Po diagnozi karcinoma ščitnice je treba poiskati naslednji pristop, odvisno od histoloških ugotovitev:
Vrsta karcinoma | Relativna pogostost | Izbrana terapija | Prognoza |
Papilarna ščitnica rak (PTC). | 50-60%, naraščajoči trend |
|
5-letna stopnja preživetja: 80-90%. |
Folikularni karcinom ščitnice. | 20-30% |
|
5-letna stopnja preživetja: približno 80%. |
Medularni karcinom ščitnice (C-celični karcinom, MTC). | pribl. 5-10% |
|
5-letna stopnja preživetja: 60-70%. |
Anaplastični karcinom ščitnice (nediferencirani karcinom ščitnice). | 1-5% |
|
Slabo: mediana preživetja 6 mesecev |
Nadaljnje opombe
- * Majhni papilarni karcinomi ščitnice ne zahtevajo takojšnje kirurške odstranitve: nadzorovano čakanje (strategija "aktivnega nadzora") je lahko varna možnost. Smernice Ameriškega združenja za ščitnico priporočajo tak postopek kot alternativo takojšnji operaciji tumorjev s premerom manj kot 1.5 cm in TSH vrednost v normalnem območju. Študija je pokazala, da tumor Obseg se zdi bolj primeren za odkrivanje začetne rasti tumorja kot premer tumorja. Pri nadaljnjem pregledu 29 mesecev po diagnozi (s sonografijo: hipoehogene strukture z nepravilnimi robovi, mikrokalcifikati ali podolgovatimi oblikami) je enajst bolnikov (3.8%) pokazalo rast tumorja s premerom več kot 3 mm. V dveh letih je ta prag preseglo 2.5%, v petih letih pa 12.1%. Povečanje tumorja za več kot 3 mm je bilo povezano s povečanjem karcinoma Obseg več kot 50%. Rast tumorja - v smislu premera tumorja - so opazili pri 27% bolnikov, mlajših od 50 let, vendar le pri 4.6% tistih, starejših od 50 let. Tudi tumorji s premerom 1-1.5 cm niso rastejo pogosteje kot majhni tumorji.
- Bolniki z lokaliziranim papilarnim karcinomom ščitnice ≥ 1 cm so bili prvi, ki so objektivno kvantificirali, koliko bezgavk je bilo potrebno za oceno tveganja: Tveganje, da so bili bolniki z prizadetimi bezgavkami napačno diagnosticirani kot nodalno negativni, je bilo:
- 53%: če samski limfna vozlišče je bilo pregledano.
- 10%: če je bilo pregledanih> 6 bezgavk
Ob upoštevanju stopnje in 90-odstotne gotovosti za izključitev spregledane prizadetosti bezgavk je prišlo do:
- T1b bolezen: 6 bezgavke.
- T2 bolezen: 9 bezgavk
- T3 bolezen: 18 bezgavk
- Kapsulirana folikularna različica papilarnega karcinoma ščitnice (EFVPTC); bolniki z neinvazivnim EFVPTC (= »neinvazivna folikularna novotvorba ščitnice s papilarno podobnimi jedrnimi značilnostmi« (NIFTP)) imajo zelo majhno tveganje za slab izid, tj. tj. lobektomija Ščitnica (popolna odstranitev enega od obeh režnjev ščitnice) tukaj običajno zadostuje.
- Pri bolnikih s papilarnim karcinomom ščitnice (PTC) po popolni tiroidektomiji (TT), seciranje (odstranjevanje) centralnega bezgavke (Engl. Complete Doseganje bezgavk, CLND), trajni hipoparatiroidizem (obščitnična hipofunkcija) je bil bistveno pogostejši v skupini s TT in CLND kot pri tistih s TT brez CLND (6.6 odstotka proti 2.3 odstotka).