Pri presnovni bolezni protin, vloge Sečna kislina kristali v spoji povzroči boleč sklep vnetje. Čeprav je najpogosteje prizadet osnovni sklep palca, v približno petih odstotkih primerov napad protin se pojavlja tudi v spoji prstov. A protin prst je pogosto še posebej neprijeten, saj je gibljivost celotne roke lahko boleče omejena. Pri nas boste izvedeli, kateri znaki označujejo protin prst in kaj lahko storite proti protinu na prstu.
Povečana sečna kislina kot vzrok
Protin (artritis urica) je simptom nenormalno povišane Sečna kislina koncentracija v kri (hiperuricemija). Če je Sečna kislina raven hitro naraste - na primer po pojedini ali pretirano alkohol poraba - kristali sečne kisline se oborijo v sklepni tekočini. Rezultat je nenaden vnetje prizadetega sklepa. Razširjena predpostavka, da lahko s pročkanjem prstov dobite protin, torej ne drži. Podrobnejše informacije o vzrokih za protin dobite tukaj.
Protinski prsti: redka oblika protina.
V približno 80 do 90 odstotkih primerov an napad protina se pojavi v sklepu spodnje okončine - torej protin prst je redkost. Najpogosteje je prizadet sklep palca - to obliko protina imenujejo tudi chiragra. Redkeje se protin pojavi v spoji ostalih prstov. Ni natančno znano, zakaj se protin pri nekaterih ljudeh pojavi pri drugih, pri drugih pa ne. Eden od možnih vzrokov za protin prst je predhodna poškodba prstni sklep - na primer zaradi predhodne poškodbe ali z osteoartritis - zaradi česar se kristali sečne kisline prednostno odlagajo na tem sklepu.
Nenaden pojav simptomov
V protin prst, značilni znaki sklepa vnetje se pojavijo nenadoma: sklep je rdeč, pregret, otekel in zelo boleč. Običajno je mobilnost prstni sklep je omejena zaradi bolečina in otekanje. Prst je lahko tudi zelo občutljiv na dotik, tako da je tudi rahel dotik, kot skozi pregrinjalo, nevzdržen. V večini primerov, povišana telesna temperatura in prisoten je tudi splošen občutek bolezni. Značilno je, da se simptomi pojavijo nepričakovano nezadostno zdravje - napad se pogosto začne ponoči ali zgodaj zjutraj. Po nekaj dneh do tednih simptomi popolnoma izginejo in prst je mogoče spet normalno premikati.
Protin tofi: znaki kroničnega protina
Če protina ne zdravimo dosledno, lahko bolezen postane kronična. Nato lahko usedline sečne kisline povzročijo tako imenovani protin tofi. To so majhni, neboleči vozlički, ki nastanejo v mehkih tkivih, hrustanec tkivo ali na kosti. Poleg prstov se lahko tofi pojavijo tudi na stopalih, okončinah ali komolcih. Poleg tega lahko vzdolžni žlebovi na nohtih kažejo na kronično protinsko bolezen.
Kronični tečaj redko
V redkih primerih lahko na ovojnicah tetive roke nastane protinasti tofi. To lahko nato povzroči boleč tendonitis ali celo sindrom karpalnega kanala. Znaki tega vključujejo bolečina v prstih oz zapestje pa tudi mravljinčenje ali otrplost v palcu, kazalcu in sredincu. Vendar pa zaradi terapija ki se običajno začne zgodaj, je kronični potek protina danes precej redek.
Diagnostika: ravni sečne kisline niso vedno povišane
Od a protin prst je redka oblika protina, diagnoza ni vedno očitna. Še pomembnejša je ciljno usmerjena diagnoza, da se izključijo drugi vzroki vnetja sklepov. Poleg simptomov so možni sprožilci napada, kot so težka prehrana, alkohol poraba ali celo a post dajejo začetne indikacije bolezni. A kri test običajno pokaže povišane ravni vnetja, vendar je raven sečne kisline v akutni fazi lahko normalna, zato jo je treba po dveh do štirih tednih ponovno preveriti.
