AIDS (HIV)

Pri okužbi s HIV (sopomenke: Pridobljeno imunsko pomanjkanje sindrom; AIDS/ HIV; Virus AIDS-a; ARV (retrovirus, povezan z AIDS-om); Okužba s HIV; Virus HIV; HTLV III (človeški limfotropni virus III T-celic); Virus HTV; virus človeške imunske pomanjkljivosti; Bolezen virusa človeške imunske pomanjkljivosti; Virus človeške imunske pomanjkljivosti; Bolezen imunske pomanjkljivosti; LAV; LAV (virus, povezan z limfadenopatijo); Virus človeške imunske pomanjkljivosti; Virus človeške imunske pomanjkljivosti; napaka: virus HIV; ICD-10-GM B24: Nespecificirana bolezen HIV [bolezen virusa človeške imunske pomanjkljivosti]) je trenutno neozdravljiva bolezen, ki jo povzroča virus človeške imunske pomanjkljivosti (virus HI). Virus HI spada v kompleksne retroviruse. V Evropi se okužba s HIV ponavadi predstavlja kot okužba s HIV-1. Okužba s HIV-2 je skoraj 1,000-krat redkejša v primerjavi z virusom HIV 1. V Nemčiji okužbe s človekom imunsko pomanjkanje virus-1 (HIV-1) prevladuje podtip B. Po vsem svetu pa je podtip B HIV-1 odgovoren le za 11% okužb s HIV. Najpogostejši je podtip C HIV-1, ki je odgovoren za 48% vseh okužb s HIV-1 po vsem svetu. Osrednje točke so Indija ali Južna Afrika, kjer je več kot 98% okužb s HIV-1 pripisanih podtipu C. Bolezen spada v skupino spolno prenosljive bolezni (STD) ali SPO (spolno prenosljive okužbe). Pojav: Okužba se pojavi po vsem svetu. Najpogostejša je v podsaharski Afriki. Največja skupina prizadetih ljudi je homoseksualnih moških. Je pa že nekaj časa okuženih tudi vedno več heteroseksualnih mladih. Prenos patogena (pot okužbe) poteka preko:

  • Nezaščiten spolni odnos (analni seks / analni seks, vaginalni seks, redko orogenitalni stik).
  • Predstavitev kri ali krvni proizvodi, ki vsebujejo patogene v krvni obtok (uporaba injekcijske opreme več oseb - "izmenjava igel" v primeru iv uporabe drog; transfuzija kontaminirane krvi ali koagulacijskih pripravkov)
  • Pre-, peri- ali postnatalno (z dojenjem) od okužene matere do njenega otroka; približno 35–40% okužb z materjo na otroka (prenosi) se zgodi v okolici (okoli obdobja rojstva) in 15–45% otrok se med dojenjem okuži, če mati ni protiretrovirusna.

Opomba: Ženske so med heteroseksualnimi odnosi bolj dovzetne za okužbo s HIV kot moški. Tveganje za okužbo zaradi poškodbe iglične palice (NSV, NSTV) z virusom pozitivnim kri je do 0.3%. Opomba: Okužene z virusom HIV brez drugih spolno prenosljive bolezni (STD) pri učinkovitih protiretrovirusnih zdravilih niso spolno nalezljive terapija. Predpogoj za to je dosledno upoštevanje protiretrovirusnih zdravil terapija s HIV okuženim spolnim partnerjem, ki ga mora nadzorovati lečeči zdravnik. Poleg tega je količina virusa v kri mora biti najmanj šest mesecev pod mejo zaznavanja, zato mora obstajati zatiranje viremije (prisotnost virusa v krvi); prav tako ne sme biti zaznavnega spolno prenosljive bolezni (STD). Druge študije so to potrdile: prospektivna opazovalna študija PARTNER (Partners of People on ART - New Evaluation of the Risks) in kohortna študija nasproti privlači več kot 350 gejevskim parom moških HIV-serodicordantnih Avstralije, Bangkoka in Rio de Janeira . Okužba s HIV je razvrščena na naslednji način:

  • Akutna bolezen HIV - pojavi se nekaj dni do tednov po okužbi pri 50% prizadetih; kaže se z vročino, limfadenopatijo (povečanje bezgavk) in drugimi gripi podobnimi simptomi; ti simptomi spontano izzvenijo po treh do štirih tednih
  • Stopnja brez simptomov - ta faza lahko traja od nekaj mesecev do več let (v povprečju približno 10 let); ponavadi prehod v tretjo fazo kaže postopno poslabšanje zdravstvenega stanja
  • Simptomatska stopnja - pojav AIDS-opredeljevanje bolezni (= popoln sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti; pridobljen imunsko pomanjkanje sindrom, AIDS).

Pri 49.5% okuženih z virusom HIV v Nemčiji okužbo diagnosticirajo pozno (»pozni nosilci virusa HIV«), ko je število celic CD4 že pod 350 / µl ali bolezni, ki že določajo AIDS (npr. Pneumocystis jirovecii pljučnica, toksoplazmoza encefalitis, sistemska kandidoza, Kaposijev sarkom) .Frekvenčni vrh: Bolezen se pojavlja pretežno med 25 in 40 letom starosti. V Evropi se starejši ljudje vse bolj okužijo s HIV. Glede na študijo je približno ena od šestih novih diagnoz med ljudmi, starejšimi od 50 let. AIDS je četrti vodilni vzrok smrti po vsem svetu. Incidenca (pogostost novih primerov) je približno 3.5 primera na 100,000 prebivalcev na leto. Potek in napoved: "HIV" pomeni patogen. Po nekaj letih se okužba lahko spremeni v bolezen "AIDS" (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti). Za tečaj glejte zgoraj pod „Okužba s HIV je razdeljena na naslednji način“. AIDS je kroničen. Napredek medicine je znatno podaljšal pričakovano življenjsko dobo bolnikov. Zdaj bolezen velja za a kronična bolezen. Raziskovalci predvidevajo pričakovano življenjsko dobo približno 70 do 80 let. Osebe, okužene s HIV-2, ki so v Evropi skoraj 1,000-krat manj pogoste v primerjavi s HIV-1, imajo tudi veliko tveganje za razvoj AIDS-a in smrt brez protiretrovirusnega zdravljenja:

  • Povprečno število celic CD4 pri osebah, okuženih z virusom HIV-2, je bilo v povprečju večje kot pri osebah, okuženih s HIV-1, in počasneje upadalo
  • Povprečni čas od okužbe do razvoja aidsa je bil 6.2 (HIV-1) in 14.3 (HIV-2) leta
  • Mediana časa preživetja po diagnozi okužbe s HIV je bila 8.2 (HIV-1) in 15.6 (HIV-2) leta

Osebe, okužene s HIV, ki začnejo z antiretrovirusnimi zdravili terapija Takoj in v skladu s terapijo lahko zanesljivo preprečijo okužbo njihovih spolnih partnerjev, če je hkrati zagotovljeno, da Kondomi so uporabljeni. Opaziti:

  • Okužbe s HIV so tretje največje breme bolezni nalezljive bolezni po tuberkuloza.
  • Pri enem od dveh Evropejcev se okužba s HIV odkrije šele pozno.

V Nemčiji o neposrednem ali posrednem odkrivanju patogena poročajo po imenu po Zakonu o zaščiti pred okužbami (IfSG), če dokazi kažejo na akutno okužbo. Komorbidnosti (sočasne bolezni): miokardni infarkt (srce napad) in apopleksija (kap; dvojno tveganje v vsakem primeru), z virusom povezani raki (14-krat pogostejši), druge oblike rak (17 pogostejših), kronične nevrokognitivne težave, kronične jetra in ledvice disfunkcija in osteoporozazlom povezani zlomi (zlomljeni kosti).