Pritožbe
Običajno otroka s Köhlerjevo boleznijo najprej opazi bolečina kadar je prizadeta noga napeta, pri čemer ni zunanje poškodbe. bolečina se pojavi tudi pri pritisku na scaphoid. Na telesu so skupaj štirje skafoidi, po en na nogi in roki.
Pri Köhlerjevi bolezni je noga prizadeta in je v medicini znana kot “Os naviculare”. To skafoid se nahaja na notranji strani stopala na prehodu v gleženj sklep na strani palca na nogi. V glavnem se pojavijo tudi otekline.
Diagnostika
Če sumimo na Köhlerjevo bolezen, moramo ta sum utemeljiti. Običajno se to naredi s pomočjo Rentgen slike. Prizadeto stopalo se enkrat posname od zgoraj in enkrat s strani.
V primeru Köhlerjeve bolezni I, prizadeti skafoid je običajno jasno zadebeljena in zožena v Rentgen slike. Včasih je že razseljena. V primeru Köhlerjeve bolezni II x-ray jemlje tudi, vendar s poudarkom na metatarzusu.
V tem primeru običajno opazimo skrajšanje in sploščenost prizadetega metatarzalna kost na njenem distalnem koncu. Ko bolezen napreduje, se spremembe v metatarsofalangealni sklep prsta na nogi, kar naravno vodi do bolečina. To je pomembno tudi za nadaljnjo terapijo, saj je treba za preprečevanje trajnih poškodb zdraviti tudi poškodbe sklepa.
Pri zdravljenju Köhlerjeve bolezni je na prvem mestu zaščita stopala. Najprej je treba upoštevati nekajtedenski športni odmor, da se kost zaceli. Nato se za obe obliki Köhlerjeve bolezni priporočajo ortopedski vložki, ki podpirajo stopalni lok.
Če ne pride do izboljšanja, bo morda treba nogo imobilizirati z a obliž opornico približno en mesec, zlasti v primeru Köhlerjeve bolezni I. V primeru Köhlerjeve bolezni II bo morda treba proti bolečinam, zlasti pri odraslih bolnikih. V tem primeru bi običajno vzeli ibuprofen or paracetamol, čeprav je treba vzeti tudi a želodec zaščitnik (pantoprazol), še posebej, če ga jemljemo dlje časa proti bolečinam ponavadi napadajo želodčno sluznico.
Če je prizadet in vnet tudi sklepni prostor, kortizon lahko tudi vbrizgamo v sklep v primeru Köhlerjeve bolezni II, da zmanjšamo vnetno reakcijo. Kot poskus, šok za obnovitev se uporablja tudi valovna terapija kri tok do umirajoče kosti. V primeru bolezni Köhler II bo morda potrebna tudi operacija. Vendar je to potrebno le, če prejšnji ukrepi niso bili uspešni. Med operacijo se odstrani odmrla kost. Prizadeto je mogoče tudi skrajšati metatarzalna kosti, da se zmanjša obremenitev sklepnega prostora.
