Punkcija sklepa

Skupni punkcija je nehirurški diagnostični postopek v revmatologiji in ortopediji, s pomočjo katerega lahko preučimo nejasne izlive v predelu sklepa ali ocenimo okužbo sklepa. V večini primerov je otekanje tkiva na območju sklepa posledica vnetnega procesa. V sklepu punkcija, se v prizadeti sklep vstavi igla, da se pridobijo informacije o procesu nastanka izliva. Poleg potrebnega sklepa punkcija, diagnostična razjasnitev suma sklepne okužbe vključuje tudi izvedbo laboratorijskega pregleda, pri katerem je število levkocitov (število belih kri celic) se določi in diferencial krvna slika je pridobljen. Poleg tega je treba določiti C-reaktivni protein, pomemben parameter vnetja. Povečanje koncentracija C-reaktivnega proteina med drugim kaže na akutno vnetje. Poleg zgoraj opisanih laboratorijskih diagnostičnih postopkov se odvzamejo tudi nativne radiografije prizadetega sklepa. Dodatni diagnostični postopki, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI), računalniška tomografija (CT), oz scintigrafija, so potrebna za posebna vprašanja, da bi med drugim izključili možne vzroke okužbe.

Indikacije (področja uporabe)

  • Analiza nejasnega otekanje sklepov - najpomembnejše področje uporabe je razjasnitev obstoječega otekanja ali obstoječega izliva.
  • bolečina lajšanje - če gre za vnetni proces z izlivom, lahko s punkcijo sklepa odstranimo izlivno tekočino iz sklepa in tako zmanjšamo bolečino. Poleg tega lahko odstranjevanje tekočine prepreči tudi prekomerno raztezanje okoliških tkivnih struktur.

Kontraindikacije

Razen posebnih kontraindikacij, kot je velika sprememba kri strjevanje, ni znanih kontraindikacij.

Pred operacijo

  • Ker gre za nehirurški postopek, na strani pacienta pred izvedbo punkcije skoraj ni pripravljalnih ukrepov. Da bi vnetni proces čim bolj zadrževali pred punkcijo, je treba izvesti aktivno hlajenje območja izliva. Uporaba toplote nikakor ni primerna kot terapevtski ukrep.
  • Če je bolnik že pred punkcijo prejel antibiotik, je zelo pomembno, da se o tem obvesti lečečega zdravnika.

Kirurški postopek

Namen punkcije prizadetega sklepa je aspirirati sinovijo (sopomenke: sinovialna tekočina, sinovialna tekočina, »sinovialna tekočina«) oziroma izlivna tekočina, da jo lahko pregledujemo mikroskopsko in bakteriološko (mikroskopska in bakeriološka sinovialna analiza). Poleg tega se opravijo mikroskopska diferenciacija celic sinovije, pa tudi kemične ali imunološke preiskave. Po potrebi je mogoče med punkcijo sklepa nanesti tudi farmakološko aktivne snovi neposredno v sklep.Ekstrakcija sinovije, ki se pojavlja v majhnih količinah, je pomembna za diagnostiko, saj ima poleg tega tudi filtrirno funkcijo. hrustanec prehrana in zmanjšanje trenja. Zaradi tega snovi z majhno velikostjo, kot so beljakovin (skupne beljakovine), Sečna kislina in laktat dehidrogenazo (LDH) lahko zlahka zaznamo v sinoviji. Na podlagi teh snovi so možne začetne navedbe o patogenezi (razvoju bolezni). Pogosto je makroskopska (s prostim očesom) motnost sinovialna tekočina je že mogoče zaznati v primeru vnetja. Motnost neposredno kaže na povečanje števila celic, povezano z vnetjem. Poleg tega je prisotnost kri komponente lahko kažejo na travmatičen (z nezgodami povezan) postopek. Drugi imunološki testi, kot so C3 komplement, C4 komplement, revmatoidni faktor, C-reaktivni protein (CRP), antistreptolizin O (ASL) in antinuklearni protitelesa (ANA) so še posebej pomembni pri diagnozi revmatoloških bolezni. Na podlagi punkcije sklepov in drugih diagnostičnih postopkov je mogoče okužbe sklepov razvrstiti v posamezne faze:

  • 1. stopnja - za to stopnjo je značilna prisotnost oblačnosti sinovialna tekočina. Poleg tega je očitna pordelost sinovialne membrane, kar olajša uprizoritev. Vendar je pomembno, da v 1. fazi ne sme biti radioloških sprememb.
  • Faza 2 - za razlikovanje te faze od faze 1 služi prisotnost depozitov fibrina (posebni protein, ki sodeluje pri vnetnih procesih). Pod mikroskopom je mogoče videti makrofage (fagocite), ki razgrajujejo nastali fibrin. Poleg tega tudi v 2. fazi ni radioloških sprememb.
  • 3. stopnja - v tej fazi je zdaj mogoče razmeroma jasno videti poleg pordelosti tudi zadebelitev sinovialne membrane. Tudi tokrat radioloških sprememb ni.
  • 4. stopnja - v četrti fazi pride do radiološko prepoznavne osteolize (raztapljanje kostne snovi) in nastane cista. Poleg tega je prisotna agresivna tvorba panusa. Pannus pokriva tkivo okoli sklepne površine, ki je bogata z plovila in encimsko raztopi kost.

Po operaciji

Po operaciji se je za zdaj treba izogibati gibanju in obremenjevanju. Pomembno je tudi, da zdravila, ki jih priporoča zdravnik, jemljemo v natančnih odmerkih, da preprečimo ponovno okužbo (ponovno okužbo) sklepa.

Možni zapleti

  • Poškodbe živcev in žil - prodiranje kanile v sklep je na primer povezano s tveganjem za uničenje plovila in živci. Mehanske poškodbe sklepa se lahko pojavijo tudi kot posledica vstavitve kanile v sklep.
  • Skupne okužbe - čeprav je punkcija sklepov pomembna metoda za raziskovanje vnetnih sklepnih bolezni, koža kalčki in drugih bakterije se lahko preko kanile nanese na sklep, zato lahko punkcija povzroči sekundarno okužbo.