splošno
Sevanje terapija je sestavljena iz kombinacije perkutane ("skozi koža“) In terapijo po nakladanju (sinonim: postopek nakladanja; radioterapija od znotraj“. V ta namen se v zadevni organ vstavi rokav (v tem primeru vagina / nožnica) in vir sevanja nato samodejno premakne v tulec, tj. se "ponovno naloži." Po obsevanju se vir sevanja umakne in rokav odstrani). Kombinacija teh dveh metod zmanjšuje tveganje za lokalno ponovitev (tveganje za ponovitev tumorja na istem mestu), vendar ne izboljša preživetja.
Primarna radioterapija-radiokemoterapija (RCTX)
radiacija (radioterapijo) v kombinaciji z cisplatin (kemoterapija zdravilo), ki poveča radioobčutljivost tumorskih celic (imenovano radiosenzibilizator), je zdaj standardno. Izboljša se, za razliko od samega sevanja
- Interval brez napredovanja
- Lokalna stopnja ponovitve (ponovitev tumorja na istem mestu).
- Čas preživetja
Obstajajo naslednje indikacije za primarno radiokemoterapijo (RCTX).
- V fazi FIGO IB1-IIA je primarna radioterapija enakovredna operaciji, odločitev temelji na sočasnih boleznih / sočasnih boleznih; vendar je standardno zdravljenje kirurški poseg, zlasti pri bolnikih v predmenopavzi (ženske pred menopavzo), ker jajčnikov (jajčnikov) ni treba odstraniti
- Sočasno cisplatin- ki vsebuje radiokemoterapijo (RCTX) v stopnji FIGO IIB, III je standardni postopek.
Kombinirana radio-kemoterapija se izvaja s cisplatinom kot monoterapija, običajno enkrat na teden, 5 ciklov, v majhnih odmerkih (40 mg / m²)
Nadaljnje opombe
- V študiji bolnikov v fazah B2, IIA ali IIB so bili rezultati primarne kombinirane radiokemoterapije (RCTX) v primerjavi z neoadjuvantom kemoterapija (NACT) za preživetje brez bolezni (»DFS«) ni pokazal pomembne razlike (mediana spremljanja: 58.5 meseca): 69.3% za NACT v primerjavi s 76.7% za RCTX (p = 0.038).
Pooperativna radioterapija / kombinirana radiokemoterapija (RCTX)
- Samo pooperativna radioterapija (perkutana + naknadna obremenitev) zmanjša tveganje za lokalni ponovitev
- Kombinacija radiacija + kemoterapija je učinkovitejša z vidika:
- Od intervala brez napredovanja
- Od lokalnih ponovitev
- Časa preživetja
Za pooperativno radioterapijo / kombinirano radiokemoterapijo (RCTX) so znane naslednje indikacije:
- Neustrezna limfonodektomija (limfna odstranitev vozlišča).
- Obsežno sodelovanje limfna vozlišča in plovila.
- Veliki tumorji> 4 cm
- Globoka invazija v tkivo
- Resekcija (kirurško odstranjevanje) z mikroskopskim ostankom tumorja (R1).
- Obsežna infiltracija parametrije (vezivnega tkiva strukture medenične votline, ki se raztezajo od stene materničnega vratu do sečil mehurja, os sacrum (križnica) in notranja stranska stena medenice).
- Neuporabljivost ponovitev
Kombinirana radiokemijska terapija (RCTX) se daje s cisplatinom kot monoterapija, običajno enkrat na teden, 5 ciklov, v majhnih odmerkih (40 mg / m²)
Nadaljnje opombe
- Pri ženskah s stopnjo IIIb FIGO karcinom skvamoznih celic od materničnega vratu, brez napredovanja bolezni in celokupno preživetje sta višji s kombinirano radiokemoterapijo (RCTX) kot samo s sevanjem.
- V študiji bolnikov v fazah B2, IIA ali IIB rezultati primarne kombinirane radiokemoterapije (RCTX) v primerjavi z NACT za preživetje brez bolezni (DFS) niso pokazali pomembne razlike (mediana spremljanja: 58.5 meseca): 69.3% za NACT v primerjavi s 76.7% za RCTX (p = 0.038).
Nujna radioterapija za hude tumorske krvavitve
Izvaja se lahko perkutano in intravaginalno ("znotraj nožnice") kot nakladanje za zaustavitev krvavitve.
