psoriatični artritis je vnetna bolezen spoji ki ga običajno spremlja luskavica. Tako je približno 5 do 15 odstotkov prizadetih luskavica razviti to obliko artritis, katerega osnovni vzrok še ni določen.
Kaj je psoriatični artritis?
psoriatični artritis je ime za vnetno bolezen spoji, ki se kaže predvsem z bolečimi oteklinami v sklepih rok in stopal ter sosednjih tetive. Psoriatični artritis ali vnetne sklepne bolezni običajno pred luskavica. Najpogostejša oblika te bolezni je tako imenovana asimetrična psoriatični artritis, v katerem manjši spoji rok in nog na obeh polovicah telesa vplivajo različno. Poleg tega je tako imenovana distalna medfalangealna oblika psoriatični artritis vpliva predvsem na terminalne sklepe na prstih na rokah in nogah, ki prav tako pogosto kažejo spremembe nohtov.
Vzroki
Osnovni vzroki psoriatičnega artritisa še niso dokončno določeni. Sumimo na genetsko nagnjenost (dispozicijo), čeprav morajo biti prisotni tudi nekateri sprožilni dejavniki, da se bolezen pokaže (izbruhne). Sem spadajo febrilne nalezljive bolezni (angina tonzilaris, ošpice, bronhitis), hormonske spremembe v puberteti oz Menopavza, pa tudi nekatera zdravila (ACE inhibitorji, klorokin) in psihološki dejavniki, kot so stres v službi ali v družini. Ti dejavniki ne morejo le prispevati k manifestaciji bolezni, temveč tudi sprožiti nove epizode bolezni. Šteje se, da je disregulacija sistema imunski sistem (avtoimunski procesi) kot posledica bakterijske okužbe lahko vodi do lastnih struktur telesa, kot je koža območja na napadih sklepov. To sproži vnetne reakcije, značilne za psoriatični artritis, ki se lahko zaporedno širijo na spodnje sklepe, njihove tetive, hrustanecin kosti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolezen psoriatični artritis običajno kaže simptome tako luskavice (luskavice) kot artritisa (vnetje sklepov). Je rdečica, bolečine v sklepih in otekanje, predvsem v prst končni sklepi. Značilne so odebelitve na prstih, ki jih potem pogovorno imenujejo klobasi prsti. Prsti na nogah lahko tudi otečejo. Poleg tega vnetje mogoča je pritrditev tetive, na primer pri Ahilova tetiva. Sklep kapsul in tudi vezi so lahko prizadete. Če je temu tako, omejitve gibanja, deformacije in bolečina pojavijo. Sčasoma lahko pride do otrdevanja sklepov, sprva predvsem zjutraj po daljšem počitku. Drugi simptomi se kažejo na pordelih, bolečih in ostro določenih predelih koža ki so prekrite s plastjo lusk in srbenje. Imenujejo se žarišča luskavice ali plaki. Najpogosteje se pojavijo na kolenskih kapah, pod komolcem ali na lasišču. Lahko se razvijejo tudi v zadnjici. The žeblji spremembe prstov na rokah in nogah; se deformirajo, včasih porumenijo in sesujejo. Obstajajo 3 vrste bolezni. Pri običajnem perifernem asimetričnem tipu se simptomi pojavijo asimetrično na prstih na rokah in nogah. Pri perifernem simetričnem tipu so prizadeti veliki sklepi na obeh polovicah telesa. Na koncu se aksialni tip kaže s simptomi v hrbtenici ali sakroiliakalnem sklepu.
Diagnoza in potek
Psoriatični artritis se diagnosticira na podlagi tipičnih simptomov, zlasti bolečih oteklin in kožne spremembe na prizadetih sklepih. Diagnozo potrdi kri analize, ki običajno zaznajo povišane vnetne markerje. Skin vzorcev in analiz sinovialna tekočina zagotoviti dodatne informacije o klinični sliki. Za razliko od revmatoidni artritis, tako imenovani revmatoidni faktor (odkrivanje določenih protitelesa značilno za revmatoidni artritis) je mogoče zaznati le v posameznih primerih psoriatičnega artritisa. V napredni fazi bolezni postopki slikanja, kot so rentgenski žarki (radiografija), slikanje z magnetno resonanco in sonografija (ultrazvok) zagotoviti informacije o spremembah v kosti in sklepov. Potek psoriatičnega artritisa se lahko zelo razlikuje od osebe do osebe. Na primer, psoriatični artritis ima lahko kronični ali epizodni, recidivni potek.
