Priapizem je izraz, ki opisuje patološko trajno erekcijo moškega člana, ki traja več kot dve uri in je običajno boleča. Priapizem se pojavlja ne glede na spolno vzburjenje; pri tem ne pride do orgazma in / ali ejakulacije stanje.
Kaj je priapizem?
Včasih prvotno normalna erekcija penisa po spolnih aktivnostih ne popusti, na primer po zaužitju ali prevelikem odmerjanju, ki spodbuja erekcijo droge ali poškodba erektilnega tkiva penisa med spolnim odnosom ali samozadovoljevanjem. Priapizem je vedno urološka nujnost, ki jo mora zdravnik čim prej zdraviti. Če se to ne zgodi, obstaja nevarnost trajne poškodbe kavernoznega telesa penisa in s tem erektilna disfunkcija (ED, impotenca). The stanje je poimenovan po grškem bogu plodnosti Priaposu, ki ga v umetnosti redno upodabljajo s prevelikim, pokončnim penisom.
Vzroki
V večini primerov (90%) je priapizem neposredna posledica močno zmanjšanega ali popolnoma prekinjenega odtoka venske kri iz erektilnega tkiva penisa (priapizem z nizkim pretokom). Zaradi s tem povezane neustreznosti kisik oskrbe gladke mišice penisa obstaja akutno tveganje za trajno poškodbo erektilnega tkiva, kar povzroči erektilna disfunkcija. Poleg tega se je v približno 10% primerov znatno povečal kri dotok v penis je odgovoren za trajno erekcijo (priapizem z velikim pretokom). Vendar je v tem primeru tveganje za hipoksijo manjše. Včasih je ta oblika priapizma celo neboleča, vendar zahteva nič manj hitro zdravljenje. Natančni vzroki priapizma niso znani ali jih v približno 50 do 60% primerov ni mogoče z gotovostjo določiti. Vendar je priapizem pogosto povezan z naslednjim vedenjem ali zdravstvenimi stanji:
- Nenamerno ali namerno preveliko odmerjanje zdravil za spodbujanje erekcije, zlasti tako imenovanih zaviralcev PDE-5 (Viagra, Levitra, Cialis),
- Poškodbe kavernoznega telesa penisa, travme penisa (npr. Po operaciji, nesreči, pa tudi s pretesnimi, neprilagodljivimi obročki penisa, ki jih ni mogoče več odstraniti, ko je član popolnoma pokončen, in blokirajo pretok krvi in s tem dovod kisika v penis,
- Poškodbe hrbtenice, hrbtenjače in / ali živčnih poti, ki prenašajo dražljaje iz možganov v reproduktivne organe,
- Zloraba substanc (npr. kokain, marihuana, ekstazi),
- Multipla skleroza (MS),
- Diabetes diabetes mellitus,
- Uživanje nekaterih afrodiziakov,
- Neželeni učinki nekaterih antidepresivov,
- Alergijske reakcije na uporabo pripravkov za povečanje erekcije, vbrizganih v kavernozno telo penisa (terapija s samodejnim injiciranjem korpusnega kavernoza ali na kratko SKAT),
- Malarija,
- Ugriz "črne vdove" in sorodnih pajkov, ki sproščajo nevrotoksin alfa-latrotoksin in mrežo raje položijo pod straniščne sedeže. Enako velja za še bolj strupenega brazilskega potepuškega pajka.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi, ki se pojavijo pri priapizmu, so odvisni od tega, kaj povzroča priapizem. Tako tu ločimo med simptomatologijo priapizma z nizkim pretokom in simptomatologijo priapizma z velikim pretokom. Priapizem z nizkim pretokom se kaže predvsem s podaljšano erekcijo. To traja dlje kot dve uri in včasih povzroči zelo hudo bolečina. Območje glavice vedno bolj modri in nato izgubi barvo. Obstaja premalo ponudbe kisik na tkivo in s tem poškodbe tkiva z naraščajočim trajanjem erekcije. The bolečina pogosto se intenzivira s povečanjem trajanja erekcije. V tem primeru je erektilno tkivo maksimalno pokončno, ker ima povratni tok kri je ovirano. Ta oblika priapizma predstavlja približno devet od desetih primerov. Preostalih deset odstotkov primerov kaže simptome priapizma z velikim pretokom. Tudi tu je obstojna erekcija, ki pa je le redko boleča. Namesto tega erekcija pogosto utripa in član še vedno ostaja do določene mere elastičen. V skladu z vzroki priapizma z visokim tokom bolečina in oteklina se pojavi tudi na možnem mestu poškodbe. Pri ženskah se stalna erekcija klitorisa imenuje klitorizem. Spremljajo jo tudi bolečine, vendar tu ne ločimo med oblikami kot pri moškem priapizmu.