Punkcija sklepa v izjemnih primerih
V nejasnih primerih an ultrazvok izpit ali an Rentgen od prstni sklep lahko pomaga tudi pri ugotavljanju diagnoze. Džoint punkcija na prstu je razmeroma težko izvesti zaradi majhne količine sinovialna tekočina in se zato običajno uporablja le pri diagnozi protinoznega prsta, kadar je treba kot vzrok vnetja izključiti bakterijsko okužbo sklepov.
Drugi vzroki vnetja sklepov prstov
Simptomi protinskega prsta niso vedno značilni in lahko kažejo na druga stanja. Na primer, za nelagodje v prstih so lahko odgovorni naslednji vzroki:
- Okužba sklepa (septična artritis).
- Akutna vnetna epizoda pri obrabi sklepov (aktivirana osteoartritis).
- Revmatizem (revmatoidni artritis)
- Reaktivno artritis (vnetje sklepov po bakterijski okužbi - na primer prebavila ali dihalni trakt).
- Sistemski eritematozni lupus
- Pseudogout (nahajališča kalcij kristali).
Zdravite protinske prste
Akutna napad protina na prstu se običajno najprej zdravi s protivnetnim učinkom protibolečinsko sredstvo kot diklofenak or ibuprofen. Če obstajajo kontraindikacije za ta zdravila, jih lahko zdravnik predpiše drugače kortizon ali podobno sredstvo v obliki tablet. Nasprotno pa aktivna sestavina kolhicin, ki so ga včasih pogosto predpisovali za protin prsta, se danes zaradi močnih stranskih učinkov redko uporablja. Od hladno blažilno deluje na vnetja, hladne obkladke in krioterapija je lahko koristen za a protin prst. Zdravila iz homeopatija se lahko uporablja tudi dopolnjujejo zdravljenje z zdravili. Po drugi strani pa bi morali kirurški poseg obravnavati le pri kroničnih protinskih prstih in le v izjemnih primerih.
Neprekinjeno zdravljenje: nižja raven sečne kisline.
Po prvem akutnem napad protina, terapija z zdravilom za zniževanje sečne kisline je običajno potrebno, da se prepreči napredovanje protina. V večini primerov učinkovina alopurinol, ki zmanjšuje nastajanje sečne kisline v telesu, se uporablja v ta namen. Lahko pa uporabimo tako imenovane urikozurike, kot je Probencid. Delujejo tako, da povečajo izločanje sečne kisline skozi ledvice. Vendar te droge niso zdravila za protin - sprememba v prehrana je torej neizogibno, da se izognemo ponovitvi protinskega prsta.
Preprečite protin prst
Da bi preprečili protin s prstom, lahko s spremembo življenjskega sloga in prehrane storite več stvari - to velja tudi, če so vam doslej diagnosticirali povišano raven sečne kisline brez napada protina:
- Nizko purinski prehrana: ker se sečna kislina tvori ob razgradnji purinov, morate poskrbeti, da jeste čim manj živil, bogatih s purini - več o tem lahko izveste dieta za protin tukaj.
- Zmanjšaj alkohol poraba: Alkohol zavira izločanje sečne kisline in tako lahko sproži a protin napad. Pivo vsebuje tudi purine, zato se mu je treba po možnosti izogibati.
- Pijte dovolj: za podporo izločanju sečne kisline skozi ledvice morate na dan popiti vsaj 1.5 litra tekočine.
- Izogibajte post: Med daljšim obdobjem stradanja se sečna kislina kopiči več. Zato se morate izogibati post zdravi in sesuje diete.
- Cilj normalne teže: odvečna teža spodbuja zvišanje ravni sečne kisline in je zato dejavnik tveganja za protin. Vendar pazite, da boste svojo težo zmanjševali le počasi, da se izognete dvigu sečne kisline.
Večinoma dobra prognoza
Če pravočasno diagnosticiramo protin, je prognoza običajno zelo dobra. Z zgodnjim zdravljenjem lahko trajno poškodujemo sklepe prstov in kosti, pa tudi kronični potek običajno lahko preprečimo. Če so se že pojavili protinistični tofi, se pogosto razrešijo z zdravilom terapija. Operacija kroničnega protinskega prsta je potrebna le v izjemnih primerih - na primer, če tofi povzroča sindrom karpalnega kanala ali pretrganje tetive.
