Profilaksa
Profilaksa pankreatitisa je odprava vzrokov, npr. Izogibanje alkoholu in nekaterim drogam ali odstranjevanje žolčnih kamnov Iz žolč kanali. Če žolčnih kamnov ponavljajo, je treba razmisliti o odstranitvi žolčnika. Tveganje za razvoj žolčnih kamnov lahko zmanjša z nizko vsebnostjo maščob in uravnoteženo prehrana.
Terapija
Ko je pankreatitis diagnosticiran, je treba po možnosti odpraviti vzrok. V večini primerov to pomeni, da je treba uživanje alkohola nehati. Morebitni kamni v žolč kanal, ki je lahko vzrok vnetja, je treba odstraniti tudi endoskopsko ali po potrebi kirurško.
Nato praviloma najprej poskusimo konzervativno zdraviti vnetje. To v glavnem počne tesno spremljanje bolnika na oddelku za intenzivno nego. Sredstva za lajšanje bolečin dajemo medicinsko in pozorni na uravnoteženo tekočino ravnovesje.
Laboratorijske preiskave je treba opraviti tudi v neposredni bližini bolnika, da se ugotovi, ali se vnetje poslabša ali se nagiba k umiku. Ko je sprožilni vzrok odpravljen, ni redko, da se s tem konzervativnim zdravljenjem pankreatitis popolnoma pozdravi. Konzervativno zdravljenje vključuje tudi ustrezen obrok hrane, če se bolnik še vedno pritožuje bolečina.
Po tem lahko bolnik začne počasi obnavljati svoje prehrana. Antibiotiki lahko tudi v obliki tablet in v obliki infuzije, vendar se sme uporabljati le, če je pankreatitis nekrotizirajoča oblika ali če absces je bil viden v bližini trebušna slinavka. Če je konzervativno zdravljenje neuspešno in bolnikovo zdravje stanje poslabša, je treba razmisliti o kirurškem posegu.
Običajno se izvaja endoskopsko. V bližini vnetega območja se namestijo tri naprave in odstranijo močno vneto tkivo ali že odmrlo (nekrotično) tkivo. Če je vnetje zelo napredovalo ali anatomske razmere ne omogočajo druge možnosti, je treba operacijo v izjemnih primerih opraviti odkrito.
Zelo izrazite vnetne ugotovitve lahko privedejo tudi do peritonitis (vnetje peritonej). V tem primeru je treba poleg izpostavljenosti in ablacije prizadetega območja opraviti tudi tako imenovano izpiranje. Ta postopek je nekakšno namakanje trebušne votline s sterilno tekočino, s katero naj bi očistili bakterijska žarišča, ki niso takoj vidna. Če so ugotovitve zelo obsežne, bo morda treba to izpiranje večkrat ponoviti. V tem primeru je treba razmisliti tudi o spremljajočem zdravljenju z antibiotiki.
Prehrana
Odvisno od tega, kako daleč je napredoval pankreatitis in koliko je že bilo uničenega tkiva organa, morajo bolniki vzeti encim lipaza. To igra pomembno vlogo pri prebavi maščob. Bolniki se morajo posvetovati tudi s strokovnjakom za prehrano, kako se lahko bolje soočijo z boleznijo, tako da spremenijo svojo prehrana.
Če vnetje trebušna slinavka je treba najprej razbremeniti trebušno slinavko in bolnik ne sme jesti hrane. Prehrana se oskrbuje prek kri (parenteralno). Če je potek akutnega pankreatitisa blag, to običajno traja 3 do 5 dni.
Ko se simptomi izboljšajo, lahko bolnik začne graditi svojo prehrano. Sprva mora bolnik jesti lahko prebavljivo ogljikohidratno hrano, sestavljeno iz prepečenca, belega kruha z marmelado, žitne kaše in sladkanega čaja. Če to dobro prenašamo, lahko dodamo hrano z malo maščob, bogato z beljakovinami, kot sta mleko in sir z nizko vsebnostjo maščob, pusto perutnino, ribe z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavo in sadje z nizko kislostjo.
Vsebnost maščob v hrani lahko nato počasi povečujemo, vendar mora biti na začetku v zelo majhnih delih. Ko se vsi simptomi umirijo, je prehransko kopičenje končano in bolnik lahko poje vse, kar prenaša. Če postane vnetje hujše, bo morda treba bolnika hraniti umetno.
To se naredi s pomočjo Tanko črevo tubo in se običajno vzdržuje približno 2 do 3 tedne, preden se lahko kopičenje hrane počasi začne. To poteka v enakih fazah, kot je omenjeno zgoraj. Pomembno je, da se trajno izogibate alkoholu in nikotin pri kateri koli vrsti pankreatitisa.
Vsi članki v tej seriji:
