Terapija z radiojodom z jodom 131
Pri tej obliki terapije bolnik prejme radioaktivno joda (131Jod), ki je shranjen v Ščitnica vendar je ni mogoče uporabiti za proizvodnjo ščitnice hormoni: Zaradi radioaktivnega sevanja uniči povečane celice ščitnice. Tako se celice, ki proizvajajo hormone, uničijo in prekomerna proizvodnja hormonov se zmanjša. To možnost zdravljenja lahko upoštevamo pri naslednjih bolnikih: Bolniki v rasti ali nosečnost kot tudi obdobje dojenja ne bi smeli prejemati terapija z radiojodom.
Prav tako ta oblika terapije ni primerna (= kontraindicirana) za osebe s sumom na maligne tumorje ščitnice. terapija z radiojodom lahko vključuje sevanje tiroiditis (tiroiditis, ki ga povzroča sevanje), hipotiroidizem or hipertiroidizem. Po terapija z radiojodom, delovanje ščitnice pri bolnikih redno preverjamo (sprva natančno, kasneje letno), ker je to mogoče hipotiroidizem se lahko še razvijejo leta po terapiji.
- Bolniki z Gravesovo boleznijo
- V prisotnosti avtonomnih predelov ščitnice
- V primeru ponovitve (= ponovitve) hipertiroidizma kljub tiroidektomiji
- Če pacienta ni mogoče izvesti operacije
- Če se endokrina orbitopatija nenehno poslabšuje
Terapija endokrine orbitopatije
Z lokalnimi ukrepi lahko preprečimo izsušitev roženice: vlaženje solze ali stekleni povoj, ki ohranja oko vlažno, ko bolnik ne more več zapreti vek. Poleg tega lahko očesno vtičnico obsevamo in zdravimo s kortikosteroidi (npr kortizon) za zaviranje avtoimunske vnetne reakcije v očesni duplici.
Zapleti
Tirotoksična kriza oz koma (= izguba zavesti) so zapleti hipertiroidizem. To stanje se pogosto pojavi po dajanju zdravila joda- vsebujejo zdravila ali kontrastna sredstva za Rentgen diagnozo ali po ukinitvi tirostatičnih zdravil, ki so omejile delovanje Ščitnica. Kriza oz koma in hipertiroidizem se pojavlja v treh stopnjah: V I. fazi se pri bolnikih poveča srce hitrost več kot 150 utripov na minuto oz atrijsko fibrilacijo.
Znojijo se bolj, izgubijo veliko tekočine (eksikoza) in imajo temperature do 41 ° Celzija. Bolniki bruhajo in imajo driska, so tudi zelo nemirni in trepetajo. Navduši mišično oslabelost.
V II. Stopnji so poleg zgoraj omenjenih simptomov prizadeti bolniki dezorientirani, imajo okvaro zavesti in se ne odzivajo ustrezno na zunanje dražljaje (= zaspanost). Za stopnjo III je značilen dodaten koma, kar je lahko zapleteno zaradi odpovedi krvnega obtoka. Bolnike s tirotoksično krizo je treba zdraviti intenzivno, saj imajo hudo klinično sliko.
Vzročna terapija je hitra inhibicija prekomerne sinteze hormonov, ki jo dosežemo z intravenskim dajanjem tirostatičnih zdravil. V primeru življenjsko nevarnih joda zastrupitve, kri plazmo lahko speremo v obliki plazemske pareze ali izvedemo kirurški postopek, s katerim skoraj popolnoma odstranimo Ščitnica. Terapija simptomov je sestavljena iz dajanja tekočine, soli (=elektroliti) tako dobro, kot kalorij z infuzijo.
Poleg tega se za zdravljenje povečanih dajejo zaviralci ß-receptorjev srce stopnja in visok krvni tlakIn povišana telesna temperatura je treba znižati s fizičnimi ukrepi, kot je uporaba mraza. Preprečiti tromboza, dajemo zdravila za preprečevanje tromboze (npr. acetilsalicilna kislina: RIT 100).
