Rak ščitnice (karcinom ščitnice): terapija z zdravili

Terapevtske cilje

  • Izboljšanje simptomatologije
  • Izločanje tumorskih celic
  • Vzpostavitev presnovnega stanja eutireoide (normalno delovanje ščitnice).

Priporočila za terapijo

  • Odvisno od histologija tumorja, resekcija (odstranitev) enakostraničnega režnja ščitnice ali celota tiroidektomija (tiroidektomija) s limfna izločanje vozlišča (odstranitev bezgavk) (glejte „Kirurški poseg Terapija"Spodaj), terapija z radiojodom, radioterapijo (glejte spodaj »Radioterapija«) in / ali citostatsko terapijo (glejte spodaj).
  • Po operativni tiroidektomiji naj sledi terapija z radiojodom pri folikularnem in papilarnem karcinomu ščitnice in metastazah (hčerinskih tumorjih)
  • Tiroidektomija/ radiojod terapija mora slediti vseživljenjski vnos ščitnice hormoni (L-tiroksin pripravki). Opomba: strogo TSH-supresivno terapija je zdaj potrebna le pri obstojnih tumorskih boleznih.
  • Pri medularnem karcinomu ščitnice zdravljenje s tirozinom zaviralci kinaze (kabozantinib, vandetanib) se lahko po potrebi izvede po skupnem seštevku tiroidektomija z limfna izpuščanje vozlišča (Opomba: Tumor ni radiosenzibilen) v naprednih fazah.
  • Pri anaplastičnem karcinomu ščitnice (ATC) imajo bolniki koristi od multimodalnega zdravljenja.
  • Zdravljenje napredovalega radioaktivnega karcinoma ščitnice (približno 5–15% prizadetih) in bolnikov z medularnim karcinomom ščitnice (glejte zgoraj.): Tirozin zaviralci kinaze (kabozantinib, lenvatinib (zaželena; učinkovita pri bolnikih z metastatskim radioaktivnim jodom, odpornim na DTC (RR-DTC), nintedanib (zaviralec tirozin kinaze in zaviralec angiokinaze: drugo zdravljenje bolnikov z RR-DTC) sorafenib, sunitinib, vandetanib); znatno podaljša preživetje brez napredovanja bolezni za 6 do 14 mesecev.
  • Glejte tudi pod „Druga terapija“.

Brez odmerkov citostatična zdravila (snovi, ki zavirajo rast celic oziroma delitev celic) so navedene spodaj, saj se sheme terapije nenehno spreminjajo.

Citostatiki