Avian vplivajo ali ptičji gripa je virusna bolezen, ki je razširjena po vsem svetu. V glavnem prizadene ptice ali perutnino. Nekaj sto ljudi pa je okuženih tudi z aviarno vplivajo, zlasti v Aziji.
Kaj je ptičja gripa?
Avian vplivajo je znan tudi kot aviarna influenca in je znan že več kot 100 let. Tako le malo, a zelo patogena aviarna influenca virusi obstajajo. Še posebej virusi podtipa Gripa A / H5N1 lahko povzroči resno škodo na reji perutnine. Številne živali lahko zaradi te okužbe poginejo. Iz tega razloga se tej hudi obliki ptičje gripe pri živalih reče tudi ptičja gripa. Če pride do zelo tesnega stika med okuženimi živalmi in ljudmi, obstaja tudi možnost, da se ljudje okužijo.
Vzroki
Vzrok temelji na določenem patogenu, in sicer na virusu ptičje gripe. Ta spada v tako imenovano gripo A virusi, ki se pojavijo tudi pri normalni osebi z gripa virusi. Virus gripe A se pojavlja v podtipih H in N. Tako črke označujejo beljakovin virusne ovojnice hemaglutinin in nevraminidazo. Če se virusi gripe A pojavijo pri človeku, običajno pripadajo podtipom H1, H2 in H3. Podtipi H5 in H7 so pogosto odgovorni za izbruhe aviarne influence. Prizadete so predvsem ptice selivke, kot so race, piščanci in purani. Veliko redkeje se okužijo prašiči, konji, mačke ali celo ljudje.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bird gripa prizadene predvsem piščance, purane in race. Pri živalih se bolezen kaže v obliki povišana telesna temperatura, nenaklonjenost jesti, driska in črna obarvanost glavnika. Z mutacijo se ljudje lahko okužijo tudi s ptičjo gripo. Virusi H5N1 in H7N9 so še posebej nevarni. V večini primerov je ptičja gripa pri ljudeh neškodljiva, v nekaterih primerih pa je lahko huda. Inkubacijsko obdobje je nekaj ur do nekaj dni. Prvi simptomi pri ljudeh se pojavijo bliskovito in spominjajo na gripo. Prizadeta oseba doživi visoko povišana telesna temperatura in hudo glavobol, boleče grlo in mišice bolečina. Pojavita se tudi kašelj in težko dihanje. Manj pogosto bolezen sproži krvavitve iz nosu ali krvavitev iz sluznice. Z napredovanjem bolezni se ptičja gripa osredotoča na dihalni trakt. Pljučnica in celo odpoved dihanja sta rezultat tega. Povečanje jetra encimi pri bolnikih. Bela in rdeča kri celice se zmanjšajo in anemija pojavi. Poleg tega motnje v ledvice funkcije in bolnik trpi srčne aritmije. Skoraj polovica vseh bolnikov, hospitaliziranih z aviarno influenco, umre zaradi dihalne odpovedi. To lahko pripišemo dejstvu, da gre za patogen, ki ga naš obrambni sistem prej ni poznal.
Diagnoza in potek
Aviarna influenca se pri ljudeh kaže s simptomi, ki se pojavijo tudi pri hudi gripi. Prvi znak je običajno visok povišana telesna temperatura spremlja kašelj in težko dihanje. Poleg tega driska lahko tudi pojavijo. Redko, bolečine v trebuhu, bruhanje in slabost pojavijo. bolečina v okončinah, glavobol in boleče grlo, po drugi strani pa se ne pojavijo v vseh primerih. V zelo hudih primerih pljučnica se lahko celo razvije. Če sumimo na aviarno influenco, diagnozo postavimo z odkrivanjem patogena. Na voljo so zanesljive preskusne metode, ki lahko v nekaj urah odkrijejo viruse aviarne influence. Bris iz grla ali nosu in izkašljen bronhialni izločanje sta lahko tudi nadaljnji material za teste. Sum na ptičjo gripo se pojavi, ko zadevna oseba po stiku z že okuženo živaljo kaže gripi podobne simptome. Potek ptičje gripe pri človeku je lahko zelo različen. Simptomov morda sploh ni, blagi hladno simptomi do hudi pljučnica. V tem primeru usoden potek ptičja gripa je tudi možno. Aviarna influenca ima pri ljudeh pogosto zelo hudo pot. Sočasna bolezen osebe zaradi običajne in ptičje gripe lahko vodi mešanici, pa tudi sprememba genetskega materiala različnih virusov. To predstavlja veliko tveganje, ker bi se ti mešani virusi lažje prenašali s človeka na človeka kot virusi ptičje gripe, zato lahko v nadaljnjem poteku sprožimo epidemijo.
