Prolaps materniceali vaginalni prolaps se pojavi, ko vezi in mišice, ki držijo maternice izgubi ton in ga ne more več držati v anatomsko normalnem položaju. The maternice vagina se nato premakne navzdol glede na gravitacijo. Blag spust ne zahteva terapija; hudi primeri zahtevajo kirurški poseg.
Kaj je prolaps maternice?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in zgradbo maternice in prolaps maternice... Kliknite za povečavo. Tehnični izraz za prolaps maternice je descensus uteri. Običajno maternica leži v majhni medenici, ki jo drži a vezivnega tkiva podporo. Od zgoraj je obešen z različnimi vezmi, od spodaj pa ga dodatno podpira medeničnega dna mišice. S starostjo, pa tudi zaradi drugih vzrokov, se lahko muskulatura in vezi razrahljajo, tako da maternica postopoma drsi navzdol. Strukture vagine se nato premikajo tudi navzdol. Obstajajo štiri različne stopnje prolapsa maternice:
Prolaps 1. stopnje je zelo blag in ga običajno niti ne opazimo, prolaps 2. stopnje je, ko se maternica spusti v nožnico, in 3. stopnja prolaps, ko postane vidna v nožnici. Prolaps maternice 4. stopnje je tako imenovani maternični prolaps ali totalni prolaps, pri katerem maternica in deli nožnice štrlijo iz telesa.
Vzroki
Vzrok za prolaps maternice je zmanjšanje tona zadrževalnega aparata. Zelo pogosto medeničnega dna mišice so prešibke in ne morejo več podpirati maternice. To medeničnega dna šibkost se pogosto razvije s starostjo. Lahko pa ga sproži tudi v mlajših letih vezivnega tkiva šibkost, veliko nosečnosti, težka vadba, kronična zaprtje or debelost. Vezivnega tkiva šibkost je prirojena, včasih jo sproži tudi hormonska sprememba in se pojavi šele pozneje Menopavza. Težko dvigovanje in nošenje v prisotnosti šibkost vezivnega tkiva lahko vodi do prolapsa maternice. Med nosečnostjo se teža maternice poveča, zlasti pri večkratnih ali zelo težkih otrocih. Posledično lahko vezi, ki držijo maternico, postanejo preobremenjene in izgubijo elastičnost. Potem se ne morejo več popolnoma zategniti nosečnost, rezultat je ponikanje maternice. Odvečna teža vodi do skrajnosti raztezanje in oslabelost mišic trebušne stene. Posledično primanjkuje napetosti v trebuhu in organi niso več pravilno zadržani, kar lahko povzroči tudi spust maternice.
Simptomi, pritožbe in znaki
Prolaps maternice se pojavi pri mnogih ženskah in pogosto sploh ne povzroči nobenih simptomov. To še posebej velja za prolaps maternice I. stopnje. V tej fazi maternica še ne doseže nožnice Vhod med spustom. To ne velja do faze II prolapsa maternice. Poleg tega delni prolaps (stopnja III) ali celotni prolaps (stopnja IV) maternice skozi nožnico Vhod lahko pojavijo. Od druge stopnje dalje se nekatere ženske že pritožujejo nad vlečenjem bolečine v trebuhu, občutek pritiska, občutek tujka v nožnici, šibkost mehurja in motnje praznjenja mehurja. Te pritožbe se povečujejo vzporedno z resnostjo prolapsa maternice. Šibkost mehurja se kaže v nehotenem uhajanju urina med smehom, kihanjem, kašljanjem ali spolnim odnosom. To se imenuje stresna inkontinenca. v mehurja motenj praznjenja pa se poveča potreba po uriniranju, vendar se izpraznijo le majhne količine urina (polakiurija). To vedno pusti ostanek urina v mehurja, kar močno poveča tveganje za okužbe sečil. Bakterije že prisotni v preostalem urinu se namnožijo in lahko vodi do pogostih mehurja in vaginalne okužbe. V skrajnih primerih lahko povzroči tudi močno vdolbina maternica zastajanje urina s celotnim tveganjem ledvice neuspeh. Poleg tega so zaradi spuščene maternice motnje iztrebljanja v obliki zaprtje neprijetni občutki polnosti pa se lahko pojavijo tudi, ko izboklino črevesne stene, napolnjeno z blatom, potisnemo proti nožnici.
