Terapevtske cilje
- Izboljšanje simptomatologije
- Izločanje tumorskih celic
- Vzpostavitev presnovnega stanja eutireoide (normalno delovanje ščitnice).
Priporočila za terapijo
- Odvisno od histologija tumorja, resekcija (odstranitev) enakostraničnega režnja ščitnice ali celota tiroidektomija (tiroidektomija) s limfna izločanje vozlišča (odstranitev bezgavk) (glejte „Kirurški poseg Terapija"Spodaj), terapija z radiojodom, radioterapijo (glejte spodaj »Radioterapija«) in / ali citostatsko terapijo (glejte spodaj).
- Po operativni tiroidektomiji naj sledi terapija z radiojodom pri folikularnem in papilarnem karcinomu ščitnice in metastazah (hčerinskih tumorjih)
- Tiroidektomija/ radiojod terapija mora slediti vseživljenjski vnos ščitnice hormoni (L-tiroksin pripravki). Opomba: strogo TSH-supresivno terapija je zdaj potrebna le pri obstojnih tumorskih boleznih.
- Pri medularnem karcinomu ščitnice zdravljenje s tirozinom zaviralci kinaze (kabozantinib, vandetanib) se lahko po potrebi izvede po skupnem seštevku tiroidektomija z limfna izpuščanje vozlišča (Opomba: Tumor ni radiosenzibilen) v naprednih fazah.
- Pri anaplastičnem karcinomu ščitnice (ATC) imajo bolniki koristi od multimodalnega zdravljenja.
- Zdravljenje napredovalega radioaktivnega karcinoma ščitnice (približno 5–15% prizadetih) in bolnikov z medularnim karcinomom ščitnice (glejte zgoraj.): Tirozin zaviralci kinaze (kabozantinib, lenvatinib (zaželena; učinkovita pri bolnikih z metastatskim radioaktivnim jodom, odpornim na DTC (RR-DTC), nintedanib (zaviralec tirozin kinaze in zaviralec angiokinaze: drugo zdravljenje bolnikov z RR-DTC) sorafenib, sunitinib, vandetanib); znatno podaljša preživetje brez napredovanja bolezni za 6 do 14 mesecev.
- Glejte tudi pod „Druga terapija“.
Brez odmerkov citostatična zdravila (snovi, ki zavirajo rast celic oziroma delitev celic) so navedene spodaj, saj se sheme terapije nenehno spreminjajo.
Citostatiki
- Po operaciji in radiojodu / radioterapiji.
- Paliativni (paliativni) pri metastatskih / nediferenciranih karcinomih ščitnice.
- Aktivne sestavine: cisplatin, doksorubicina.
- Tirozin zaviralci kinaze (TKi): kabozantinib, lenvatinib, sorafenib, sunitinib, vandetanib.