Proteza proteze za kritje

Zobna proteza (sopomenke: proteza pokrovne proteze, proteza proteze, hibridna proteza, nadomestna proteza) se uporablja za nadomestitev zob čeljusti. Gre za kombinacijo odstranljivega elementa in enega ali več elementov, ki so pritrjeni v usta. Prevlečna proteza ima enako obliko in dimenzije kot celotna proteza (celotna proteza) in je, tako kot slednjo, ne podpirajo zobje, ampak alveolarni greben ali ustni del sluznica ki ga pokriva. Vendar je v nasprotju s popolno protezo, ki obnovi popolnoma brezzobo čeljust, v zobni protezi še vedno nekaj zob, ki jih proteza popolnoma pokrije. Preostali zobje imajo skoraj nobeno zadrževalno funkcijo, imajo pa vodilno funkcijo za protezo in jo stabilizirajo proti nagibanju in vodoravnim strižnim silam. Posebnost zobne proteze so tako imenovani elastični teleskopi. To so dvojne krone, katerih primarna krona je trdno zacementirana na zob, medtem ko je sekundarna krona vdelana v protezo. Za zobno protezo imajo dvojne krone vgrajen rob elastičnosti: čeprav vzporedno obloženi deli kron zagotavljajo določeno poravnavo, zobje niso obremenjeni osno (v smeri korenin), da lahko proteza potone v čeljust in ustno sluznica. Potopitev v mehko sluznica se imenuje naravna odpornost (odpornost). Proteza je podprta s sluznico kot popolna proteza.

Indikacije (področja uporabe)

Zobna proteza je predvidena, ko je v čeljusti le nekaj zob - običajno od enega do treh - in so obzobni (glede na zobno posteljo) poškodovani, tako da njihova moč ni več dovolj, da lahko nosijo žvečilno obremenitev, ampak verjetno zagotavlja stabilizacijski učinek na položaj proteze med žvečenjem. Pogosto gre za restavracijo, katere namen je odložiti prehod v entulizem.

Kontraindikacije

  • Stopnja popuščanja zob je večja od dveh
  • Zobje so zasidrani v kosti manj kot tretjino dolžine korenin
  • Nestrpnost polimetil metakrilata (proteza akril).

Pred postopkom

Pred zagotovitvijo proteze se pojasnijo pacientova pričakovanja glede nove proteze. Pacientu bodo svetovali glede alternativnih možnosti zdravljenja, kot je popolna proteza (celotna proteza) ali predprotetična operacija (pred izdelavo proteze) za izboljšanje ležaja proteze. Umestitev vsadki za sidranje proteze obravnavajo tudi kot alternativo zdravljenju.

Postopek

Postopek je razdeljen na kar nekaj korakov zdravljenja, ki se izmenjujejo med zobozdravstveno ordinacijo (v nadaljevanju "ZA") in zobnim laboratorijem (v nadaljevanju "LAB"). I. Situacijski vtis (ZA)

Odtisi čeljusti se posnamejo s standardiziranimi odtisnimi pladnji, običajno z alginatnim odtisnim materialom. II. situacijski vtisi (LAB)

so narejeni z polivanjem ometa z alginatnimi odtisi in se uporabljajo za

  • Usmerjenost k anatomskim razmeram čeljusti.
  • Prikaz nasprotne čeljusti, če je le ena čeljust opremljena z zobno protezo
  • Izdelava tako imenovanih posameznih odtisnih pladnjev iz plastike, ki ustrezajo posameznim anatomskim značilnostim čeljusti.

III. priprava krone (ZA)

  • Zobje, ki jih je treba opremiti z dvojnimi kronami, so oblikovani pod lokalno anestezija (lokalna anestezija) z vrtljivimi instrumenti tako, da noben spodrez ne ovira poznejše namestitve primarne krone v obliki naprstnika. Kasnejši rob krošnje je pripravljen tik pod nivojem dlesničnega roba (črta dlesni).
  • Vtis priprave - na primer s silikonsko spojino, ki utrjuje dodatek.
  • Ustvarjanje obraznega loka - služi za prenos poljubne tečajne osi mandibule (povezovalna črta med temporomandibularnimi sklepi) v tako imenovani artikulator (naprave za simulacijo gibanja temporomandibularnega sklepa), v katerem je izdelana proteza
  • Oskrba pripravljenih zob z začasnimi kronami.

