Rabdomioliza: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pri rabdomiolizi se prostovoljna (progasta) mišica razgradi. Vzrokov je veliko, na primer poškodba mišice, avtoimunska bolezen ali alkohol ali zloraba drog.

Kaj je rabdomioliza

Pri rabdomiolizi se mišična vlakna v skeletnih mišicah razgradijo. To pomeni, da mišica začne razpadati. V tem procesu velike količine mioglobin so sproščeni. Te prek krvnega obtoka pridejo do ledvic. To lahko vodi do precejšnje škode in celo akutne ledvice neuspeh. Zato je nujna in nujna zdravniška pomoč. Obstajajo različne vrste: travmatična (fizična), netravmatična (nefizična), obremenitev odvisna in od obremenitve neodvisna rabdomioliza. Na primer, rabdomioliza, odvisna od obremenitve, je lahko posledica pretežkega treninga.

Vzroki

To lahko sprožijo številni dejavniki stanje, vključno z boleznimi, kot so maligna hipertermija (življenjsko nevarna disfunkcija skeletnih mišic), akutna toksična miopatija (poškodbe mišic, ki jih povzročajo toksini oz droge), avtoimunske bolezni, presnovne motnje, zdravila ali Etanol. Ishemije (premajhna oskrba območja tkiva z kri) ali pomanjkanje kisik so tudi med sprožilci. Najpogostejši vzroki so prekomerne mišice raztezanje, pritisk na mišice in poškodbe zaradi zdroba. V bodybuilding krogih, vedno obstaja opozorilo, da lahko zelo naporen trening, med katerim so mišice močno preobremenjene, in sočasno pomanjkanje tekočine vodi do akutne vnetje mišic in s tem do rabdomiolize. Enako velja, če so treningi zaporedoma prehitri. Vključujejo toksični vzroki kokain in nalezljivi sprožilci vključujejo okužbo. Zastrupitev s kačami lahko vodi do razpada prostovoljne (progaste) mišice, kar ima za posledico rabdomiolizo. Neravnovesja elektrolitov lahko vodijo tudi v rabdomiolizo.

Simptomi, pritožbe in znaki

Otekle, mehke in vnete mišice so najbolj očiten znak rabdomiolize, medtem ko slabost, bruhanje, driska, povišana telesna temperatura, omotica in hudo utrujenost spadajo med nespecifične simptome. The stanje lahko spremljajo mišice bolečina, krči in otrdelost ali otekanje mišic s poznejšo paralizo. Najpozneje, ko urin postane rdečkasto rjav, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, saj je to znak zelo visokega mioglobin vsebina v kri in akutna ledvična insuficienca. Mioglobin je protein, ki je odgovoren za transport kisik znotraj mišic. Če je ni mogoče filtrirati v ledvice, urin postane obarvan. Simptomov rabdomiolize ne smemo podcenjevati, saj so nekateri izmed njih življenjsko nevarni.

Diagnoza in potek bolezni

Blago rabdomiolizo pogosto zaznajo povišane vrednosti encimi običajno najdemo v mišicah, kot je mioglobin, kreatin kinaza in laktat dehidrogenaza. Ko so koncentracije mioglobina visoke, se urin zaradi izločanja mioglobina skozi ledvice obarva rdeče-rjavo. Diagnoza vključuje podrobno anamnezo, klinični pregled, laboratorij, elektrofiziologijo, mišice biopsijo s patobiokemijo, MR mišic in v nekaterih primerih elektronsko mikroskopijo.