Zapleti
Med možnimi posledicami ptičje gripe je tako imenovana citokinska nevihta (hipercitokinemija). To je življenjsko nevarno imunski sistem iztirjenje. Posledično obstajajo povratne informacije med imunskimi celicami in citokini. Prilagodljivi imunski odziv ne uspe in pride do pretirane reakcije obrambnega sistema. Tako celice obrambnega sistema, kot so makrofagi ali T-celice, sproščajo velike količine citokinov, kar ima za posledico izrazite vnetje. V nadaljnjem poteku grozi huda pljučnica (gripna pljučnica). Odpoved organov in akutna pljuč napake so tudi možne. V takih primerih bolnik zahteva intenzivno medicinsko pomoč terapija in umetno dihanje. V okviru ptičje gripe obstaja tveganje za dodatne simptome, kot je pomanjkanje bele barve kri celic, pomanjkanje krvi trombociti (trombocitopenijo), septična šok or anemija (anemija). Izkusijo tudi nekateri bolniki ledvična insuficienca (ledvice šibkost). V skrajnih primerih ledvice popolnoma odpovedo. Strupeno šok je eno najhujših posledic ptičje gripe. Razlog za to je veliko bolj radikalna obrambna reakcija telesa na ptičja gripa virusi v nasprotju z običajnimi virusi gripe. V najslabšem primeru pride do odpovedi več organov, kar povzroči smrt bolnika. V tem primeru smrt nastopi bodisi skozi pljuč okvara oz ledvice neuspeh. Ptičja gripa se šteje za posebej nevarno, ko se srečajo virusi ptičje gripe in običajni virusi gripe. Tako se ti virusni hibridi lažje prenašajo z ene osebe na drugo.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če je splošno zdravje poslabša v nekaj urah ali več dneh, to je treba razumeti kot opozorilni signal. Ukrepati je treba, saj je pri ptičji gripi mogoč hud potek bolezni. Za razjasnitev vzroka je potreben zdravnik stanje in postavili diagnozo. Glavobol, nepravilnost vratu ali nelagodje v mišicah so prvi znaki prisotne bolezni. Če se prizadeta oseba nenadoma pritoži krvavitve iz nosu ali motenj sluznice, se mora o zaznanih spremembah pogovoriti z zdravnikom. Če pride do okvare dihalne dejavnosti, splošnega slabega počutja ali občutka bolezni, je priporočljivo razjasnitev pri zdravniku. Notranja teža, motnje spanja, driska, bolečine v trebuhu, omedlevica oz utrujenost so druge pritožbe, ki bi jih moral zdravnik natančneje preučiti. Kašelj, izpljunek ali potenje naj pregleda tudi zdravnik. Če se pojavi zasoplost, panika ali tesnoba, je treba takoj ukrepati. V akutnih razmerah je treba opozoriti nujnega zdravnika. Da bi se izognili zapletom in zmanjšali nadaljnja tveganja, je treba navodila nujne medicinske službe izvajati do prihoda zdravnika. Ker je aviarna influenca zelo nalezljiva bolezen, bi morali imeti ljudje, ki so bili v neposredni bližini obolele osebe, svoje zdravje preverjeno kot previdnostni ukrep.