Zapleti
Zaradi psoriaznega artritisa v večini primerov prizadeti posamezniki trpijo za artritisom, ki ga spremlja tudi luskavica. Zaradi teh pritožb se bolnikova kakovost življenja bistveno zmanjša in se še naprej zmanjšuje. Prav tako lahko psoriatični artritis vodi do kompleksov manjvrednosti ali znatno zmanjšane samopodobe, saj se bolniki sramujejo zaradi nelagodja in neprijetnosti s kožo. Prav tako se v kosti in sklepov prizadete osebe. V nekaterih primerih lahko tudi psoriatični artritis vodi omejitvam gibanja in težavam v vsakdanjem življenju. Poleg tega so lahko bolniki odvisni tudi od pomoči drugih ljudi. Zdravljenje psoriatičnega artritisa poteka brez zapletov. Praviloma se uporabljajo zdravila, ki lahko znatno ublažijo in zmanjšajo simptome. Vendar ni mogoče splošno predvideti, ali bo potek bolezni popolnoma pozitiven. Nato so lahko bolniki odvisni od vseživljenjskega življenja terapija. Neželeni učinki se lahko pojavijo tudi pri nekaterih zdravilih. Vendar psoriatični artritis običajno ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Pri psoriatičnem artritisu se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Samo medicinsko zdravljenje lahko popolnoma lajša simptome psoriatičnega artritisa, saj se ta bolezen ne pozdravi in v večini primerov tudi znatno poslabša simptome. Zgodnja diagnoza in zdravljenje vedno pozitivno vplivata na nadaljnji potek bolezni. Če je prizadeta oseba hudo, se je treba posvetovati z zdravnikom bolečina v sklepih. Še posebej v primeru dolgotrajne bolečina, ki se zgodi brez posebnega razloga in zmanjša kakovost življenja prizadete osebe, se je treba posvetovati z zdravnikom. Rdečica v sklepih je pogosto tudi znak psoriatičnega artritisa in jo je treba zdraviti. Poleg tega lahko na bolezen kažejo tudi omejitve gibanja in otrdelost sklepov. The žeblji na prstih in prstih se lahko tudi spremenijo. Najprej lahko psoriatični artritis diagnosticira splošni zdravnik ali ortoped. Nadaljnje zdravljenje običajno opravi specialist.
Zdravljenje in terapija
Ker zdravljenje psoriatičnega artritisa še ni mogoče, terapevtsko ukrepe so namenjeni lajšanju ali zmanjšanju simptomov, ki so prisotni v vsakem primeru. V ta namen se lahko za zdravljenje uporabljajo lokalna zdravila, ki se lokalno nanašajo na prizadete predele kože in sklepe. Ta vrsta terapija je še posebej primeren v primerih, ko psoriatični artritis prizadene le posamezne sklepe. Poleg tega sistemsko deluje droge kot so nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila, kot so acetilsalicilna kislina, ibuprofen ali ibuprofen uporabljamo kot bolečino in zaviralci vnetja. Fotografija terapija (terapija s svetlobo) ali kopalna terapija s soljo vode lahko pozitivno vpliva tudi na predele kože, ki jih prizadene luskavica, in ublaži simptome. S pomočjo fizioterapevtske ukrepe (fizioterapija, masaže, toplota in hladno terapijo) lahko dodatno vzdržujemo gibljivost prizadetih sklepov ali upočasnimo njihovo otrdelost. V prisotnosti napredne faze bolezni, tako imenovana osnovna terapija z dolgoročno droge kot metotreksat or sulfasalazin je prikazan, med katerim je jetra vrednosti prizadete osebe je treba redno preverjati. Ciklosporin se v nekaterih primerih uporablja kot imunosupresiv za zatiranje avtoimunskih reakcij obrambnega sistema telesa. Poleg tega je tako imenovana biologija ali biološka zdravila (infliksimab, etanercept, adalimumab) zavirajo tumor nekroza faktor (TNF-alfa), ki je odgovoren za vnetne procese.Kortizonpo drugi strani pa se zaradi resnih neželenih učinkov uporablja le v primeru hudega psoriatičnega artritisa.
Preprečevanje
Ker osnovni vzrok psoriatičnega artritisa ni znan, ga ni mogoče posebej preprečiti. Z izogibanjem sprožilnim dejavnikom, kot so psihološki stres in z zgodnjim in doslednim zdravljenjem nalezljive bolezni ali hormonskih sprememb je po potrebi mogoče preprečiti manifestacijo psoriatičnega artritisa.
Spremljanje
Tako kot luskavica tudi psoriatični artritis ni ozdravljiv. Klasičnega naknadnega varstva torej ni. Namesto tega naj trpijo zdravi življenjski slog in se izogibajo dejavniki tveganja kar bi lahko v največji možni meri povzročilo ponovitve bolezni. Redna vadba, prilagojena individualnim potrebam, lahko pozitivno vpliva na potek psoriatičnega artritisa. Športi, ki so enostavni za sklepe, kot npr plavanje in kolesarjenje, so še posebej priporočljivi, toda podaljšani sprehodi na svežem zraku so koristni tudi za telo in dušo. Med nadaljnjo oskrbo lahko predpiše tudi lečeči zdravnik fizioterapija da ostanejo sklepi gibljivi. Lahko se napoti tudi k strokovnjaku za prehrano, ki lahko priporoči zdravega, uravnoteženega prehrana z visokim deležem svežega sadja in zelenjave ter polnozrnatih izdelkov, da se zmanjša tveganje za sklepe vnetje. Hrana z visoko vsebnostjo maščob, priročna hrana in sladkarije pa naj bodo redko ali sploh ne na meniju. Poleg tega pomoč lahko prizadetim olajša vsakdanje življenje, zato jih je treba obravnavati tudi kot pomemben del naknadne oskrbe psoriatičnega artritisa. Prijemanje pomoč so enaka možnost kot nastavki iz pene za jedilni pribor in odpirače za pokrovčke, s pomočjo katerih lahko trpijo steklenice in kozarci brez napora. Nenazadnje je tudi v fazah brez simptomov priporočljivo redno obiskovanje nadaljnjih pregledov pri lečečem zdravniku, da lahko dokumentira potek bolezni.
Kaj lahko storite sami
Ker ta boleča bolezen pogosto temelji na disregulaciji imunski sistem, se bolnikom toplo priporoča, da sprejmejo zdrav življenjski slog. To vključuje urejen ritem spanja in budnosti, kot tudi a prehrana bogata z vitalnimi snovmi in vlakninami z malo maščob in sladkorja. Obstoječo odvečno težo je treba zmanjšati, še posebej, če gre za kolenske sklepe, prste ali Ahila tetive prizadeti. Manj teže razbremeni sklepe, sklep kapsul in vezi. Zaradi zdravil, ki jih jemljejo psoriatični artritis, morajo bolniki skrbeti za svoje jetra in se izogibajte alkohol in nikotin. Hkrati morajo bolniki piti veliko tekočine, da telesu pomagajo pri odvajanju toksinov. Bolniki naj tudi vadijo v okviru svojih zmožnosti. Tisti, ki ne morejo več na sprehod ali kolesarjenje, naj se obrnejo nanje vode športi, kot je aqua jogging or vodna gimnastika. Cilj je ohraniti gibljivost posameznih sklepov. Masaže, fizioterapija in / ali toplota oz hladno Tudi terapije so se izkazale za koristne. Če pritožbe vodijo do nižje samozavesti, ker se bolniki dobesedno ne počutijo udobno v svoji koži, je priporočljivo psihoterapevtsko zdravljenje. Pomagajo pa tudi stiki in izmenjava z drugimi bolniki. Te stike zagotavljajo tudi različne organizacije za samopomoč nadaljne informacije o bolezni, na primer Združenje psoriaze (www.psoriasis-bund.de), Schuppenflechte-Info (www.schuppenflechte-info.de) in Rheuma League (www.rheuma-liga.de).
