Pseudomikoza: vzroki, simptomi in zdravljenje

Psevdomikoze predstavljajo klinično sliko mikoz. Vendar pa za razliko od mikoze psevdomikoza ne temelji na glivični okužbi, temveč na bakterijski okužbi. Terapija odvisna od povzročitelja in vzorca okužbe, vendar običajno zajema antibiotik uprava.

Kaj je psevdomikoza?

Mikoze so povezane z mikroorganizmi. So glivične bolezni ki ustrezajo nalezljiva bolezen. Povzročitelji okužbe so micelijske glive in kvasovke. Proces okužbe ni nujno vodi do bolezni. Parazitsko, patogeni širjenja mikoze v živem tkivu. Klinična slika mikoz je razmeroma značilna. V večini primerov se okužba kaže v rdečih ovalnih ali okroglih lezijah koža ali sluznice, z obrobnim luščenjem in subjektivno povezavo s srbenjem oz gori. Pseudomikoza ima klinično sliko mikoze, vendar je ne povzročajo glive. Kolonizacija lahko vključuje koža, pljuča ali centralno živčni sistem. V večini primerov so psevdomikoze reakcije na bakterije patogeni različnih vrst. Poleg Nocardia še aktinomiceti in bakterije vrste Corynebacterium minutissimum lahko vodi klinični sliki, podobni mikozi. Zlasti v primeru aktinomicetov okužba pogosto ustreza endogeni okužbi. V tem primeru je bakterije normalnega koža ali oralna flora prodre v globlje plasti tkiva. V skrajnih primerih lahko psevdomikoze povzročijo bakteriemijo in z njo povezane sepse. Glede na patogena se simptomi in pretežno prizadeto tkivo razlikujejo.

Vzroki

Glede na vzrok je psevdomikoza razdeljena na več podskupin. Okužbe z nokardijo in zlasti bakterijo asteroidi Nocardia povzročajo tako imenovano nokardiozo, ki se v osrednjem delu kaže kot psevmikoza živčni sistem in pljuča. Drug povzročitelj psevdomikoz so bakterijski aktinomiceti, ki lahko povzročijo tako imenovano aktinomikozo ali sevalno mikozo in se kažejo kot psevdomikoza različnih telesnih regij. Aktinomikoze delimo na cervično-obrazno, prsno in črevesno obliko, odvisno od prizadetega tkiva in s tem poteka. Zlasti aktinomiceti po svoji morfologiji spominjajo na obliko gliv in jih prav zaradi tega pogosto imenujejo glivice žarkov. Najpogostejši patogen teh psevdomikoz je vrsta Actinomyces israelii, ki naravno naseljuje človeka usta kot komensal. Okužbe s Corynebacterium minutissimum, ki naseljuje normalno kožno floro in povzroča pretežno mikozi podobne kožne simptome. S tem vzrokom je psevdomikoza znana tudi kot eritrazma. Skupna značilnost vseh psevdomikoz je njihov bakterijski izvor, ki velja za glavno merilo za razlikovanje od resničnih mikoz. Na splošno so imunsko oslabljeni ali drugače imunsko pomanjkljivi bolniki najbolj izpostavljeni psevdomikozi.

Simptomi, pritožbe in znaki

Bolniki z nokardiozo imajo simptome granulomatoze nalezljiva bolezen in so pogosto prizadeti pljučnica, možganov absces, endokarditisali empiem. Aktinomikoze so povezane tudi z absces nastanek. The pus zbirke bakterije in odmrle celice se razširijo na okoliška tkiva, dermalne poškodbe pa uokvirjajo vezivnega tkiva in granulacijsko tkivo. Poleg kože lahko te psevdomikoze vplivajo na pljuča, v prsih območje, trebušni organi in sluznice, osrednja živčni sistemali obraz, vratuin usta območjih. Eritrazma se običajno spet pokaže v obliki kožnih simptomov, ki so videti kot ostro razmejeni, rjavo rdeči, ravni kožni predeli s finimi gube in tehtnice. Še posebej to psevdomikozo lahko spremlja srbenje. Najpogosteje se ta varianta pojavi v pazduhah, v dimeljski regiji, na mošnji ali v prostorih med prsti, pri čemer se okužba širi na druge predele kože. Vse bakterijske okužbe lahko spremljajo splošni znaki okužbe, kot so utrujenost, utrujenost, povišana telesna temperaturain mrzlica. Če je prizadet osrednji živčni sistem, lahko pride do funkcionalne okvare občutljivosti ali motorične funkcije. Če bakterije pridejo v krvni obtok, bolniki s slabo imunski sistem se lahko razvijejo kri zastrupitev.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnozo psevdomikoze običajno določimo s kulturnim odkrivanjem tipičnega patogeni. Vendar to odkrivanje traja nekaj časa, zlasti v primeru aktinomic, zato mora biti mikroskopski pogled pogosto diagnostično merilo. Sodelovanje organov in sluznic se nadalje oceni s slikovnimi tehnikami. Napoved bolnikov se razlikuje glede na vrsto patogena in vzorec vpletenosti. Lahko je prisotna življenjsko nevarna situacija sepse. Nezdravljena nokardioza je običajno usodna. Eritrazma je povezana z najboljšimi možnostmi za ozdravitev.

Zapleti

V hudih primerih lahko psevdomikoze povzročijo bakteriemijo in posledično sepse. Pri bakteremiji bakterije napadajo krvni obtok. Patogene patogene organizme običajno zlahka uniči imunski sistem pri zdravih odraslih. Vendar pri otrocih, katerih imunski sistem še ni popolnoma razvit, pa tudi pri starejših in odraslih z oslabljenim imunskim sistemom, odprava patogenov ni vedno uspešna. Ti nato prek krvnega obtoka pridejo do organov in jih okužijo. Rezultat je lahko hud kri zastrupitev ali septična šok, kar vodi v propad krvnega obtoka. Tako sepsa kot tudi šok vzroki so lahko za bolnika usodni. Kronična eritrazma se lahko razvije pri diabetikih. To je oblika psevdomikoze, ki se širi v telesu in maščobnih gubah prekomerno telesno težo posamezniki, pri čemer so še posebej pogosto prizadeti diabetiki. Okužba se kaže z luskasto, rjavkasto kožne lezije ki lahko oddajajo neprijeten vonj, če ga ne zdravimo. Zdravljenje z antibiotiki je običajno uspešen, vendar se pri nekaterih bolnikih bolezen ne pozdravi. Eritrazma se ne razreši v celoti ali se ponovi v kratkih intervalih.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Tipična kožne spremembe kažejo na psevdomikozo, ki jo mora v vsakem primeru pregledati zdravnik. Če v dimljah, pod pazduho ali mošnji opazimo luskaste ali poroženele predele kože, da skorajda srbenje, je priporočljiv obisk zdravnika. Med ogroženimi bolniki so tudi bolniki z debelost, sladkorna bolezen mellitus, hiperhidroza in imunosupresija. Prizadeti posamezniki naj pokličejo zdravnika, če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi in se ne rešijo sami v enem tednu ali celo povečajo intenzivnost. Pseudomikozo zdravi družinski zdravnik ali dermatolog. Poleg tega lahko simptome odnesete k internisti. Če je stanje zelo negativno vpliva na počutje, je morda terapevtsko svetovanje koristno za spremljanje zdravljenja. Pacient se mora pogovoriti o potrebnem ukrepe z zdravnikom in po potrebi k zdravljenju vključite druge zdravstvene delavce. Otroke je treba predstaviti pediatru, če se pojavijo prijavljeni simptomi in se ne rešijo sami.

Zdravljenje in terapija

Povzročitelj določa zdravljenje psevdomikoze. Nokardioze se zdravijo z antibiotiki kot ceftriakson v kombinaciji uprava z aminoglikozidom. Za aktinomikoze antibiotik uprava v obliki aminopenicilina oz tetraciklina zdravljenje zadostuje v zgodnjih fazah, s kirurškim posegom za odpiranje abscesov, potrebnih v naprednih stadijih bolezni. Eritrazmo običajno zdravimo lokalno mikonazol in fusidna kislina krema. Benzojeva kislina in ASA. Sistemska terapija z eritromicin običajno traja dva tedna in je povezana z optimalno stopnjo ozdravitve. EnojniOdmerek terapija z klaritromicin je tudi v okviru možnosti za to različico psevdomikoze. V nekaterih okoliščinah fotodinamična terapija je alternativa farmakološkemu zdravljenju. Ta postopek uporablja rdečo svetlobo in je običajno kombiniran z izsuševanjem prizadetih predelov kože s praški, ki absorbirajo vlago, in zračno prepustnimi oblačili. V primerih psevdomikoze, ki vključuje centralni živčni sistem, lahko funkcionalna okvara traja tudi po zdravljenju, kar se običajno odpravi s fizioterapevtskim ukrepe.

Preprečevanje

Ker se psevdomikoza, zlasti zaradi aktinomic, pogosto pojavi med zobozdravstveno operacijo, profilaktično antibiotiki se pogosto uporabljajo pred in po večjih zobozdravstvenih operacijah. Poleg tega, ker psevdomikoza posebej prizadene imunsko pomanjkljive bolnike, je krepitev imunskega sistema preventivni korak.

Spremljanje

Pseudomikozo povzročajo bakterije. Zato bo lečeči zdravnik običajno predpisal antibiotik. Tu je potrebna brezpogojna pomoč bolnika. Antibiotik je treba jemati redno in določeno časovno obdobje, da lahko razvije svoj polni učinek. Če prekinemo zdravljenje zgodaj, se lahko pojavijo zapleti ali recidivi. Diabetiki in ljudje s hudo boleznijo debelost pogosto zamujajo celjenje ran. Rane v telesnih gubah se pogosto zacelijo z velikimi težavami. Tu je priporočljivo zdravljenje z rdečo lučjo. Ustrezne naprave je mogoče relativno poceni dobiti v trgovini. Obsevanje z rdečo svetlobo izsuši prizadeta področja kože in tako okrepi proces celjenja. Tudi zdravilni praški pomagajo absorbirati vlago. Da bi se izognili nepotrebnemu potenju, med okužbo nosite ohlapna, zračna oblačila iz naravnih materialov. Kot pri vseh nalezljive bolezni, pomembno je okrepiti in stabilizirati imunski sistem. A prehrana bogat z vitamini, vadba na svežem zraku in zmerna športna aktivnost pospešijo proces zdravljenja. Okrepljen imunski sistem pomaga zlasti starejšim in ljudem s splošno imunsko pomanjkljivostjo, da se hitreje spopadejo s psevdomikozo.

Kaj lahko storite sami

Ker psevdomikozo povzročajo bakterije, zdravnik običajno predpiše antibiotik. Tu je pomembna dobra »skladnost«, kar pomeni, da mora bolnik absolutno upoštevati zdravnikova navodila in redno jemati predpisani antibiotik. Le tako lahko zagotovite uspeh zdravljenja. Zdravila tudi v nobenem primeru ne smemo predčasno prekiniti, saj lahko v nasprotnem primeru pride do ponovitve bolezni ali zapletov. Pri diabetikih ali ljudeh, ki so prekomerno telesno težo, boleča mesta se morda ne bodo zacelila. Običajno gre za področja na kožnih ali telesnih gubah. Tu so priporočljivi dodatni tretmaji z napravami za rdečo luč, saj jih je mogoče poceni kupiti povsod. Kopeli z rdečo svetlobo posušijo prizadete predele kože, kar prispeva k hitrejšemu celjenju. Ta učinek lahko okrepimo s praški, ki absorbirajo vlago. Prav tako je priporočljivo nositi naravna oblačila, ki prepuščajo zrak, da se prizadeta področja telesa ne bi po nepotrebno znojila. Svež prehrana bogat z vitamini, redna dnevna rutina in obilo svežega zraka prispevata k stabilizaciji imunskega sistema in s tem k zdravljenju. To velja tudi za redno gibanje in zmerne športe. Starejši ali ljudje s splošno imunsko pomanjkljivostjo imajo še posebej koristi od izboljšanega imunskega sistema, ker se sicer psevdomikoza pri njih morda ne zaceli popolnoma.