IV. Primarna izdelava krone (LAB)

  • Izdelava modela pripravka iz posebne mavca na podlagi vtisa pripravka.
  • Izdelava primarne krone (krona iz zlitine kovine).
  • Izdelava posameznega vtisnega pladnja
  • Izdelava predlog za ugriz iz plastike: na njih stopljene voščene stene simulirajo bodoči zobni lok in sprva temeljijo na povprečnih vrednostih.
  • Izdelava registracijskih predlog za določitev položaja ugriza (ZA).

V. Funkcionalni vtis (ZA)

  • Preden se odtis odvzame s pomočjo pladnja po meri, se popravijo njegovi robovi bodisi s skrajšanjem materiala s plastičnim rezalnikom bodisi z nanosom dodatnega termoplastičnega materiala: prvotno segret material na pladenj nanesemo v mehkem stanju in se počasi strdi v usta medtem ko pacient izvaja funkcionalne gibe (posebni gibi z mimičnimi mišicami in jezik).
  • Funkcionalni odtis: po namestitvi pladnja, prevlečenega z odtisnim materialom, v usta, pacient izvaja določene funkcionalne gibe za oblikovanje robov na funkcionalno ustrezen način. Cilj oblikovanja funkcionalnega roba je zagotoviti, da se obrobna področja nove proteze brez vmešavanja prilegajo preddverju (prostor med grebenom alveole in ustnicami ali licih), hkrati pa rahlo odmikajo mehko tkivo in tako zagotavljajo dobro tesnilo in, če se mandibula obnavlja, v podjezično območje (spodnja jezik območje). Funkcionalna obrobna zasnova je odločilni korak, s katerim lahko z oprijemom in podtlakom dosežemo zadovoljivo zadrževanje proteze.
  • Pred odvzemom funkcionalnega odtisa se primarne krone položijo na pripravljene zobe. Ostanejo po vtisu v odtisnem materialu in se tako prenesejo v naslednji delovni model laboratorija.

VI. obrezovanje voščenih sten (ZA).

Voščene stene predlog za ugriz so individualizirane in poravnane v treh dimenzijah:

  • Pri čelnem pogledu mora biti bodoča okluzijska ravnina (žvečilna ravnina; ravnina, kjer se stikajo zobje zgornje in spodnje čeljusti) vzporedna z bipupilarno črto (povezovalna črta med zenicami) in
  • Nahajajo se na ravni ustnic zaključek.
  • V bočnem pogledu mora biti žvečilna ravnina vzporedna z Camperjevo ravnino (referenčna ravnina na kosti lobanja: povezovalna ravnina med spina nasalis anterior (kostna konica na sprednjem koncu crista nasalis palatinalnega odcepa maksile) in porus acusticus externus / odprtina zunanje kosti slušni kanal (meatus acusticus externus) na os temporale).
  • Višina enojne ali obeh voščenih sten naj bo zasnovana tako, da ima pacient tako imenovani počitek float od 2 do 3 mm: ko so žvečilne mišice sproščene, se zobje ne smejo dotikati.
  • Osrednja črta je narisana po sredinski črti nos.
  • O Psi črte so narisane v skladu s širino nos.
  • Zgornji voščeni greben mora biti še vedno nekoliko viden pod zgornjim ustnic ko so usta rahlo odprta in je zgornja ustnica sproščena.
  • Črta nasmeha je usmeritev za prihodnjo mejo med zobmi in gingivo (dlesni).

VII. določitev razmerja čeljusti (ZA).

V istem postopku zdravljenja se opravi registracija intraoralne podpore: z uporabo kovinskega zatiča, nameščenega na predloge za ugriz, pacient aktivno zabeleži gibanje spodnje čeljusti v ustih na barvno prevlečeni kovinski plošči. V primeru temporomandibularnega spoji brez omejitev gibanja to povzroči tako imenovani puščicasti kot. Predloge ugriza zgornjega in spodnja čeljust so zaklenjeni v določenem položaju, ki izhaja iz kota puščice. Na ta način lahko tridimenzionalni pozicijski odnos čeljusti prenesemo v laboratorij. VIII. Izbira sprednjih zob (ZA / LAB)

Barvo in obliko sprednjih zob, ki jih je treba izdelati, je treba vedno izbrati v sodelovanju s pacientom, saj bo v nasprotnem primeru pacient težko sprejel protezo, katere estetika ne ustreza njegovim pričakovanjem. Dolžina in širina zob morata temeljiti na predhodno določenih parametrih, kot so srednja črta, črta nasmeha in Psi črta. IX. sekundarna izdelava in voskanje (LAB)

  • Izdelava opornikov na primarnih kronah - najprej modeliranje v vosku, čemur sledi predelava v ulivano sekundarno krono. To je običajno a furnir krono, ki je z odlitimi stranskimi rokavi pritrjena v smolo proteze.
  • Namestitev zobnih zob v vosek, pri čemer zobni lok ustreza individualizirani voščeni steni.
  • Vključitev sekundarnih kron v voskanje, izvajanje meje odpornosti med primarno in sekundarno krono.

