Psevdokrupa

Sinonimi v širšem pomenu

Medicinska:

  • Akutni laringitis
  • Akutni laringitis

Definicija

Psevdokrupa je vnetje larinks z laringitis, ki se običajno pojavi kot dodatna okužba pri vnetju nosu, sinusitis in faringitis. Še posebej pogosto so prizadeti dojenčki, pri katerih virusna okužba povzroči otekanje na predelu laringealnega tkiva in tipične znake (simptome) lajajočega kašlja, hripavosti in zasoplosti.

Napad Pseudocrupp

V povezavi s klinično sliko laringitis subglottica, psevdokrupa, se pogosto govori o tako imenovanem napadu psevdokrupe. Odvisno od avtorja in posebne izbire besed pri pediatru se izraz uporablja za opis celotnega dogodka - ali pa "zgolj" posebno močan napad dihalne stiske. Simptomatska splošna slika psevdoskupine vključuje zelo značilno kašelj, hudo hripavost, ki lahko včasih celo onemogoči govor in težko dihanje.

Vsi simptomi se pojavijo zelo nenadoma, še posebej ponoči. Toda tudi spastična psevdoskupina, ki lahko sproži epileptične napade zaradi hiperreakcije na nekatere alergene (npr. Mačje dlake, pršice v hišnem prahu), bo povzročila nenadne epizode hude dihanje težave pri prizadetih otrocih. Napadi psevdoskupine se običajno pojavijo ponoči, ker je v tem obdobju telo lastno kortizon proizvodnja doseže svoj minimum, torej pride do slabše reakcije na vnetne dražljaje; vnetje, ki na koncu sproži napad, se lahko "prebije", ker je naravna imunska obramba šibkejša.

Vzroki

Kaj sproži psevdoskupino? ponavljajoče se okužbe v predelu nazofarinksa (faringitis, rinitis, sinusitis, tonzilitisin tonzilitis) spodbujajo vnetje v bližini larinks. Običajno gre za virusno okužbo sluznice pod epiglotis (= subglotski prostor). The virusi izvirajo iz skupine virusi prehlada (adeno-, rinovirusi). V nekaterih primerih obstaja dodatna bakterijska okužba (superinfekcija) s hemofilusom vplivajo klica (HiB).

Simptomi

Barking kašelj, zasoplost, še posebej pri vdihavanju (inspiracijski stridor), svetloba povišana telesna temperatura in hripavost otrok označi psevdo krup. Kratka sapa povzroča vidne umike kože in mišic na v prsih in nad prsnico. Zasoplost je lahko za majhne otroke tako stresna, da postanejo vse bolj izčrpani in nastopi akutno pomanjkanje kisika.

Značilen je pojav simptomov po odhodu otroka v posteljo. Otroci nato trpijo zaradi glasnega, lajajočega kašlja in zasoplosti. Starši se morajo takoj odzvati, če otrok ne reagira več nanje, pokaže bledico ali modro obarvanje ali je celo nezavesten.

Čez dan se simptomi običajno umirijo in se pojavijo naslednje noči. Kašelj je poleg tega tudi simptom psevdokupine hripavost, povišana telesna temperatura, morda tudi rinitis in utrujenost. Zaradi običajno suhega vnetja larinksje kašelj dobi svoje tipične značilnosti: opisujejo ga kot lajajoč, suh ali celo močan kašelj.

Če se kašelj nepričakovano pojavi iz spanja v obliki napadov, ki trajajo nekaj minut, se lahko ta napad napade do dihalne stiske. Zaradi posebne konstelacije hormonov ponoči (zlasti malo kortizola) je sluznica nad vokalne gube v primeru a laringitis kot podnevi, saj se vnetja ni mogoče dovolj boriti. Glotis se zoži in lahko ovira naravno dihanje ritem.

V tem primeru pride do napada psevdoskupine. Zaradi draženja sluznice v grlu in posledične ozke reže se zrak med izdihom z veliko silo in naporom potiska skozi glotis. To vsaj deloma pojasnjuje razvoj kašljajočega zvoka.

Vdihavanje pa ustvari precej piskajoč zvok, ki mu pravimo stridor. Ta hrup lahko pripišemo tudi zožitvi glotisa. Običajno se psevdoskupina in s tem tudi kašelj umirijo po približno 1-3 dneh.

Da bi v tem času kašelj zmanjšali na minimum, je priporočljivo biti pozoren na nekaj okoliščin: stanovanje, predvsem pa spalnico, je treba redno prezračevati, zlasti pred spanjem, tako da bo hladen svež zrak prostor in suh zrak iz ogrevalnega sistema lahko uhajata. Nadalje lahko bolnik vdihuje eterična olja oz kamilica za pomiritev dihalni trakt, postavite vlažilec v sobo ali samo skledo z vodo na grelnik in veliko pijte. Ker večino napadov psevdoskupine povzroči virusna okužba, ki vname sluznico v usta predel grla in grla ter povzroči, da nabrekne, povišana telesna temperatura ni pogost pri prizadetih otrocih. Predvsem manjši otroci se na sorazmerno zgodnjo fazo pogosto odzovejo s povišanjem temperature.

Vročina se torej lahko pojavi kot spremljevalni simptom predhodne bolezni, vendar ni nujno, da je v psevdoskupini opazna. Pri zelo visoki vročini je potrebna previdnost: pediatri, seveda pa tudi prizadeti starši, bi morali potem pomisliti tudi na tako imenovani supraglottični laringitis, epiglotitis, ki je medtem postalo zelo redko zaradi skoraj univerzalnega cepljenja proti njegovemu povzročitelju (Haemophilus influenzae), vendar potencialno predstavlja življenjsko nevarno nevarnost. To zahteva takojšnje posredovanje izkušenega pediatra.