Prilagojena medicina (sopomenke: personalizirana medicina, individualizirana medicina, individualna medicina) sledi pristopu posameznika terapija na podlagi individualnih značilnosti (individualne genetske sestave posameznika) pacienta. Prilagojena medicina se vodi s citatom "bolezni so različne kot ljudje". Bolniki z enako diagnozo ne dobijo istega terapija, vendar vsak prejme individualno terapijo. Vsaka oseba ima svojo biokemično individualnost. Na primer droge različno presnavljajo različni posamezniki. Toda tudi klinično na videz enake bolezni se lahko razlikujejo na molekularni ravni. Cilj personalizirane medicine je omogočiti ljudem kot posameznikom vodi optimalna zdravje-zavedno življenje. V ta namen so na voljo ciljno usmerjene individualizirane diagnostične in terapevtske metode.
Metode
Epigenetika, specialnost v biologiji / medicini, se ukvarja z značilnostmi celic (fenotip), ki jih podedujejo hčerinske celice in niso določene v zaporedju DNA (genotip). Na podlagi medicinskega strokovnega sistema * (zdravje analiza tveganja), epigenetska diagnostika analizira dejavnike življenjskega sloga, kot so prehrana, stimulansi, športna aktivnost, okolje stres, pa tudi že obstoječa stanja, operacije, dolgotrajna zdravila itd. Genetska diagnostika vključuje genetsko svetovanje, družinska anamneza (rodovniška analiza *) in molekularno genetska diagnostika (genetsko testiranje, analiza DNK). Tako pridobljeni profil individualnega tveganja je edinstven za vsakega posameznika.
Individualizirana diagnostika
Epigenetska diagnostika
- Prehrana - natančna ocena prehranskih navad (prehranska analiza*) je potreben za določitev osebnega profila tveganja, saj pojav in napredovanje številnih epidemiološko pomembnih bolezni, kot so kardiovaskularne in tumorske bolezni, lahko vpliva na prehrana.
- Uživanje polluksuzne hrane - kajenje in alkohol poraba, skupaj z prehrana, so pomembni dejavniki tveganja za različne bolezni. Ustvariti posameznika zdravje profila, je treba zabeležiti in oceniti porabo teh škodljivih snovi.
- Športna aktivnost - za oblikovanje osebnega profila tveganja je potrebna natančna ocena telesne aktivnosti / športnih dejavnosti (analiza športnika *), saj je pojav in napredovanje številnih bolezni srca in ožilja, kot so koronarne srce bolezni (CHD) ali miokardnega infarkta (srčni napad) lahko pozitivno vpliva na športno aktivnost. Tako je športno aktivnost treba vključiti kot zaščitni dejavnik v posamezni zdravstveni profil.
- Izpostavljenost okolju - Izpostavljenost onesnaževalcem na delovnem mestu in zunaj njega je del posameznega zdravstvenega profila. Obremenitve onesnaževal so v patogenezi (razvoju bolezni) pogosto podcenjene in zahtevajo natančno diagnostiko.
Genetska diagnostika
- Družinska anamneza (rodovniška analiza *) - pri številnih boleznih, kot je npr tumorske bolezni kot dojka oz rak trebušne slinavke, je tesna zveza pomemben dejavnik tveganja. Čeprav na genetsko tveganje ni mogoče vplivati, je družinska anamneza odločilnega pomena, saj je treba med drugim pogostost in čas začetka preventivnih ukrepov prilagoditi genskemu tveganju. V primeru debelo črevo karcinom, na primer preventivni kolonoskopija temelji na možnem nastopu bolezni pri sorodnikih 1. stopnje. Da bi ugotovili podrobno in smiselno družinsko zgodovino, se opravi analiza rodovnika v treh generacijah. Molekularna genetska diagnostika omogoča odkrivanje genetske dejavniki tveganja na podlagi genetskih testov (genetsko testiranje): na primer v raka dojk, povečano tveganje lahko zaznamo z odkrivanjem Mutacija BRCA (Geni BRCA1, BRCA2, BRCA3).
