Proktitis je izredno boleč vnetje od rektum in anus. Pogosto ga povzročajo spolne bolezni ali sistemske bolezni, kot so ulcerozni kolitis or Crohnova bolezen.
Kaj je proktitis?
Proktitis je vnetje od rektum. Medtem ko druge vnetne črevesne bolezni običajno prizadenejo celo črevo ali večje odseke črevesja, vnetje pri proktitisu prizadene le zadnjih 16 centimetrov črevesja. Vzroki bolezni so različni. Na primer, bakterijske okužbe, kronične vnetne črevesne bolezni ali alergijske reakcije so možni vzroki. Bolniki trpijo zaradi krvavega izcedka, bolečina in pozivajo k iztrebljanju. Proktitis lahko spodbuja razvoj analnega polipi. Gre za povečave analnih papilov. Oni lahko rastejo velik do dva centimetra. Med defekacijo zdrsnejo iz anus nato pa jih je treba potisniti nazaj z prst. Pogosto povzročajo tudi občutek tujka v črevesju.
Vzroki
Infekcijsko vnetje rektum pojavlja predvsem v povezavi z spolno prenosljive bolezni. Na primer, gonoreja (gonoreja) povzroči gnojni proktitis. Proktitis se lahko pojavi tudi v treh fazah sifilis. Drugo venerične bolezni ki jih lahko spremlja vnetje, vključujejo ulkus molle, limfogranulom inguinale, AIDS, donovanoza, okužbe z Klamidija trachomatis in herpes okužbe z virusom simplex. Najpogostejši vzrok nalezljivega proktitisa je nezaščiten receptivni analni seks. Vendar kronična vnetna črevesna bolezen lahko vpliva tudi na danko. Najbolj znane kronične vnetne črevesne bolezni so ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Ulcerozni kolitis se nenehno širi od anus k usta. Pojavijo se razjede zgornjih sluzničnih plasti črevesja. V Crohnova bolezen, vnetje prodre v vse plasti črevesja. Vendar tu širjenje ni kontinuirano, temveč segmentarno. Bolezen prednostno prizadene Tanko črevo in debelo črevo. Lahko tudi alergijske ali toksične reakcije vodi do proktitisa. Na primer, črevesni alergijski eksantem sluznica povzročajo svečke, Kondomiali maziva. Posebna oblika toksične reakcije je ergotizem gangraenosus cutaneus. Tu pride do razjed po vstavitvi ergotamin svečke. Te svečke uporablja migrena bolniki, na primer. Drugi vzroki za proktitis so travma ali obsevanje terapija, na primer v rak.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri proktitisu bolniki poročajo o vodnih, krvavih ali gnojnih izcedkih iz anusa. Blato lahko vsebuje tudi krvave in gnojne primesi. V analni regiji je močno srbenje. Prizadeti imajo precej nepravilno odvajanje blata, vendar nenehno čutijo potrebo po stranišču. Pogosto ne morejo zadržati blata, blata inkontinenco pojavi. Prav tako se zrak ne more zadrževati v črevesju in nenadzorovano uhaja. Temu se tudi reče napenjanje. Anus je videti pordel in je izbočen. V nadaljnjem poteku bolezni se lahko v anusu pojavijo tudi analne razpoke ali fistule. Analne razpoke so solze koža or sluznica anusa. A fistula je povezava med notranjim votlim organom in površino telesa. V primeru proktitisa se tvori cev podobna povezava od rektuma do koža površina okoli anusa. Oboje analna fisura in fistula so zelo boleče. Glede na vrsto okužbe genitalne bradavice lahko tudi tvorijo. Kateri simptomi se dejansko pojavijo, je odvisno od vzroka. Na primer, proktitis, ki ga povzroča gonoreja povzroča le malo nelagodja, razen gnojnega izcedka.
