Primerjava
Metoda po Karydakisu je kirurška metoda, pri kateri se konci tkiva spet šivajo splošno anestezijo po odstranitvi celotnega fistula ali pa se rana odkrito zaceli. Ta vrsta kirurgije je možna za skoraj vsakega bolnika, medtem ko nabiranje jame ni vedno mogoče. Način nabiranja jame določa tudi, kako dolgo fistula obstaja, ker prej kot se zdravi s to kirurško metodo, nižja je stopnja ponovitve. Pri operaciji Karydakis časovno obdobje ni pomembno in fistule katere koli starosti je mogoče zdraviti.
Po običajnem posegu (po Karydakisu) je skoraj vedno potrebno bolnišnično bivanje približno tri do štiri dni. Med odvajanjem se med operacijo odstrani drenažna cev (cev, ki prevaja izločanje iz kirurške rane). Če so šivi zašili, jih družinski zdravnik odstrani 10 dni kasneje.
Če operacijska rana ni zaprta in je rana odprto obdelana, je treba načrtovati zelo dolgo terapevtsko obdobje. Oblogo je treba v kratkih intervalih zamenjati z veliko količino izločka rane ali pa je treba gobo zamenjati v primeru vakuumske obdelave ran (NPWT). Za čas, ki ga določi zdravnik, pacient ne sme sedeti ali ležati na hrbtu.
V pomoč so lahko sedeče kopeli celjenje ran, po iztrebljanju je treba rano skrbno sprati z vodo. Če je bil postopek izveden pod splošno anestezijo, bolniki na ta dan ali 24 ur ne smejo voziti avtomobila ali voziti drugih vozil ali strojev. Za nabiranje jam je predviden čas celjenja približno 4 tedne.
Po tem času naj bi potekal tudi kontrolni pregled. Po teh štirih tednih po uspešnem operativnem posegu v spodnjem perilu ali blazinici ne sme biti izločkov ran, preden je to povsem normalno, četudi včasih vsebuje pus. V obdobju celjenja po nabiranju jam bolniki lahko počnejo vse, kar zadeva šport, kopanje, savno itd.
Vendar se je treba izogibati britju na obdelanem območju. Ker so rane zaradi majhnih jam sorazmerno majhne, posebno zdravljenje ran običajno ni potrebno. Poskrbeti je treba le za čistočo.
Če kaktus fistula se ponovi, nabiranje jam lahko ponovimo. Zlasti minimalno invazivni postopki, kot so nabiranje jam ali drugi ambulantni postopki, so lahko za bolnika razmeroma neboleči. Intraoperativno je to območje anestezirano pod regionalnim ali lokalnim anestezijo, tako da ni bolečina tudi kadar je bolnik med operacijo buden.
Občasno človek čuti nekakšen pritisk, ampak bolečina ni. S splošno anestezijo, bolnik je tudi brez bolečina med postopkom. Pooperativno, še posebej minimalno invazivni postopki so precej neboleči.
Če je potrebno, ibuprofen je običajno predpisan za lajšanje bolečin. Med odprto operacijo ali zapleteno celjenje ran, se lahko pojavijo močnejše bolečine, vendar to ni nujno tako. Ali so bolečine prisotne in kako močne so, se od bolnika do bolnika zelo razlikuje, o tem pa se je treba individualno pogovoriti z lečečim zdravnikom.
V primeru dobrega celjenje ran, potrebujete zdravilo z ibuprofen je običajno dovolj. Intenzivnost bolečine je takrat največja v prvih pooperativnih dneh in znatno popusti po približno 3 do 4 dneh. Bolečina se pogosto pojavi šele drugi dan po operaciji.
Obstaja pa tudi veliko bolnikov, katerih proces zdravljenja je večinoma neboleč, zato ni nujno pričakovati velikih bolečin. Velikost rane prav tako ne kaže linearnega razmerja z intenzivnostjo bolečine. Če pa se pojavijo zelo močne krvavitve, bolečine ali drugi zapleti, kot je okužba rane, je priporočljivo takoj poklicati lečečega zdravnika in se o tem pogovoriti.
Pooperativna krvavitev se lahko pojavi med oskrbo pooperativne rane pilonidalnega sinusa. Pogostejši so med sekundarnim (odprtim) celjenjem ran. Če rano zapremo intraoperativno s šivom, so sekundarne krvavitve nekoliko manj pogoste in pooperativno spremljanje lažje.
Vendar je stopnja ponovitve bistveno večja pri primarnem zapiranju rane (rana zaprta s šivom) kot pri odprtem celjenju ran, zato je slednje pogosto prednost. Pomembna je previdna in previdna oskrba ran, da se prepreči ali prepreči sekundarna krvavitev. Praviloma ga enkrat dnevno prhamo ali kremiramo z mazilom octenisept in sveže oblečemo.
Glede oskrbe rane so včasih različna mnenja. Nekateri zdravniki ne priporočajo tuširanja rane, saj to vodi do mehanskih obremenitev zdravilnega tkiva in s tem do možnih krvavitev. Pomembno je, da povoj previdno zrahljate, da zaščitite rano.Pooperativna oskrba se v ambulanti ali ambulanti pogosto izvaja ambulantno, da se zagotovi dobro obvladovanje ran in zmanjša število pooperativnih krvavitev.
Če oskrba poteka doma in se pojavijo negotovosti oskrbe, je priporočljivo, da se obrnete na lečečega zdravnika. Poleg tega pa stroga abstinenca od nikotin je treba vzdrževati za dobro celjenje ran. To spodbuja tudi hitro in dobro celjenje ran.
Za zdravljenje operiranega kaktus fistula, je treba čim bolj oskrbeti in zaščititi rano. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo okužbe ran, bolečine in sekundarne krvavitve. V pooperativna oskrba in počitka obstajajo razlike v zdravljenju odprtih ran v primerjavi s primarno zaprtimi ranami.
Vnaprej ni mogoče natančno napovedati, kako dolgo bo trajal dokončni postopek zdravljenja. Običajno traja vsaj dva tedna, da se srednje in majhne rane zacelijo. Poleg tega pa je treba med športnimi aktivnostmi paziti tudi na to, da tkivo ni izpostavljeno pretiranemu stresu.
V primeru odprtega celjenja ran pa lahko traja tudi do 8 tednov. V prvih tednih po operaciji lahko postopek zdravljenja bolje ocenimo, tako da se po potrebi da natančnejše izjave o trajanju športnega dopusta. V primeru operacije "pobiranja jame" pa je mogoče takoj po operaciji nadaljevati s športnimi aktivnostmi. Vendar pa vse fistule niso primerne za to. Zlasti bolniki, ki so bili v preteklosti operirani z kaktus fistule so za ta postopek manj primerne, saj se lahko recidivi pojavijo v do 20% primerov.