Diagnoza in potek
Blago prolaps maternice običajno ne povzroča simptomov. Če pa še napreduje, postanejo opazni različni simptomi. Sprva se v spodnjem delu trebuha čuti določen občutek pritiska ali vlečenja navzdol, ki ga lahko spremljajo trebuh in križ bolečina, zlasti po fizičnem naporu. Če se je maternica spustila tako daleč, da pritiska na mehur, to lahko vodi do pogosto uriniranje or šibkost mehurja. Pri kihanju, kašljanju ali smehu urin nenadzorovano uhaja v kapljicah. Motnje praznjenja mehurja lahko povzroči tudi spuščena maternica. V mehurju vedno ostane malo urina, kar lahko sproži okužbe sečil. Pri prolapsu maternice 4. stopnje je pogosto vnetje v nožnici. Poleg tega imajo prizadete ženske omejeno gibljivost in normalno spolno življenje ni več mogoče. Ginekolog lahko diagnozo postavi prek ginekološki pregled. Z notranjo palpacijo trebuha, pa tudi z ultrazvok pri pregledu lahko prolaps maternice zlahka zaznamo tudi v zgodnji fazi.
Zapleti
Nelagodje ali zapleti so praviloma vedno odvisni od obsega prolapsa maternice. V primeru le manjših pogrezanj v večini primerov ni posebnega nelagodja oz bolečina, in neposredno zdravljenje ni izvedeno. V tem primeru se ne pojavijo nadaljnji zapleti. V hujših primerih pa obstajajo bolečina v spodnjem delu trebuha in križu. Nenavadno je, da se ta bolečina razširi na druge predele telesa in lahko prizadene tudi ta področja. Ni redko za inkontinenco in tudi šibkost mehurja. Posledično trpijo pogosto psihološko nelagodje in depresija. Tudi uriniranje se mora pojavljati pogosteje in ni redko, da bolniki namerno zaužijejo manjšo količino vode. To lahko privede do dehidracija, kar je zelo nezdravo stanje za trpečega. Ko prolaps maternice napreduje, se lahko okužbe sečil pojavijo tudi, če prolapsa maternice ne zdravimo. Med zdravljenjem prav tako ni nadaljnjih zapletov. To se naredi s pomočjo terapij ali operacij. Pričakovane življenjske dobe praviloma ni.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ženske bi morale takoj obiskati zdravnika bolečine v trebuhu ki ni vezan na začetek menstruacija or ovulacija. Če se bolečina poveča ali razširi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če dodatno bolečine v hrbtu če pride do okvare v medeničnem predelu, pa tudi pri gibanju, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pred jemanjem kakršnih koli zdravil proti bolečinam se je vedno treba posvetovati z zdravnikom, da se izognete zapletom ali nadaljnjim motnjam. Če ženska trpi zaradi šibkosti mehurja, pogosto uriniranje ali če je prisilno enureza, naj se posvetuje z zdravnikom. Če se med kihanjem ali kašljanjem ne zadrži urina, je nujen obisk zdravnika. Če med spolnim odnosom pride do nelagodja, občutka pritiska ali stiskanja v trebuhu ali zaznavanja tujka v nožnici, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Občutki napetosti v trebuhu ali spodnjem delu trebuha veljajo za nenavadne in jih je treba medicinsko razjasniti. Če pride do motenj ženskega cikla, notranjega nemira in razpršenega občutka bolezni, je obisk zdravnika nujen takoj, ko pritožbe trajajo dlje časa. V primeru nelagodja ali težav z uporabo tamponov se je treba posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Prolaps maternice je mogoče zdraviti konzervativno in kirurško. Pri prizadetih ženskah zunaj Menopavzaje uprava of estrogeni pogosto pomaga. Poleg tega je mogoče z vadbo mišic medeničnega dna okrepiti zadrževalni aparat maternice. Priporočljivo je, da medenično dno izvajamo pred pojavom prvih simptomov, tako da do prolapsa maternice sploh ne pride. Obstajajo tudi posebni pesari, ki se vstavijo v nožnico za podporo maternice od spodaj. Če je prolaps maternice že naprednejši, ga običajno zdravimo kirurško. V tem primeru se zdrsnjeni organi vrnejo na prvotno mesto in tam pritrdijo. Vezi se skrajšajo, tako da lahko nadaljujejo svojo podporno funkcijo. Če je tudi nožnica spuščena, se izvede tako imenovani dvig nožnice. Odvisno od okoliščin se operacija izvaja skozi nožnico ali s trebušnim rezom, v nekaterih primerih, ko ženske ne želijo več otrok, se odstrani tudi maternica.
