Kot primarno zdravljenje radioterapijo (radioterapija; radiacija) je dana za maligni melanom samo kadar operacije ni mogoče izvesti.
Radioterapija primarnega tumorja je indicirana za [S3 smernice]:
- Lentigo-maligni melanomi, ki niso primerni za kirurški poseg terapija zaradi podaljšanja, lokacije in / ali starosti bolnika.
- Neoperativni R1- ali R2-resecirani primarni tumorji (mikroskopsko ali makroskopsko dokazani preostali tumor / preostali tumor) z namenom lokalnega nadzora.
- Desmoplastični maligni melanomi (DMM), ki niso bili resecirani z zadostno varnostno mejo (<1 cm ali R1 / R2), pooperativni radioterapijo je treba izvesti, da se zagotovi lokalni nadzor nad tumorji. Opomba: DMM ima visoko stopnjo ponovitve (ponovitev tumorja).
Poleg tega je radioterapija indicirana za:
- regionalno limfna Vozel metastaze ali metastaze med kirurškim posegom terapija ni mogoče (lokalno radioterapijo).
- Več kosti in možganov metastaze (kombinacija terapija radioterapije in zaviralca CTLA-4 ipilimumab).
Pooperativna adjuvantna radioterapija (radioterapija; 50-60 Gy v običajni frakcionaciji).
- Za izboljšanje nadzora tumorja na limfna vozlišče na.
- Tri ali več limfna vozlišča prizadeta.
- Kapsularna ruptura
- Premer metastaz> 3 cm oz
- Ponavljanje (ponovitev bolezni).
Pomožna radioterapija po limfadenektomiji (odstranitev bezgavk) [S3 smernica]:
- Da bi izboljšali nadzor tumorja na bezgavki, je treba po operaciji (po operaciji) uporabiti adjuvantno radioterapijo, če je prisotno vsaj eno od naslednjih meril:
- 3 prizadete bezgavke,
- Kapsularna ruptura,
- Metastaze v bezgavkah (hčerinski tumorji v bezgavkah)> 3 cm,
- Limfogena ponovitev (ponovitev tumorja v limfnem sistemu).
Radioterapija na daljavo metastaze [S3 smernica].
- Običajni režimi frakcioniranja kažejo enako učinkovitost v smislu lokalnega nadzora tumorja v primerjavi z večjimi enkratnimi odmerki (> 3 Gy).
- V primeru kostnih metastaz (kostne metastaze) je treba za izboljšanje kliničnih simptomov izvajati radioterapijo.
- Za več simptomatskih možganov metastaze (hčerinski tumorji v možganih), je treba ponuditi paliativno obsevanje ("obsevanje za lajšanje simptomov") celotnih možganov, če je pričakovana življenjska doba daljša od 3 mesecev.
Trenutno se preučuje kombinacija radioterapije in hipertermije.
Nadaljnje opombe
- Mediana celotnega preživetja melanoma bolniki z možganov metastaze (hčerinski tumorji v možganih) in sodobna terapija z zdravili (zaviralci BRAF, CTLA-4 in PD-1) ter dodatna stereotaktična radioterapija (radioterapija z uporabo računalniško podprtega sistema za ciljanje, ki omogoča natančen nadzor lokalizacije in zelo natančno sevanje) ali operacija je bil slabih 15 mesecev.
- Pri bolnikih z do tremi lokalno zdravljenimi možganske metastaze (hčerinski tumorji v možganih), adjuvantno sevanje celotnih možganov (kot podporni ukrep) ni prineslo klinične koristi (opredeljeno s primarnimi ali sekundarnimi končnimi točkami te študije). ZAKLJUČEK: Po kirurško ali radiokirurško zdravljenje možganske metastaze.
- V prisotnosti horoidnih in iris melanoma (očesni tumorji), za kar ni primeren brahiterapija (radioterapija na kratke razdalje) je treba uporabiti protonsko terapijo.