X. Preizkus voska (ZA)

Na pacientu se zdaj izvede poskus prihodnje proteze v vosku. Ker so zobni proteti na voščeni podlagi, lahko še vedno popravljamo položaj. XI. Dokončanje (LAB)

Ko zobozdravnik in pacient določita končni položaj sprednjih in zadnjih zob, je proteza končana. Preden protezo pritisnemo v akril, zobni tehnik zagotovi še boljši oprijem na sesanju za bodoče maksilarne proteze s pomočjo "umetnosti": približno 2 mm širine, maks. 1 mm globoka črta je narisana (odrgnjena) na glavnem odlitku, ki leži na prehodu trdega neba v mehko nebo: Hrbtni jez bodoče proteze izpodrine mehko tkivo in preprečuje prodiranje zraka pod protezo, medtem ko se mehko nebo premika med govorom. Materiali proteze so na osnovi polimetil metakrilata (PMMA). Zobna proteza je izdelana pod pritiskom in segrevanjem, da se doseže najvišja možna stopnja polimerizacije ali najnižja možna vsebnost preostalega monomera (monomer: posamezne komponente, iz katerih s kemično kombinacijo nastajajo večje makromolekularne spojine, polimeri). XII. Vgradnja končne proteze (ZA).

  • Končano postavljeno protezo preizkusimo na pacientu in popravimo robove, okluzija (končni ugriz) in morda bo potrebna artikulacija (žvečilni gibi).
  • Pritrditev primarnih kron - Osnova proteze (spodnja stran) in sekundarne krone so prevlečene z nafta žele, da jih izoliramo od cementa, ki se vadi. Pripravljene zobe očistimo in posušimo, primarne krone po notranji strani tanko razgrnemo npr cink fosfat cementa in nato pod pritiskom položimo na zobe. Iztisnjeni odvečni cement takoj odstranimo s penastimi peleti. Zobna proteza se postavi v usta nad primarnimi kronami. Med cementiranjem so med primarno in sekundarno krošnico potrebni drobni bombažni peleti ali kovinska folija, da zapolnijo prostor elastičnosti, tako da lahko med utrjevanjem cementa pritiskajo na primarne krone.
  • Po strjevanju cementa se proteza odstrani in preveri, ali ostane cement. Prvo odstranitev lahko opravite tudi z nekajurnim presledkom na dodatnem sestanku.
  • Pacient dobi priporočila za nego nove proteze.
  • Vstavitev in odstranitev proteze se izvaja z bolnikom.

XIII nadaljnje ukrepanje (ZA).

Pacient dobi kratek sestanek, da preveri morebitne tlačne točke, in priporočilo za reden ponovni pojav v priporočenem intervalu, ki temelji na stanju peroralnega zdravje.

Po postopku

O stanje zobne proteze in proteze (trda in mehka tkiva, na katerih je proteza v ustih), ki se lahko stalno spreminjajo, je treba preverjati v šestmesečnih presledkih. Pravočasna podloga proteze lahko prepreči poškodbe tkiva (npr. Točke pritiska ali resorpcija kosti), pa tudi poškodbe proteze (npr. utrujenost razpoke ali proteze Zlom).

Možni zapleti

  • Tlačne točke v vestibularnem območju zob (vestibulum: prostor med protezo in ustnicami ali lici).
  • Tlačne točke na obrobnem območju dlesni ( dlesni ki obdaja zobe), če v akrilni podlagi ni bilo ustvarjenega dovolj prostora za izboklino dlesni ali je dlesni vnetje edematozno (oteklo) zaradi pomanjkanja zobozdravstvene oskrbe.
  • Pomanjkanje zobozdravstvene oskrbe vodi do prezgodnje izgube že obzobnih (povezanih s parodontijem) predhodno poškodovanih preostalih zob.
  • Zgodnja proteza Zlom - Pacientu toplo priporočamo, naj pusti voda v umivalnik čiščenje proteze, tako da nežno pristane v voda če med čiščenjem pade iz roke.