Diagnoza in potek
Priapizem večinoma prepoznamo po tem, da čeprav so erektilna tkiva penisa maksimalno pokončna, ostane glava mehka in razmeroma majhna v primerjavi z zdravo erekcijo. Značilna je ukrivljenost člana navzgor. Če je stanje vztraja dlje časa, kožica, nato glavica in na koncu celoten penis postane modra, kar je alarmanten znak pomanjkanja kisik ki ogroža obstoj prizadetega tkiva. Medicinska diagnoza se običajno postavi med posvetovanjem z bolnikom in jo potrdi laboratorijska analiza vzorca krvi, odvzetega iz kavernoznega telesa penisa. Zlasti pregled penisa s strani ultrazvok (dupleks ultrazvok) omogoča odkrivanje in natančno lokalizacijo poškodb kavernoznega telesa, krvi plovila ali drugih vzrokov za priapizem.
Zapleti
Priapizem je treba v kateri koli fazi obravnavati kot nujno medicinsko pomoč in ga nemudoma zdraviti. Zdravljenje priapizma z nizkim pretokom je treba začeti najkasneje v štirih do šestih urah po začetku neprekinjene erekcije, da se izognemo poznim zapletom. Če ne zdravite priapizma, lahko povzroči trajno izgubo moči. Kljub pravočasnemu zdravljenju je pričakovati zaplete, še posebej, če je potrebna operacija, ker punkcija penisa in namakanje kavernoznih teles s fiziološko raztopino ni bilo uspešno. V primeru kirurškega posega lahko pride do poškodbe penisa in okolice. Možne so tudi močne krvavitve, sekundarne krvavitve in podplutbe poškodbe živcev na glavico, kar lahko vpliva na spolni občutek. Drugi možni zapleti vključujejo okužbo in celjenje ran težave. Možne so tudi nenormalne brazgotine. Ne glede na način zdravljenja se lahko oblika penisa po priapizmu trajno spremeni, pri čemer je pričakovati zlasti ukrivljenost. V tem primeru se pogosto pojavijo psihološki zapleti. Prizadeti moški se počutijo iznakažene in razvijejo komplekse, pogosto do partnerja, kar spremlja znatno zmanjšanje kakovosti življenja in lahko zahteva psihoterapija.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če erekcija traja dlje kot dve do tri ure in jo spremljajo hude bolečine, se je treba hitro posvetovati z zdravnikom. Priapizem je običajno nujna medicinska pomoč in lahko vodi do erektilna disfunkcija če se ne zdravi. Prizadete osebe je najbolje, da takoj poiščejo zdravljenje, da se izognejo trajni poškodbi. Če oteklina vztraja čez noč ali je povezana s fizičnim nelagodjem, kot je mrzlica in povišana telesna temperatura, je priporočljiv obisk zdravnika. Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni krvi, tumorjev, tromboz, presnovnih bolezni ali poškodb živčni sistem so še posebej izpostavljeni priapizmu. Tisti, ki spadajo v rizične skupine, se morajo z opisanimi simptomi posvetovati s svojim družinskim zdravnikom. Druge kontaktne točke so urolog ali internist. Običajno zdravljenje poteka v specializirani kliniki, čeprav je zdravljenje z mamili v določenih okoliščinah možno tudi v zdravniški ordinaciji. Če zdravljenje začnemo zgodaj, se je mogoče v 90 odstotkih izogniti trajni poškodbi organa.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje priapizma se sprva osredotoča na upravljanje bolečin. Le redek priapizem z velikim pretokom je včasih neboleč. Nato se poskusi zmanjšati otekanje okončine z dajanjem posebnih zdravil. Če to ne uspe, se količina krvi v penisu zmanjša z odvzemom krvi iz erektilnega tkiva z brizgo / kanilo. Vazodilatator injekcije se uporabljajo za obnovo ali izboljšanje vračanja krvi iz člana v telo. Nazadnje je v skrajnem primeru mogoče navesti kirurški poseg. To vključuje bodisi zaviranje prekrvavitve penisa bodisi izboljšanje odtoka krvi iz člana z ustvarjanjem umetne povezave med venskim in arterijskim sistemom, »razkladanjem« penisa in s tem končanjem priapizma (ranžiranje).
