seriji:
