Pri mišično invazivnih ("naraščanje v mišično plast") rak mehurja (ne-mišično invazivni rak mehurja, nMIBC) (cT2-4), radioterapijo se lahko uporablja pri bolnikih, pri katerih odstranitev tumorja z radikalno cistektomijo (odstranitev sečnega mehurja) ni mogoča. Transuretralna resekcija (TUR) tumorja (odstranitev tumorja skozi sečnica) je treba nato opraviti pred radioterapijo.
Po resekciji R1 (makroskopsko je bil tumor odstranjen; vendar histopatologija kaže manjše dele tumorja na robu resekcije), pooperativno radioterapijo se lahko upošteva.
Radiokemoterapija (RCTX)
Za mišično invazivne mehurja karcinom, kombinacija radioterapije in kemoterapija se lahko izvaja poleg radioterapije. Vendar je to indicirano samo pri bolnikih, ki niso kandidati za radikalno cistektomijo. Opomba: V študiji primera in nadzora bolnikov z mišično invazivnim urotelijskim karcinomom mehurja (T2-4aN0M0) je radiokemoterapija (RCTX) dala primerljive rezultate preživetja kot cistektomija.
Starejši bolniki z metastatskim mišično invazivnim rakom mehurja imajo tudi v 30 dneh od radioterapije veliko koristi od kemoterapije (radiokemoterapija, RCTX):
Verjetnost umiranja je bila v kombinaciji za 26% manjša terapija skupino kot pri bolnikih, ki so prejemali samo radioterapijo (razmerje nevarnosti [HR]: 0.74; 95% interval zaupanja med 0.65 in 0.84; p <0.0001)
Po dveh letih je 56% bolnikov v kombinaciji terapija skupina še živa (v primerjavi s samo radioterapijo, 42%)
V trenutnem programu smernic je konsenzno priporočilo (brez podatkov o starosti) za mišično invazivni urotelijski karcinom, da je treba sočasno radiokemoterapijo (RCTX) izvajati "kot del mehurja- ohranjanje pristopa s kurativnim namenom. "
Ameriško združenje za klinično onkologijo (ASCO) in Evropsko združenje za urologijo ugotavljata, da izrecno pri bolnikih z mišično invazivnimi rak mehurja, je treba zdravljenje z ohranjanjem organov poudariti kot pomembno možnost kot alternativo radikalni operaciji z izgubo sečnega mehurja. Nekateri bolniki imajo ta pristop še posebej koristi.
Glede na stopnjo lokoregionalne ponovitve (ponovitve bolezni) je radiohemoterapija (RCTX) bistveno boljša od radioterapije same pri invazivnem urotelijskem karcinomu. Vendar to ni povezano s pomembnimi koristmi za preživetje.
