Priprava na operacijo
Priprava na spondilodeza poteka v bolnišnici. Običajno je bolnik sprejet v bolnišnico dan prej. Lečeči zdravnik najprej opravi podrobno zdravstvena zgodovina in pacienta obvesti o poteku operacije in možnih tveganjih postopka.
V času a kri umika se preučijo trenutne vrednosti krvi. Poleg tega še tok Rentgen za operacijo je potrebna slika ali magnetna resonanca (MRI). Slikanje omogoča natančno oceno kostnih struktur in medvretenčnih ploščic ter izbiro ustrezne kirurške tehnike.
Postopek operacije
Spondilodeza je kirurški poseg, pri katerem je hrbtenica otrdela. Tela vretenc so med seboj povezana s ploščami in vijaki ter tako stabilizirajo hrbtenico. Operacija poteka pod splošno anestezijo.
Običajno bolnik leži na svojem želodec in dostop do hrbtenice je od zadaj (od hrbta). Kirurg potisne hrbtne mišice na stran in tako lahko utrdi hrbtenične segmente na hrbtenici. V odseku, ki ga je treba ojačati, se v telesa vretenc vstavijo titanovi vijaki, ki so nato povezani s palico.
Vijačna povezava imobilizira prizadeti del. Pogosto se tudi diski med vretenci odstranijo in nadomestijo s tako imenovanimi kletkami. To so ograde iz plastike ali titana, ki se vsadijo in sčasoma rastejo skupaj s sosednjimi vretencami. Čeprav spondilodeza je resen postopek, operacija je povezana z razmeroma malo zapleti.
Vas ta tema bolj zanima? Podrobne informacije o tej temi najdete v poglavju Kirurški principi pri spondilodezi. Obstaja več kirurških tehnik za utrjevanje hrbtenice pri operaciji spondilodeze. Najpogostejše metode so pri PLIF operacija od zadaj (zadaj) skozi pacientov hrbet.
Mišice hrbta so potisnjene vstran in medvretenčni disk med vretenci nadomesti vsadek (kletka). Nato se v vijak vstavita dva vijaka telo vretenc in vretenca so med seboj povezana s palico. Pri TLIF-u, podobnem PLIF-u, bolnika operiramo skozi hrbet, vendar se postopek izvaja bolj ob strani hrbtenični kanal.
O hrbtenični kanal ni treba razrezati, saj je vsadek mogoče vstaviti skozi medvretenčno luknjo. Zaradi tega je muskulatura le minimalno poškodovana in postopek je manj travmatičen. Postopek ALIF je podoben, vendar se tukaj postopek izvaja od spredaj (spredaj).
Kirurg na sredini zareže sredino ali prečno v spodnjem delu trebuha, da doseže vretenca v ledvenem delu. Medvretenčne ploščice se odstranijo, implantat se vstavi in telesa vretenc se stopijo.
- PLIF (zadnja ledvena medtelesna fuzija),
- TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) in
- ALIF (Anterior Lumbal Interbody Fusion).
Spondilodezo lahko izvedemo bodisi od spredaj (ventralno), od zadaj (hrbtno) bodisi z obeh strani (ventrodorzalno).
Ventrodorsalna spondilodeza je posebna kirurška tehnika, pri kateri so telesa vretenc povezana z dvema ločenima dostopoma spredaj in zadaj. Hrbet se odpre in mišice potisnejo vstran. Telesa vretenc so nato med seboj povezana z vijaki, palicami in ploščami.
Trebušna votlina se spredaj odpre z drugim dostopom in medvretenčne ploščice med vretenci se odstranijo s trebušne strani. Nato se vstavi vsadek (kletke). Spondilodezo lahko opravimo bodisi na vratni hrbtenici (vratna hrbtenica) bodisi na ledveni hrbtenici (ledvena hrbtenica).
Utrjevanje vratne hrbtenice se običajno izvaja od spredaj (ventralno). To vključuje izpostavljanje teles vretenc bodisi z vzdolžnim dostopom (vzdolžni prerez) vzdolž vratne mišice (sternokleidomastoidna mišica) bodisi s prečnim dostopom (prečni prerez). The medvretenčni disk se nato odstrani in med vretenci, ki jih je treba otrdeti, vstavi kletko, ki vsebuje avtologne kostne fragmente.
Tela vretenc so med seboj dodatno povezana s ploščami in vijaki. Po operaciji se prostori med fiksnimi vretenci okostenejo in operirani del otrdi. Dostop do utrjenega hrbtenice v predelu ledvene hrbtenice je bodisi od zadaj (hrbtno), od spredaj (ventralno) bodisi od strani (stransko).
V večini primerov bolnik leži na svojem želodec in operacija se izvaja od zadaj čez hrbet. Mišice hrbta se potisnejo bočno in tako razkrijejo hrbtenico. Nato medvretenčne ploščice odstranimo, jih nadomestimo z vsadki in telesa vretenc privijemo skupaj.
Po operaciji morajo bolniki nekaj tednov nositi ledveni steznik. Steznik podpira hrbtenico in pospešuje okostenelost proces vretenc. Pacient je postavljen pod splošno anestezijo med spondilodezo. Trajanje operacije je odvisno od tega, koliko teles hrbtenice je povezanih in katero kirurško tehniko so kirurgi izbrali. Običajno postopek traja od tri do pet ur.