- Farmakogenomika - farmakogenomika predstavlja genetski vpliv določenega pacienta na učinkovitost zdravila droge. Tudi učinek Odmerek zdravila na telo se pogosto razlikuje glede na primerljivo telesno težo in delovanje organov presnove. S pomočjo molekularno-genetske diagnostike v smislu personalizirane medicine je na molekularni ravni pogosto mogoče razlikovanje pri na videz enakih vzorcih bolezni.
Primeri uporabe osebne medicine v onkologiji, imunologiji in revmatologiji: droge spodaj našteti se uporabljajo samo, če je genetski test predhodno dokazal prisotnost ustrezne specifike gen marker ali specifična klinična slika (gensko določena posebna oblika).
- Anastrozol (zaviralec aromataze; blokira nastanek estrogeni v mišičnem in maščobnem tkivu) - uporablja se pri hormonsko občutljivem karcinomu dojke (raka dojk).
- Arzen trioksid - indiciran s promielocitom levkemija (posebna oblika akutna mieloidna levkemija z relativno dobro nagnjenostjo k celjenju).
- Azatioprin (imunosupresiv) - uporaba predvsem pri avtoimunskih boleznih, kot je Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis as imunosupresivi.
- Cetuksimab - uporaba monoklonskih protiteles predvsem v metastatskem kolorektalnem sistemu, ki izraža EGFR rak.
- dasatinib - indicirano pri kroničnem mieloidu levkemija (CML) in Philadelphia kromosom pozitiven akutna limfoblastična levkemija (Ph + VSE).
- Egzemestan (zaviralec aromataze) - uporaba zdravila pri hormonsko občutljivem karcinomu dojke.
- Fulvestrant (antagonist estrogenskih receptorjev) - primarno indiciran pri karcinomu dojk (ženske po menopavzi z pozitivnim estrogenskim receptorjem, lokalno napredovalim ali metastatskim karcinomom dojke)
- Gefitinib (zavira predvsem tirozin kinaze iz družine EGFR; receptor za epidermalni rastni faktor) - uporablja se pri bronhialnem karcinomu.
- Imatinib (zaviralec tirozin kinaze) - trenutna uporaba pri kronični mieloični levkemiji z dokazi o Philadelphia kromosomu (translokacija genskega materiala iz kromosomov 9 in 22); študije kažejo na terapevtski uspeh pri pljučni hipertenziji
- Lapatinib (zaviralec tirozin kinaze) - primeren za zdravljenje bolnic s HER2 / neu pozitivnim karcinomom dojke, kadar tumorske celice izražajo povišane ravni receptorjev Erb1 (EGFR) in Erb2 (HER2 / neu) na svoji površini, kar je približno v približno 25% bolnic s karcinomom dojke
- Letrozol (zaviralec aromataze) - indiciran pri hormonsko občutljivem karcinomu dojke.
- Maravirok (selektivni zaviralec kemokinskega receptorja CCR5) - to zdravilo se uporablja za zdravljenje virusa HIV in deluje kot selektivni zaviralec kemokinskega receptorja CCR5 in blokira priklop HIV na človeške celice.
- Tamoksifen (selektivni modulator estrogenskih receptorjev) - ta modulator estrogenskih receptorjev se uporablja pri metastatskem raku dojke
- Trastuzumab (monoklonsko protitelo; veže se na receptor epidermalnega rastnega faktorja HER2 / neu (receptor človeškega epidermalnega rastnega faktorja) na celični površini tumorskih celic, zavira njihovo rast) - uporaba tega monoklonskega protitelesa je v karcinomu dojke in želodca (dojke in želodec rak), med ostalimi.
Prilagojena medicina omogoča individualizirano terapija temelji na racionalnih molekularnih in epigenetskih podatkih.