Obeti in napovedi
Prolaps maternice, znak oslabitve medeničnega dna, se lahko še naprej krepi. Med ženskami se pri ženskah pričakuje prolaps nožnice prve stopnje Menopavza. Po drugi strani pa je lahko prolaps nožnice, ki se pojavi prej ali je hujši, bolj izrazit. To je odvisno od stres na nožnici, na primer zaradi težkega dvigovanja. Napoved po simptomatsko zdravljenem prolapsu nožnice lahko samo pripelje do zaključka, da se lahko prolaps vagine ponovi. Ali se to zgodi in kako verjetno je, je odvisno od preventiva ukrepe prizadeta ženska. Pravilno dvigovanje (iz kolen namesto iz hrbta) in izvajanje vaj za medenično dno zmanjšata verjetnost ponovnega prolapsa maternice. Biti prekomerno telesno težo poveča tudi tveganje za nadaljnji prolaps nožnice, medtem ko ga znižuje. Varnost pred nadaljnjim prolapsom vagine lahko zagotovi le kirurški postopek. To lahko včasih pomeni odstranitev maternice. Na splošno so vsi kirurški posegi v tem kontekstu takšni, da lahko vplivajo na funkcionalnost maternice. V skladu s tem lahko na načrtovanje družine vplivajo kirurški posegi.
Preprečevanje
Prolaps maternice lahko preprečimo z zdravo prehrano prehrana in dovolj gibanja. To nasprotuje debelost, ki je glavni dejavnik tveganja za prolaps maternice. Poleg tega športne aktivnosti in redne trening mišic medeničnega dna pomoč že v mladosti.
Porodna oskrba
Če je bolnica trpela zaradi materničnega ali nožničnega prolapsa, je potrebno nekaj nadaljnje oskrbe. Pacient mora redno obiskovati strokovnjaka, v tem primeru ginekologa. Vedno je treba nadzorovati prolaps maternice. Če je bila operacija potrebna ali če ima bolnik še naprej hude bolečine, so nadaljnji obiski pri specialistu neizogibni. Tudi mazila ki so običajno predpisani, je treba vedno nadaljevati. Pogosto se zgodi, da prizadeti dobi svečke za lajšanje simptomov. Tudi teh nikakor ne smemo opustiti brez zdravniškega posvetovanja. Po operaciji je priporočljivo, da si oseba olajša. Tabu je tudi nošenje težkih predmetov. Pomembno je, da med naknadno oskrbo prolapsa maternice ne pride do zapletov. Po operaciji je povsem mogoče, da pride do pooperativne krvavitve. To pooperativno krvavitev lahko preprečimo s počitkom ali pa se pojavi le manj. Pomembno je, da vedno sledite tem točkam naknadne oskrbe, da čim prej pride do okrevanja prolapsa. Podpora in pomoč družinskih članov sta prav tako bistvena dejavnika, ki prispevata k okrevanju in hitremu zdravljenju.
To lahko storite sami
Glede na resnost simptomov lahko ženske veliko naredijo za izboljšanje. Najprej je treba ciljno vaditi medenično dno. Brošure o gimnastiki in krepitvi mišic medeničnega dna so na voljo v vsaki ordinaciji ginekologa, vendar bodo o tem z veseljem priskrbeli tudi zdravniki, babice, trenerji in medicinske sestre. Krepitev športa je neprimerna, saj obremenjuje mišice medeničnega dna in povečuje simptome, kot je uhajanje urina. V nasprotju, joga, Pilates, Nordijska hoja in pohodništvo pa tudi svetloba tek na mehkih tleh so še posebej primerni. Jahanje velja za najučinkovitejši šport proti prolapsu maternice, saj celotno medenično dno spodbuja zibanje konja. Kdaj tek, medenično dno lahko dodatno treniramo s tako imenovanimi nožničnimi utežmi, ki jih vstavimo v nožnico. Ženske naj se telesa navadijo le počasi, torej naj začnejo trenirati z najlažjo težo in jo počasi povečevati. Krčenje mišic medeničnega dna se je izkazalo za zelo učinkovito v vseh življenjskih situacijah: bodisi v pisarni, kuhanje, vrtnarjenje, hoja, lahko postane zelo koristna in učinkovita navada in celo med spolnimi aktivnostmi lahko privede do večje ozaveščenosti.