Zapleti

Rabdomioliza je zaplet različnih travmatičnih ali netravmatičnih procesov. Poškodba ali drobljenje mišičnega tkiva lahko povzroči raztapljanje prečno progaste mišice, prav tako nekateri strupi (kačji strup), okužbe, zdravila, drogeali imunološke bolezni. Najnevarnejši zaplet rabdomiolize se lahko razvije zaradi povečanega izločanja mioglobina skozi ledvice. Mioglobin se tvori med razgradnjo mišičnega tkiva. Pogosto povzroča oviranje tubulov v ledvicah in železo vsebovan v hemu, poškoduje celice tubulov. Posledično lahko tkivo tubul odmre, kar pogosto povzroči akutna odpoved ledvic. Poleg tega se lahko pojavi tako imenovani kompartment sindrom, ki je tudi resna nujnost. V tem primeru venski kri ovire odtoka zaradi otekanja v predelu mišic preprečujejo dotok arterijske krvi, kar vodi do premajhne preskrbe mišic in posledičnega nadaljnjega nekroza mišičnega tkiva. Hkrati pa hiperuricemija, za katero je značilno povečanje ravni Sečna kislina v krvi, se pogosto pojavi. Simptomi protin se lahko razvije iz tega. Poleg tega motnje elektrolitov kot hiperkaliemija, hiperfosfatemija in hipokalcemija se pojavljajo redko. Ti vodijo do srčne aritmije, srce neuspeh, napadi, tetanija, krvni obtok in psihološke okvare, kot so depresija or anksiozne motnje. Nadaljnji zaplet je grozeče zmanjšanje števila trombocitov, ki hkrati vodi do tromboza in močno nagnjenost k krvavitvi.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Rabdomiolizo mora vedno zdraviti zdravnik. Pri tej bolezni običajno ni samozdravljenja, v večini primerov pa je opazno tudi poslabšanje bolnikovega splošnega stanja stanje. Prej ko bolezen odkrijemo in zdravimo, večja je možnost za uspeh. Če prizadeta oseba trpi, se je treba posvetovati z zdravnikom za rabdomiolizo bruhanje in slabost. Vročina ali hudo bolečina v mišicah lahko tudi kaže na bolezen in bi ga moral pregledati zdravnik. V hujših primerih lahko pride tudi do paralize mišic, tako da prizadeta oseba trpi zaradi omejitev gibanja in se prav tako ne more več premikati brez težav. Če rabdomiolize ne zdravimo, lahko v najslabšem primeru tudi privede do ledvična insuficienca, kar je lahko usodno. Rabdomiolizo lahko diagnosticira zdravnik splošne medicine. Vendar ga morajo zdraviti različni strokovnjaki.

Zdravljenje in terapija

Rabdomioliza se običajno razvije v daljšem časovnem obdobju in jo je včasih mogoče obrniti, če se sprožilci pravočasno ustavijo. Čeprav razgradnje mišic v terapevtskem smislu ni mogoče ustaviti, se čez nekaj časa samo nazaduje. Blago rabdomiolizo, ki jo odkrijemo pravočasno, lahko zdravimo z močno zalogo tekočin in po potrebi z dodatnimi elektroliti. Le možna poškodba ledvic in pomanjkanje Obseg, saj poškodovana mišica veže tekočino, je treba pravočasno ukrepati. Poškodbo ledvic lahko preprečimo s prisilno diurezo. V tem primeru dajemo prizadetemu z infuzijo več litrov tekočine (fiziološke fiziološke raztopine), da pospešimo izločanje mioglobina in razredčimo mioglobin, ki se je nabral v urinu. Če to ne zadostuje, se določene snovi uporabljajo tudi za dodatno znižanje pH vrednosti, tako da se mioglobin raztopi. V skrajnih primerih dializo se lahko uporablja za odstranjevanje mioglobina iz krvi. Ledvice se s tem očistijo, da lahko spet delujejo neodvisno. Prizadete mišice se ne smejo več obremenjevati, dokler se vse nepravilnosti ne umirijo. Najpomembnejši cilj zdravljenja je v bistvu izogibanje akutnosti ledvice poškodba. Rabdomioliza se konča usodno odpoved ledvic v večini primerov, če se ne zdravi. To je posledica kopičenja razpadajočih produktov.

