Rentgen diagnostika mišično-skeletnega sistema je ponavadi prvi diagnostični ukrep, ko pride do patološke (z boleznijo povezane) spremembe kostnih elementov in spoji suma skeletnega sistema. Poleg računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI), projekcijska radiografija (normalno Rentgen) je osnova diagnostičnega slikanja. Konvencionalno Rentgen tehnologija se nanaša na tehniko diapozitivov, tj. rentgenske slike se razvijajo, medtem ko digitalni rentgen tehnologija predstavlja sodobno različico, ki se trenutno hitro razvija. Rentgenska slika je dvodimenzionalna projekcija tridimenzionalnega tkiva v obliki seštevalne slike. Strukture skeletnega sistema so videti kot sence in se prekrivajo, tako da so ugodni večkratni koti pridobivanja. Na splošno se radiografije posnamejo v dveh pravokotnih ravninah, pri čemer je radiografsko območje izbrano glede na klinično indikacijo. Obstajajo tudi poševne izpostavljenosti, ki se na primer uporabljajo za vizualizacijo hrbtenice ali najprej omogočijo oceno a Zlom (npr. pri Glava polmera - polmer). Pregledne slike dajejo splošen vtis, ciljne slike pa se uporabljajo za posebna vprašanja ali zapletene anatomske pogoje. Za diagnostiko se uporabljajo tudi funkcionalne slike (npr. V različnih položajih pri ocenjevanju hrbtenice) ali stranske primerjalne slike okončin. Načeloma je možnih nešteto različic, ki se uporabljajo glede na indikacijo in želje, tako da bi bil podroben opis vseh možnih, diagnostično dragocenih rentgenskih žarkov vodi predaleč. Naslednje besedilo vsebuje pregled osnovnih slik kosti, spoji in mehkih tkiv pri običajni radiografiji.
Indikacije (področja uporabe)
- Nadaljevanje zlomov (zlomi kosti).
- Spremljanje dislokacij in pretrganja vezi
- Sum na sklerozo - trdo preoblikovanje kostni mozegna primer pri osteomijelofibrozi.
- Degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema - npr osteoporoza (izguba kosti).
- Vnetne bolezni mišično-skeletnega sistema - npr. Artritidi (vnetje spoji), ki ima lahko za posledico spremembe kosti.
- Presnovne spremembe mišično-skeletnega sistema - npr hiperparatiroidizem (obščitnična hiperfunkcija) s povečano izgubo kosti.
- Tumorne spremembe mišično-skeletnega sistema - npr. Kosti metastaze ki so osteolitični ali osteoplastični. Beseda "liza" pomeni raztapljanje in pomeni, da potekajo procesi raztapljanja zaradi vpliva tumorskih celic na kost, kar ima za posledico kostne okvare in posledično nestabilnost kosti. V osteoplastični metastaze, pride do zbijanja kosti, kar zmanjša biomehanično nosilnost kosti. Posledično se lahko zlomi (zlomi kosti) pojavijo spontano ali zaradi manjših travm.
- Prirojene malformacije kostnega sistema
Postopek
Radiografsko slikanje kostnega sistema (skeletne slike: Lobanja, hrbtenica, ramenski pas, zgornjih okončin, prsnega koša, medenice in spodnjih okončin) ponuja dragocene informacije o stanje in kakršna koli sprememba: zdrava kost ima jasno gladko mejo s strani kostne skorje, medtem ko je znotraj mehurjaste kosti (tkane kosti) in kostni mozeg so v obliki satja. Iz tega znanja izhajajo radiološka merila za patološki proces: degenerativne ali vnetne bolezni uničujejo zdravo arhitekturo, prav tako agresivne metastaze (hčerinski tumorji). Poleg tega zlomi z dislociranimi kostnimi fragmenti ali vpletenostjo sklepov ter osne nepravilne poravnave kosti postanejo vidni na radiogramu. Vendar na rentgenski sliki niso zaznane vse patološke spremembe, tako da se ta diagnostična metoda uporablja predvsem za potrditev diagnoze. Včasih subtilne ugotovitve prekrivajo mehka tkiva (mišice, tetive, maščobe, živčno tkivo, vezivnega tkiva tako dobro, kot plovila) ali s črevesnimi plini. Na rentgenski sliki je mogoče sklepe le delno prikazati, ker so sestavljeni iz različnih komponent mehkega tkiva (hrustanec, vezi, tetive, sklepna kapsula s sinovijo in sinovialna tekočina) poleg kostne silhuete.Zato je anatomski položaj tvorbe sklepov kosti navadno ocenjujejo med seboj. Vidne patološke spremembe sklepov so:
- Ozek sklepni prostor
- Premik sklepnih osi - npr. Izpah nadlahtnice (nadlaktične kosti) v izpahnjenem ramenskem sklepu
- Osteofitni nastavki - reaktivno novonastali izrastki kosti.
- Subhondralna tvorba ciste - tvorba votlin pod hrustanec.
- brezplačno kalcij delcev v sinovialna tekočina - npr. Pri vnetnih procesih.
- Izlivi sklepov - to je vidno na rentgenski sliki s premikom okoliškega tkiva.
Zastopanost mehkih tkiv v rentgenskem slikanju je dokaj nezadovoljiva, zato se tu uporablja slikanje z magnetno resonanco. Kakovost slike je tukaj bistveno boljša.
