Prototekoza je nalezljiva bolezen ki poleg ljudi prizadene govedo in pse. Sprožilec prototekoze najdemo v zelenih algah Prototheca. Najpogostejši sta Prototheca zopfii in Prototheca wickerhamii. Pri človeških boleznih prototekoza najpogosteje temelji na zelenih algah Prototheca wickerhamii.
Kaj je prototekoza?
Prvi opis prototekoze je bil podan leta 1964. V bistvu je prototekoza bolezen, ki se pri ljudeh pojavlja razmeroma redko. Poleg tega prototekoza med ljudmi na splošno ni prenosljiva. Namesto tega se večina posameznikov okuži s prototekami zunanjega izvora. Občasno najdemo tudi prototeke pri ljudeh, ki nimajo bolezni. Pri mnogih ljudeh najdemo prototeke predvsem v dihalnih poteh in prebavilih. Pri več kot 50 odstotkih klinično diagnosticiranih bolezni imajo bolniki šibkost lastnega obrambnega sistema telesa. Zdi se, da ta okoliščina spodbuja pojav prototekoze. V kontekstu prototekoze oslabljeni imunski sistem pogosto posledica kri rak, uporaba kortikosteroidov in presaditev organov. Redno alkohol zlorabe kot tudi sladkorna bolezen mellitus tudi favorizira okužbo s prototekozo. Poleg tega jemlje veliko bolnikov s prototekozo imunosupresivi hkrati in je že minilo tretje desetletje življenja. Možno je tudi, da se prototekoza pojavi pri dojenčkih in bolnikih v otroštvo. Poleg tega obstajajo določene geografske koncentracije prototekoz. Na primer, prototekoza je še posebej pogosta na podeželskih območjih Tajvana in na jugozahodu ZDA. Posamezniki, ki delajo na riževih poljah ali na poljih ali redno prihajajo v stik z morskimi sadeži, so posebej izpostavljeni okužbi s prototekozo.
Vzroki
Natančna patogeneza prototekoze ni bila dobro razumljena. Virulenca prototek je na splošno razmeroma nizka, zato so nalezljivi procesi običajno omejeni na določeno območje. Bolniki se pogosto okužijo z koža ali dihalni stik s prototekami. Zlasti poškodbe na koža predstavljajo enostavno vstopno točko za prototeke. Hude manifestacije prototekoze so običajno prisotne le, kadar bolniki trpijo zaradi oslabljenega endogenega obrambnega sistema.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zdravniki razlikujejo v treh različnih simptomatskih oblikah prototekoze. Tako se po eni strani bolezen kaže v burzitis olecrani. To vključuje vnetje burse v predelu komolca, pa tudi druge okužbe. Po drugi strani pa kožna prototekoza s spremembami in poškodbami koža mogoče. Končno se prototekoza pojavi tudi v obliki okužb sečil in pljuč, kolpitisa, pa tudi vnetje od meninge. Najpogostejša je kožna prototekoza, ki se kaže na primer v lezijah kože ali sluznice. Simptomi se razvijajo postopoma in v daljšem časovnem obdobju. Spontano zdravljenje te oblike prototekoze je razmeroma redko. Značilni za kožno prototekozo so tudi razjede pus in nastajanje skorje na koži. Včasih sinovitis se razvije kot posledica te oblike prototekoze. Inkubacijsko obdobje prototekoze je običajno nekaj tednov. Poškodba kože je pogosto omejena na eno področje. Širjenje na druga področja telesa se običajno pojavi le pri bolnikih z oslabljenim imunski sistem. Še posebej so prizadeti obraz in okončine.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnoza prototekoze se ponavadi pojavi razmeroma pozno, ker zdravniki bolezen redko upoštevajo diferencialna diagnoza. Včasih sum o prisotnosti prototekoze ni utemeljen, dokler se ne poskusi zdraviti proti drugim kalčki odpovejo dlje časa. Med anamnezo bo lečeči zdravnik razpravljal o simptomih prototekoze in vprašal o možnem stiku s prototekami. Histološke preiskave vzorcev tkiva igrajo pomembno vlogo pri diagnozi prototekoze. Zdravnik odvzame vzorce na primer s kožnih površin, ki jih prizadene prototekoza. Možnost uporabe je tudi izločanje ran. Hkrati zdravnik običajno pripravi mikrobiološko kulturo za identifikacijo patogeni ki povzročajo prototekozo. Blood testi pa po drugi strani le malo prispevajo k diagnozi prototekoze.