Diagnoza in potek bolezni
Simptomi so prvi namigi za proktitis. Če sumi na vnetje danke, zdravnik najprej pregleda anus. Tu lahko opazimo izrastke, pordelost, fistule ali razpoke. Sledi digitalni rektalni pregled (DRU). Rektum se palpira z a prst. V primeru hudega vnetja je to v določenih okoliščinah lahko zelo boleče. Rektoskopija zagotavlja dokončno gotovost. Pred pregledom mora pacient vzeti a odvajalo za zagotovitev, da v rektumu ni ostankov blata. Nato zdravnik vstavi endoskop v anus. To mu omogoča, da zazna vnetja in krvavitve ter jih v primeru dvoma neposredno zdravi. Rektoskopija razkrije vnetno rdečico in infiltrirane črevesne stene. Vidne so lahko tudi erozije ali razjede. Za nadaljnja pojasnila lahko zdravnik med rektoskopijo vzame bris ali biopsijo. Še enkrat, odvisno od položaja endoskopa, bolečina med preizkusom.
Zapleti
Čeprav je proktitis zelo neprijeten stanje, zapleti so redki. Poseben vzrok igra pomembno vlogo. Na primer, proktitis ali rektalno vnetje se lahko razširi na celo črevo, če traja dlje časa. V določenih okoliščinah se razvijejo ulcerativna in kronična črevesna vnetja, ki znatno omejijo bolnikovo kakovost življenja. Pri posebej hudih oblikah proktitisa kri izguba se lahko pojavi zaradi krvavitve v rektalnem predelu. Ta krvavitve se pojavijo zlasti v povezavi z hemoroidi. Vendar vnetje črevesja ne vpliva na nastanek in razvoj hemoroidi. To se zgodi zlasti pri kroničnih vnetnih procesih. The kri izguba včasih vodi do anemija (anemija) v hudih primerih. Tipični simptomi tega so splošna bledica, šibkost, težko dihanje oz omotica. Če se proktitis ne zdravi, lahko tudi vodi na adhezije v predelu rektuma. Poleg tega razvoj kroničnih fekalij inkontinenco je tudi možno. Če proktitis povzroča tako imenovani človeški papilovirus, genitalne bradavice včasih obliki. Ti se običajno popolnoma pozdravijo, lahko pa tudi počijo in s tem vodi do krvavitve. Nekatere oblike proktitisa povzročajo spolno prenosljive bolezni patogeni in so zato zelo nalezljivi, če jih ne zdravimo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Nepravilnosti na področju anusa je treba obvestiti zdravnika. Če simptomi ne izginejo več dni ali se intenzivnost poveča, prizadeta oseba potrebuje zdravniško pomoč. Srbenje, bolečina, težave s straniščem ali občutek pritiska v črevesju je treba raziskati in zdraviti. Prizadete osebe pogosto poročajo o občutku tujka. To bi moral natančneje preučiti zdravnik. V mnogih primerih se proktitis pojavi sočasno z a spolno prenosljiva bolezen. Če to še ni diagnosticirano, je treba čim prej stopiti v stik z zdravnikom za pojasnitev. Oteklina, težave s premikanjem ali v sedečem položaju so znaki nepravilnosti. Obisk zdravnika je nujen, da lahko poiščemo vzrok za nelagodje. Če bradavice, se v analni regiji razvijejo izrastki ali fistule, jih mora pregledati zdravnik. Zdravljenje je potrebno, da se izognemo zapletom. V primeru krvavitve, oslabljene aktivnosti sfinktra ali izgube nadzora nad aktivnostjo sfinktra je priporočljivo obiskati zdravnika. Bolniki s proktitisom pogosto ne morejo sami uravnavati časa izločanja. Zato bi morali poiskati zdravniško pomoč. Če pride do motenj med spolnim odnosom ali zmanjšanja libida, so to tudi znaki a zdravje prizadetost.
