Psoriatični artritis

psoriatični artritis (PsA) (sopomenke: Arthritis mutilans psoriatica; Arthritis psoriatica; Arthritis psoriatrica; Artritis in spondilitis pri luskavica; Arthropathia psoriatica; Arthropathia psoriatica, dn; Artropatija v luskavica dn; distalna interfalangealna psoriatična artropatija; sklep luskavica; mladoletnik artritis pri luskavici; osteoarthropathia psoriatica; psoriaza artropathica; psoriatična artropatija; psoriatična osteoartropatija; spondilitis psoriatica; psoriatični artritis; ICD-10 L40. 5: Psoriatična artropatija) opisuje pojav artritis (vnetna sklepna bolezen) pri bolnikih z luskavico. Tipično kožne lezije so nepravilno omejene vnetne in luskaste papule / vozliči, ki se pojavljajo pretežno na kolenih, komolcih in lasišču. Vnetje sklepov prizadene pretežno roke in noge (periferno spoji) in / ali hrbtenice (spondilitis / vnetje vretenčnih sklepov). Bolezen spada v skupino prevladujočih perifernih spondiloartritisov (SpA, pSpA). Poleg tega spada v skupino seronegativnih spondiloartritisov (sinonim: seronegativna spondiloartropatija), pri katerih vnetje majhnih vretenc spoji (spondilartritis). Te bolezni ločimo od revmatoidni artritis (kronično poliartritis) zaradi odsotnosti revmatoidnih dejavnikov (= seronegativni). Psoriatični artritis lahko na podlagi simptomov razdelimo v naslednje oblike:

  • Periferni tip (najpogostejša oblika) - prizadeti so sklepi prstov ali stopal:
    • Asimetrični oligoartritis (≤ 4 spoji) (60% primerov).
      • Večinoma prizadene majhne sklepe
      • "Invazija žarkov" z enimi prsti ("prsti iz klobas") - artralgija (bolečina v sklepih) in otekanje sklepov vseh 3 sklepov prsta
      • Pogosto pozitiven na HLA-B27
    • Simetrično poliartritis (20% primerov).
      • Prizadeti so mali in veliki sklepi
      • Podobno kot pri revmatoidnem artritisu
      • Lahko je pozitiven na revmatoidni faktor
    • Distalno-transverzalni prizadetost končnega sklepa (sopomenke: distalni interfalangealni dominantni artritis; DIP sinovitis) (5% primerov).
      • Skoraj vedno se pojavijo psoriatične spremembe vpletenih nohtov
      • Podobno kot Heberdenova artroza
    • pohabljanje, ankilozirajoče (5% primerov) - artritis mutilans.
      • Hudo osteolitično uničenje (uničenje) posameznih prstov na rokah ali nogah.
      • Mogoče teleskopski prst (prst se zdi močno skrajšan, z vleko ga je mogoče obnoviti v prvotno velikost)
  • Tip hrbtenice - spondartritis (sopomenke: spondilartritis, spondiloartritis) (10% primerov).
    • Prizadene predvsem vratno hrbtenico (vratna hrbtenica) in sakroiliakalne sklepe (poveže križnico (hrbtenico) in ilium (medenico) skupaj)
    • Simptomi kot pri ankilozirajoči spondilitis - kronična vnetna bolezen hrbtenice, ki lahko vodi do togosti sklepov (ankiloza) prizadetih sklepov. Najprej so običajno prizadeti sakroiliakalni sklepi (ISG; sakroiliakalni sklepi).
    • Večinoma asimetrična naklonjenost
    • HLA-B27 pozitiven
  • Mešani tip
  • Posebna oblika - psoriaza pustulosa palmoplantaris (luskavica dlani in podplatov) s sternoklavikularno sklepno hiperostozo (kost hipertrofija sternoklavikularnega sklepa).

Pri mladostnikih se povezava luskavice in artritisa imenuje juvenilni psoriatični artritis (JPsA). JPsA je pogosto pred dejanskim koža bolezen. Najvišja incidenca: psoriazni artritis (PsA) se pojavlja pretežno med 30. in 50. letom starosti. Psoriatični artritis (PsA) prizadene približno 5-15% bolnikov z luskavico. Približno 66% bolnikov s psoriatičnim artritisom jih ima luskavica nohtov. Pogosto je prizadeta tudi lasišča. Prevalenca (pogostost bolezni) je v Nemčiji 0.1-0.2%. Potek in napoved: Artritični simptomi se običajno pojavijo nekaj let (do 10 let) po kožne spremembe (v približno 75% primerov), redko prej. Če se skupna naklonjenost pojavi pred kožne spremembe, se imenuje "psoriatični artritis sine psoriaza". Za psoriatični artritis je značilen izrazito kroničen potek z recidivi in ​​remisijami (regresije). Dejavnost bolezni koža luskavica in artritis običajno ne potekata vzporedno. terapija od koža luskavica lahko tudi vodi za izboljšanje simptomov artritisa. Poriatični artritis je zdravljiv, vendar ni ozdravljiv. Bolniki z izrazito luskavico imajo večje tveganje za bolezni srca in ožilja, zato je treba opraviti ustrezne preventivne preglede. Komorbidnosti (sočasna bolezen): psoriatični artritis je povezan z 2.5-krat večjim tveganjem za uveitis (vnetje medialne očesne kože), medtem ko je blaga in huda luskavica povezana s 40% večjim tveganjem za uveitis.