Preprečevanje
Učinkovito preprečevanje priapizma je v bistvu v tem, da se zavestno izognemo tistim vzrokom, nad katerimi ima človek sam nadzor, na primer z uporabo povečanja erekcije droge in afrodiziaki odgovorno, izogibati se zlorabi drog in biti previden pri uporabi različnih spolnih igrač.
Porodna oskrba
Naknadna oskrba s priapizmom je odvisna od učinkov, ki jih ima trajna erekcija pri bolniku. Pri akutnem zdravljenju je pomembno, da je vzrok priapizma mogoče čim prej najti in odpraviti, oziroma da je bolnik dovolj hitro poiskal strokovno zdravljenje. Posledic priapizma, kot je erektilna disfunkcija, ni mogoče izključiti in jih mora med nadaljnjo oskrbo zdraviti urolog. Poznejši učinki ali pozni učinki se običajno pojavijo, če se zdravljenje ni začelo šele več ur po pojavu priapizma. V zelo slabih primerih so lahko tudi pozne posledice, kot je odstopanje penisa, pri katerih je penis ukrivljen. Zelo redko obstajajo tudi oblike tkiva nekroza, v katerem tkivo penisa umre. Takoj po akutnem zdravljenju, ki včasih zahteva kirurški poseg, je treba nadaljevati. Tu je treba zagotoviti, da pri bolniku ne nastopi noben od poznih učinkov in da lahko organ popolnoma ohrani svojo funkcijo. Če se pojavijo prvi znaki poznih učinkov, je treba bolnika takoj predstaviti urologu, ki lahko načrtuje nadaljnje načrtovanje ukrepe po potrebi. Če bi priapizem lahko zdravili hitro in v celoti, lahko domnevamo, da bi lahko bolnika ozdravili v celoti in ni potrebno obsežno spremljanje.
Kaj lahko storite sami
V večini primerov lahko priapizem ustavimo z vadbo. Če te ukrepe ne kažejo učinka, je treba izvesti operacijo. Osebe, ki večkrat trpijo zaradi neprekinjene erekcije, ki popustijo šele po dveh urah ali več in jih spremlja huda bolečina, se morajo posvetovati s svojim družinskim zdravnikom. Pogosto zadostuje redno izvajanje sprostitev vaje, zmerno gibanje in po potrebi jemanje zdravil za redčenje krvi. Prilagojen prehrana lahko tudi uravnava pretok krvi. Če simptomi vztrajajo, je treba obiskati urologa. Če so simptomi hudi, je priporočljiv obisk bolnišnice ali posvetovanje z nujno medicinsko službo. Ker se trajna erekcija pogosto pojavi v neprijetnih situacijah, je treba nositi spodnje perilo s tesnim pasom. Penisa pa ne smemo premikati na silo, saj lahko to povzroči poškodbe tkiva. Če se simptomi pojavijo v povezavi z alkohol, droge in zdravil, lahko sprožilec najprej prekinemo. V primeru kroničnih pritožb je v vsakem primeru potreben kirurški poseg. Po operaciji počitek, počitek v postelji in različna higiena ukrepe prijaviti. Prizadete osebe je najbolje, da se obrnejo na urologa ali nujno medicinsko službo.