Zapleti
Zapleti prototekoze se praviloma pojavijo šele, ko se bolezen ne zdravi. V tem primeru prizadeta oseba trpi zaradi simptomov okužbe, ta okužba pa se lahko razširi tudi na druge dele telesa. Bolezen lahko prizadene tudi ledvice, sečil ali celo pljuča. Poleg tega povzroča tudi prototekoza vnetje zadnje kože. Če bolezni ne zdravimo, bolnik običajno umre. Samozdravljenje se v večini primerov ne zgodi. Diagnoza bolezni je običajno razmeroma pozna, ker ima bolezen dolgo inkubacijsko obdobje. Poleg tega okužba vodi v splošno oslabljeno imunski sistem, kar olajša pacientom okužbo z drugimi boleznimi. Zdravljenje bolezni poteka s pomočjo zdravil ali s kirurškim posegom. V večini primerov je potek bolezni pozitiven. Zapleti se običajno pojavijo le, kadar se prototekoza ne zdravi. Posledica tega je lahko tudi zmanjšana pričakovana življenjska doba bolnika.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Prototekoza je resna stanje in ga mora zdravnik nemudoma zdraviti. Ko simptomi, kot so tipični kožne lezije, sistemske okužbe po vsem telesu ali vnetne reakcije, kot so pljuč or meningitis je najbolje, da vključite zdravnika primarne zdravstvene oskrbe. Ljudje, ki že imajo prototekozo ali trpijo za predhodnimi boleznimi imunskega sistema, spadajo v rizične skupine. V primeru znakov se morajo posvetovati z zdravnikom pljučnica or meningitis ali če se splošno počutje hitro zmanjša. Ker bolezen pogosto diagnosticiramo prepozno, se bo morda treba zdravljenje začeti takoj po diagnozi. Prototekozo zdravi družinski zdravnik ali internist. Uporaba zdravljenja z zdravili antibiotiki in antimikotiki mora nadzorovati zdravnik. Zdravnik mora biti obveščen o neželenih učinkih in interakcije tako da lahko zdravilo prilagodite. Poleg tega mora biti pri zdravljenju vključen strokovnjak za prehrano. Strokovnjak lahko predlaga podporo prehrana, s čimer prispeva k hitremu okrevanju.
Zdravljenje in terapija
Do danes ni standardiziranega zdravljenja prototekoz. Trenutno je tudi malo statističnih rezultatov o uspešnosti možnih terapevtskih pristopov. Zdravniki večinoma uporabljajo kombinacijo zdravil, pa tudi kirurško zdravljenje prototekoz. Načeloma se spontano zdravljenje prototekoz pojavi v redkih primerih. Kar zadeva kožno prototekozo, se je odstranjevanje obolelih predelov kože med kirurškimi posegi izkazalo za uspešno. Hkrati pacienti dobijo lokalno amfotericin B pa tudi azoli. Neprekinjeno spremljanje terapevtskega uspeha je potreben, dokler se prototekoza ne pozdravi. Natančne izjave o napovedi prototekoze niso možne.
Preprečevanje
Preprečevanje ukrepe glede prototekoze niso znani. Razvojno ozadje prototekoz ni dovolj razumljeno. Znane rizične skupine, kot so pridelovalci riža ali rejci v nekaterih regijah sveta, so še posebej pozorne, da se izognejo stiku s prototeki.
Porodna oskrba
Ker je prototekoze le redko mogoče popolnoma zdraviti, terapija za prototekozo mora vedno slediti intenzivna naknadna oskrba. Ta naj bo sestavljen iz rednih kri preiskave za prototekozo s strani zdravnika primarne zdravstvene oskrbe in / ali lečečega specialista. Poleg tega je treba določiti vrednosti vnetja v krvi, da se v zgodnji fazi odkrije obnovljeno vnetje. Če peritonitis or meningitis kot posledica prototekoze, so potrebni dodatni nadaljnji pregledi. The peritonej redno pregledovati s slikovnimi tehnikami (MRI, CT, Rentgen) za nova žarišča vnetja. Za zgodnje odkrivanje ponovitve meningitisa je treba uporabljati redne ledvene punkcije z vzorčenjem cerebrospinalne tekočine in po potrebi slikovne postopke (MRI, CT). Poleg tega je treba intenzivno higieno kože, še posebej, opazili. V ta namen je treba dnevno kožo oprati z milom za razkuževanje. Poleg tega je treba roke redno razkuževati. Dezinfekcija rok je še posebej potrebna po obisku javnih stranišč, da se prepreči okužba z drugimi patogeni kroničnih vnetnih kožnih bolezni, pa tudi širjenje prototek. Pojavi se kožne lezije je treba redno in intenzivno razkuževati zaradi nevarnosti ponovne prototekoze. Če se koža vnovič ponovi, jo je treba takoj kirurško odstraniti in pregledati, ali obstajajo prototeke. Poleg tega se je treba izogibati stikom s hišnimi ljubljenčki.
Kaj lahko storite sami
V primeru prototekoze je najpomembnejši ukrep za samopomoč, da takoj obiščete zdravnika in ga čim natančneje obvestite o sliki simptomov. Za beleženje posameznih pritožb lahko uporabimo dnevnik bolezni, kar naknadno diagnozo olajša. Dejansko zdravljenje lahko podpira predvsem počitek v postelji in ustrezna osebna higiena. Ker je prototekoza a nalezljiva bolezen, izogibati se je treba stikom z drugimi ljudmi. Poleg tega različne mazila in losjoni iz naravnih zelišč se lahko uporablja za podporo zdravljenju z medicinskimi pripravki. Po kirurškem posegu mora bolnik to olajšati in upoštevati zdravnikova navodila. Zdravnik bo priporočil spremembo prehrana in reden vnos bolečina zdravila. Hkrati je treba nadzirati telo, da je mogoče hitro ponoviti morebitne ponovitve. Skupaj s tem je treba ugotoviti in odpraviti vzrok bolezni. V večini primerov je dovolj, da se izognemo stiku s sprožilnimi prototekaji. V primeru hudih bolezni, ki so morda že odšle brazgotine, spremljanje psihološkega svetovanja je koristno za izogibanje kakršnim koli psihološkim posledicam.