Zdravljenje in terapija
Terapija je podana glede na vzrok. Bakterijske okužbe zdravimo z antibiotiki. Terapija za vnetno črevesno bolezen je nekoliko težja. Imunosupresivi, Zaviralci TNF-alfa in drugi droge se uporabljajo tukaj. V hujših primerih je treba koščke črevesja odstraniti kirurško. Če je proktitis posledica alergijska reakcija, se sprožilcu v prihodnosti nujno izogibajte. Za simptomatsko zdravljenje se uporabljajo protivnetni klistirji ali svečke.
Preprečevanje
Infekcijski proktitis lahko preprečimo z Kondomi. Zlasti morajo vedno uporabljati osebe, ki imajo pogoste analne odnose s preoblečenimi osebami Kondomi. Vstavljanje predmetov v anus lahko povzroči tudi vnetje zaradi majhnih solz v črevesju sluznica. Na tem področju je treba spolne igrače uporabljati le previdno. Če so znane alergije na nekatera zdravila ali snovi (na primer lateks), se jim je seveda treba čim bolj izogibati.
Porodna oskrba
Ali je potrebna nadaljnja oskrba, je odvisno tudi od resnosti in vzroka stanje. Če gre na primer za proktitis, povezan z okužbo, bodo morda potrebni nekateri nadaljnji pregledi. Te se še vedno izvajajo redno, odvisno od resnosti proktitisa. Če je bolezen potekala le blago, nadaljnji pregledi pri zdravniku niso potrebni. Če pa je potek zmeren ali hud, mora zdravnik preveriti, ali je bilo zdravljenje uspešno. Običajno se prvi od teh pregledov opravi en do dva tedna po začetku zdravljenja. V ta namen se odvzamejo nadaljnji brisi iz črevesne stene in preverijo. Če nadaljnje okužbe ni mogoče zaznati, je bila terapija uspešna. Dokler uspeh ni potrjen, se ne sme zgoditi nadaljnji spolni odnos, ki bi lahko dražil anus ali danko. V nasprotnem primeru po uspešnem zdravljenju nalezljivega proktitisa nadaljnje nadaljnje zdravljenje ni potrebno. Če pa proktitis temelji na a kronična vnetna črevesna bolezen, kot so ulcerozni kolitis, lahko na bolnike vpliva dlje časa. To pomeni, da jih je treba dolgoročno zdraviti z zdravili. Medtem bi morali tudi bolniki redno obiskovati svojega zdravnika na pregledih.
Kaj lahko storite sami
Proktitis je akutno ali kronično vnetje danke. Sluznica danke velja za zelo občutljivo, kar je treba upoštevati pri vseh vrstah samozdravljenja ali samopomoči. V mnogih primerih proktitis povzroča bakterije, zato je potem običajno treba uporabiti antibiotiki. V mnogih primerih se prizadeti zmotijo, ker ne sprejmejo antibiotik dovolj dolgo ali v prenizkem odmerku. Ker je nepravilna uporaba antibiotiki lahko povzroči odpornost na patogene, kar pogosto vodi v kronične poteke bolezni. Poleg antibiotikov se uporabljajo tudi druga medicinsko predpisana zdravila, kot npr imunosupresivi ali antialergijski droge vedno jemati strogo, kot je predpisal zdravnik, v primerih kroničnega proktitisa. V redkih primerih je proktitis posledica alergijskega dogodka, v tem primeru se je treba v prihodnosti čim bolj izogibati alergijskemu sprožilcu. Za simptomatsko zdravljenje se lahko uporabljajo tudi svečke ali tako imenovani klistirji. Infekcijski proktitis se pogosto pojavi pri ljudeh, ki redno opravljajo analni seks. Zato je treba kondome vedno uporabljati za preprečevanje, zlasti če se spolni partnerji pogosto menjajo. Vstavljanje spolnih igrač v analni kanal lahko povzroči tudi mikrotrganje na občutljivi sluznici, kar povzroči proktitis. Če obstaja alergija na lateks, uporabljati je treba samo seks igrače, za katere je zagotovljeno, da ne vsebujejo lateksa.