Zdravljenje in terapija
O terapija namen aviarne influence je zagotoviti boj proti virusom in ublažitev simptomov. Ustrezno ubijanje virusov droge se nato uporabljajo proti virusom. Ti so znani tudi kot protivirusna zdravila. Sredstva za lajšanje bolečin in zniževanje temperature droge so primerni za lajšanje simptomov.
Preprečevanje
Z izogibanjem vsakemu stiku z okuženimi živalmi lahko preprečimo ptičjo gripo. Vendar je tveganje za okužbo zelo majhno tudi pri stiku z okuženimi živalmi. Po vsem svetu je približno 200 milijonov živali poginilo zaradi ptičje gripe. Z virusom je okuženih le približno 500 ljudi. Kljub majhnemu tveganju je treba upoštevati ustrezne previdnostne ukrepe. Sem spada predvsem izogibanje stikom z okuženimi živalmi. Če kljub temu pride do stika, je treba poskrbeti, da je temeljit higiena rok. Poleg tega perutnina in jajca je treba dolgo kuhati ali ocvrti. Segrevanje pri 70 stopinjah Celzija ubija viruse. Izogibati se je treba uživanju surovega ali pol kuhanega perutninskega mesa. Kdor najde bolne ali mrtve prostoživeče ptice, se jih v nobenem primeru ne sme dotikati, ampak o tem obvesti pristojni veterinarski urad cepljenje proti gripi ne pomaga proti virusom ptičje gripe. Zaenkrat še ni cepljenja proti ptičji gripi.
Spremljanje
V večini primerov so bolniki s ptičjo gripo odvisni od hitrega in predvsem zgodnjega zdravljenja zdravnika. V tem okviru je ukrepe naknadne oskrbe so običajno znatno omejene in skoraj niso na voljo prizadeti osebi. Zato se je treba že ob prvih simptomih in znakih te bolezni posvetovati z zdravnikom, da v nadaljnjem poteku ne bi prišlo do zapletov ali drugih pritožb. Praviloma samozdravljenja ptičje gripe ni. Sama bolezen se običajno zdravi z jemanjem različnih zdravil. Prizadeta oseba mora biti pozorna na reden vnos in tudi na pravilen odmerek, da se pravilno in trajno odzove na pritožbe. Če obstajajo negotovosti ali vprašanja, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Poleg tega je priporočljiv počitek v postelji, da se izognete nepotrebnim obremenitvam telesa. V nekaterih primerih je zato zelo pomembna tudi podpora in pomoč družine pri tej bolezni, kar lahko tudi omili depresija in druge psihološke težave. Z ustreznim zdravljenjem aviarna influenca ne zmanjša ali drugače omeji pričakovane življenjske dobe prizadetega posameznika.
Tukaj lahko naredite sami
Če se po stiku z morebitno bolnimi živalmi pojavijo tipični simptomi ptičje gripe, kot so kašelj, težko dihanje ali slabo počutje, se je treba posvetovati z zdravnikom. O sumu je treba obvestiti zdravstvenega delavca, da bo zagotovljena potrebna karantena ukrepe lahko sproži. Bolniki z aviarno influenco morajo upoštevati zdravnikova navodila. Običajno je potrebno bolnišnično zdravljenje. Po odpustu velja počitek in počitek v postelji. Simptomi, kot so zvišana telesna temperatura in nelagodje v prebavilih, lahko trajajo več dni. Običajno splošno ukrepe na primer, varčevanje prehrana, veliko spanja in izogibanje stres. Upoštevati je treba fizične opozorilne znake. Če ste v dvomih, obvestite zdravnika, saj obstaja nevarnost širjenja bolezni. Ptičjo gripo je treba popolnoma rešiti po enem do dveh tednih. Vse ostanke patogena H5N1 lahko zaznamo med zdravniškim pregledom. Če je bil patogen popolnoma ubit z zdravljenjem, nadaljnji ukrepi niso potrebni. Ugotoviti je treba sprožilec bolezni, da se prepreči okužba drugih ljudi. Sprejeti je treba tudi spremljevalne ukrepe za vključevanje javnosti zdravje in organ za zaščito pred epidemijo.