Preprečevanje

Da bi preprečili rabdomiolizo, se je na splošno treba izogibati pretiranemu izpostavljanju mišic stres, Kot je preobrazba. Poleg tega je treba s pitjem dovolj tekočine zagotoviti, da telo ne postane dehidrirano pred, med in po vadbi. Začetniki v športu bi morali začeti počasi in postopoma povečevati trening. Pomembno je ogrevanje mišic. Če ste bolni, se je treba izogibati telesni vadbi, če jemljete zdravila, pa se je treba posvetovati z zdravnikom. Trening v kombinaciji z alkohol or droge je tudi močno odsvetovano. Ustrezen spanec in zdrav ter uravnotežen prehrana z obilico vitamini in minerali so tudi zelo pomembni. Poleg tega se treninga ne sme izvajati pri ekstremnih temperaturah hladno ali vroče. Sev je v močni vročini ali visokih temperaturah pod ničlo prevelik za celoten organizem. Zaradi ekstremnih razmer telo dražljajev za trening ne more ustrezno obdelati. To lahko privede do napačnih reakcij v telesu, kot je razgradnja progastih mišic.

Porodna oskrba

Po zdravljenju rabdomiolize se bolnikom priporoča nadaljnja oskrba na podlagi prejšnje terapija.Če je razpad mišic na primer povzročila okužba, potem nadaljnji pregledi preverijo, ali je patogeni lahko izločili iz bolnikovega organizma. Če je bila za poškodbo mišic kriva nesreča ali travma, se med nadaljnjimi pregledi najprej preveri postopek celjenja tkiva. Če je bolezen ledvice že prizadela in ne delujejo več pravilno, morajo redno jemati zdravila za podporo delovanje ledvic in spodbujajo proizvodnjo urina. Ne glede na terapija, bolniki, ki so bili podvrženi rabdomiolizi, dobijo a prehrana načrtujejo in naj bi svoje mišice okrepili z redno vadbo. Uravnoteženo prehrana bi moral pomagati podpirati naravne telesne sposobnosti zdravljenja in okrepiti imunski sistem. Lahke atletske vaje se uporabljajo za obnovo in krepitev izgubljenih mišic. Zelo pomembno je, zlasti v zgodnjih fazah, da se bolniki ne pretiravajo. V nasprotnem primeru se lahko mišice spet poškodujejo. Obstaja nevarnost ponovne rabdomiolize. Iz tega razloga skrb v rehabilitaciji terapija ali prilagojena fizioterapija je priporočljivo za bolnike.

Tukaj lahko naredite sami

Ko bo diagnoza ugotovljena, bodo lečeči zdravniki poskušali odpraviti vzrok za rabdomiolizo, da se bolezen ne bo poslabšala. Poleg tega bodo bolezen zdravili glede na njene simptome, predvsem pa poskušali preprečiti akutno odpoved ledvic. Ker je poškodba tkiva, ki je nastala, mogoče popraviti samo s telesnim popravilom ukrepe, je smiselno, da bolniki okrepijo svoje imunski sistem kolikor je mogoce. Za to bi morali veliko vaditi na prostem, odvisno od njihovega stanja. Zdrav, stres-prost življenjski slog tudi podpira imunski sistem. Bolniki zato ne smejo kaditi, pijte le malo alkohol in se zdravo prehranjevati. Zdrava prehrana vključuje veliko vitamini in minerali iz svežega sadja in zelenjave, celih zrn in pustega mesa. Rdeče meso, mastna klobasa in sladkorja se je treba izogibati. Veliko počitka, dovolj spanca in pitja veliko tekočine - še posebej voda - so tudi zelo pomembni ukrepe za podporo imunskemu sistemu. Ker je bilo v črevesju najdenih veliko imunskih celic, je uprava of Probiotiki je tudi priporočljivo. To je pripravek z živimi mikroorganizmi. Razmnoževali naj bi se v črevesju in tam podpirali imunski sistem. Zdravniki z dodatno oznako "naturopatija" in alternativni zdravniki lahko tukaj dajo ustrezna priporočila.